趙玉芬

(山東省聊城市冠縣桑阿鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山東 聊城 252511)

引言

在消化系統(tǒng)的疾病中，慢性胃炎屬于慢性病，其發(fā)病率比較高，是典型的消化系統(tǒng)疾病，并伴有消化不良以及嘔吐等一系列的癥狀。由于各種原因，患者出現(xiàn)胃黏膜炎性病變，常見慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎。慢性胃炎可發(fā)生在所有年齡段。近年來，發(fā)病率逐年上升。慢性胃炎通常表現(xiàn)為胃痛、胃脹、反酸、厭食、消化不良和胃腸道出血等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。慢性胃炎具有病程長、病情易擴(kuò)大、根治困難、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。慢性胃炎患者在長期的治療過程中，會(huì)受到反復(fù)發(fā)病、治療周期長等多種因素的影響，會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，對(duì)疾病的預(yù)后以及康復(fù)都有不利的影響。在臨床上，普遍認(rèn)為慢性胃炎的產(chǎn)生是由于胃腸幽門螺桿菌感染，會(huì)危害到患者的健康。同時(shí)，由于人們生活壓力的不斷增加，飲食的不規(guī)律，就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)病率增加，對(duì)患者的健康造成影響，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生消極的情緒，影響生活質(zhì)量。因此，需要從多方面進(jìn)行護(hù)理，有效控制病情。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2020年1月—2021年12月收治的110例慢性胃炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組55例。對(duì)照組男性27例，女性28例；年齡19～76歲，平均(39.67±6.91)歲；病程0.5～7年。觀察組男29例，女26例；年齡18～71歲，平均(39.12±6.82)歲；病程1～7.5年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥18歲；③有正常溝通能力；④患者知情、同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往接受過互動(dòng)式健康教育；②伴精神疾病，或惡性腫瘤；③主要臟器功能不全。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：和患者進(jìn)行溝通，讓其戒煙戒酒，養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間以及飲食習(xí)慣，形成良好的生活習(xí)慣，同時(shí)要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行用藥，如有不適要和醫(yī)生進(jìn)行溝通，謹(jǐn)防私自用藥。

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，觀察組給予健康教育干預(yù)，具體實(shí)施：(1)先了解患者個(gè)人信息、患病情況等，初步建立良好護(hù)患關(guān)系，并制定健康教育實(shí)施方案，具體內(nèi)容包括慢性胃炎相關(guān)知識(shí)、健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)等方面。(2)向患者介紹慢性胃炎相關(guān)知識(shí)，可采取發(fā)放健康手冊(cè)、播放視頻等多樣化方式，幫助患者形成正確認(rèn)知，在此過程中，建議通過提問等方式加強(qiáng)護(hù)患溝通、互動(dòng)。護(hù)理人員需在患者實(shí)施無痛胃鏡前向其講解無痛胃鏡相關(guān)的知識(shí)，如無痛胃鏡的檢查步驟、檢查前的準(zhǔn)備措施、檢查過程中如何配合、檢查后的注意事項(xiàng)等，使患者對(duì)檢查具有一定的了解，消除因未知造成的恐慌、焦慮心理。(3)健康教育實(shí)施方案實(shí)施后，及時(shí)獲得患者反饋，多鼓勵(lì)患者，運(yùn)用自身專業(yè)知識(shí)解答患者提出的問題。對(duì)于慢性胃炎患者而言，其病癥存在病程長、患者情緒不穩(wěn)等問題，會(huì)表現(xiàn)出焦慮等，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的激素分泌情況會(huì)有所影響，進(jìn)而會(huì)加重病情。這就需要加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系的維護(hù)，對(duì)患者的病癥以及情況進(jìn)行了解，對(duì)患者的自身情況進(jìn)行分析，給予專業(yè)的疏導(dǎo)，對(duì)疾病治療的方法進(jìn)行講解，并對(duì)預(yù)期效果進(jìn)行告知，防止患者產(chǎn)生不必要的疑慮，提升患者的依從性。(4)心理護(hù)理。在心理層面給予患者檢查具有較強(qiáng)安全性的暗示，此外針對(duì)患者給予充分的心理護(hù)理，緩解患者不良心理，使患者能夠保持良好的心情接受檢查，從而更好地增加患者的依從性。(5)階段性考核，每一階段的健康教育結(jié)束后，采取現(xiàn)場提問或在線問卷調(diào)查方式評(píng)估患者慢性胃炎相關(guān)知識(shí)掌握情況，根據(jù)考核結(jié)果，進(jìn)行針對(duì)性健康教育。(6)對(duì)于慢性胃炎患者，需要進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，降低其精神壓力，不斷的提升自身的抵抗能。需要充分了解患者喜愛的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，幫助其選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，進(jìn)行病情的恢復(fù)。(7)慢性胃炎是一種慢性病，患者需要長期用藥治療。患者出院后，可以電話隨訪的康復(fù)情況，對(duì)患者的用藥情況以及恢復(fù)狀況進(jìn)行掌握，幫助其對(duì)自身的行為進(jìn)行規(guī)范，確保康復(fù)效果。(8)借助網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)進(jìn)行健康教育，比如創(chuàng)建微信公眾號(hào)，每日發(fā)布慢性胃炎相關(guān)知識(shí)；在線解答患者或患者家屬提出的問題；組建“慢性胃炎溝通交流群”，患者可在微信群里自由發(fā)言，相互溝通。除此之外，每周一次電話隨訪，評(píng)估患者居家康復(fù)情況、慢性胃炎知識(shí)掌握情況等，調(diào)整健康教育方案，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持健康的生活方式，保持良好的精神狀態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

