劉海霞

(煙臺(tái)市心理康復(fù)醫(yī)院/醫(yī)療十科 山東 煙臺(tái) 265200)

精神分裂癥是一種重性精神病，即患者的情感、行為、思維發(fā)生基本性分裂改變，癥狀特征主要為環(huán)境、精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)，具有較高的致殘風(fēng)險(xiǎn)與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[1]。臨床針對(duì)該病采取的治療方案主要為非典型抗精神病藥物，雖然對(duì)患者癥狀有一定的改善效果，但治療期間患者往往會(huì)因?yàn)樗枷?、精神?duì)病后環(huán)境缺乏良好的適應(yīng)性而出現(xiàn)獨(dú)立生活障礙、職業(yè)能力障礙、社會(huì)交往障礙等，需通過(guò)一系列護(hù)理措施加以干預(yù)，以保證患者的預(yù)后[2-3]?，F(xiàn)階段適用于精神分裂癥患者的護(hù)理方案多種多樣，但普遍只注重于患者生理層面的護(hù)理，缺乏對(duì)患者心理層面的關(guān)注。所以本次納入2020年1月至2021年10月間于我院接受治療的28例精神分裂癥恢復(fù)期患者基于人文關(guān)懷理念實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)比同期接受常規(guī)護(hù)理的患者發(fā)現(xiàn)，人文關(guān)懷護(hù)理具有更顯著的應(yīng)用價(jià)值，因此現(xiàn)就具體研究?jī)?nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2020年1月至2021年10月間于我院接受治療的57例精神分裂癥恢復(fù)期患者納為本次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①與精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符者；②家屬知情本次研究具體內(nèi)容并簽署授權(quán)聲明；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他精神疾病者；②合并肝腎功能障礙者；③特殊生理階段者；④酒精依賴(lài