(1) 護(hù)理效果。評(píng)估是在患者出院前進(jìn)行的。參照內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯著療效是指內(nèi)窺鏡檢查顯示患者胃內(nèi)炎癥基本消失，臨床癥狀明顯改善；它有效地表明臨床癥狀和胃內(nèi)炎癥水平已降低；無效是指癥狀沒有緩解，并伴有惡化趨勢?？傆行?(顯效率+有效)/病例總數(shù)×100%(2)生活滿意度指數(shù)?；颊咴谌朐汉蠛统鲈呵斑M(jìn)行評(píng)估。在LSIA量表的基礎(chǔ)上，采用了1-5分制，分?jǐn)?shù)為5-25。分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。(3) 睡眠狀況?；颊咴谌朐汉蠛统鲈呵斑M(jìn)行評(píng)估。根據(jù)PSQI量表，評(píng)分范圍為0～21分，7分用于判斷睡眠質(zhì)量的極限，以及≤ 7分意味著良好的睡眠質(zhì)量。(4)自理能力。患者在入院后和出院前進(jìn)行評(píng)估。在ADL量表的基礎(chǔ)上，從身體自理和工具性日常生活能力兩個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，共有14個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目。分?jǐn)?shù)<16表示能力正常，16～<38表示不同程度的功能下降，分?jǐn)?shù)為≥ 38表示明顯功能障礙。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理效果比較

觀察組護(hù)理總有效率為94.55%，高于對(duì)照組的78.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組護(hù)理效果比較[n(%)]

2.2兩組生活滿意指數(shù)、睡眠情況、生活自理能力評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組的LSIA評(píng)分高于對(duì)照組；PSQI和ADL評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組生活滿意指數(shù)、睡眠情況、生活自理能力評(píng)分比較分)

3 討論

伴隨著人們生活壓力不斷增加，慢性胃炎可由長期不合理飲食和過度吸煙飲酒引起。這種疾病很難治愈，也很難治療。患者長期疼痛，不可避免地會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響療效。臨床上應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，改善患者的不良習(xí)慣，讓患者能夠享受健康的生活，控制疾病，提高生活質(zhì)量。常規(guī)的護(hù)理是為患者提供基本護(hù)理，使患者對(duì)病情有初步了解，從而配合醫(yī)生的治療。然而，許多患者不認(rèn)識(shí)疾病的危害，不按規(guī)定服藥，飲食不健康，給治療帶來困難。在這方面，健康教育干預(yù)可以使患者意識(shí)到健康行為的重要性，使患者能夠改變自己的行為，這與藥物治療的效果是一致的。加強(qiáng)健康理念的講解，運(yùn)用健康教育護(hù)理干預(yù)措施，患者可以改變不良的健康觀念，認(rèn)識(shí)到健康生活方式的重要性，加強(qiáng)用藥的安全性，進(jìn)而對(duì)自己行為進(jìn)行調(diào)整，加強(qiáng)自我管理，規(guī)范生活。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷向前發(fā)展，越來越多研究均指出，健康教育能糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，轉(zhuǎn)變其治療觀念、態(tài)度，能認(rèn)識(shí)到主動(dòng)配合治療的重要性及遵從醫(yī)囑的必要性，從而提高患者對(duì)診護(hù)的依從性。若采取常規(guī)健康教育，僅進(jìn)行口頭宣教，部分患者可能難以完全理解健康教育內(nèi)容，或隨著時(shí)間推移出現(xiàn)遺忘情況，患者積極性不高，因此，加入護(hù)、患雙向互動(dòng)環(huán)節(jié)，通過建立護(hù)患信任關(guān)系，使患者以一種更加積極正向的態(tài)度參與其中，積極配合醫(yī)護(hù)人員，能更準(zhǔn)確理解健康教育內(nèi)容，而認(rèn)知改變與正確健康信念的建立，能幫助患者更長久的堅(jiān)持治療，減少不遵醫(yī)行為，有利于慢性疾病的康復(fù)。

健康教育模式較靈活，主要是增加護(hù)、患互動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員在此過程中起到一種積極正向引導(dǎo)的作用。該模式能在幫助患者獲取更多慢性胃炎相關(guān)知識(shí)的同時(shí)，顯著提高患者參與其中的積極性，堅(jiān)定治療與徹底康復(fù)的信念。隨著患者自律性、自我管理能力的提高，逐漸養(yǎng)成健康生活方式，從而實(shí)現(xiàn)慢性胃炎長期、良好控制，保持治療效果，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。除此之外，患者出院后，仍然能夠經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)繼續(xù)獲取慢性胃炎有關(guān)健康信息，實(shí)時(shí)獲得專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的幫助，從而及時(shí)、有效解決生活中遇到的慢性胃炎相關(guān)問題。而醫(yī)護(hù)人員定期隨訪，能起到督促作用，提高患者的健康依從性與自我防護(hù)意識(shí)，遵照醫(yī)囑進(jìn)行慢性胃炎防護(hù)，進(jìn)而降低了疾病復(fù)發(fā)率。

本研究結(jié)果顯示，接受健康教育干預(yù)后，觀察組護(hù)理總有效率為94.55%，高于對(duì)照組的78.18%；護(hù)理后觀察組LSIA評(píng)分高于對(duì)照組；PSQI和ADL評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)原因分析，健康教育干預(yù)可以細(xì)化一般護(hù)理內(nèi)容，關(guān)注護(hù)患關(guān)系和患者的心理健康，采取護(hù)理措施，滿足心理健康需求；同時(shí)，要注意培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，及時(shí)監(jiān)督和建議，幫助患者戒煙、戒酒，養(yǎng)成良好的休息以及飲食習(xí)慣，以取得良好的護(hù)理效果。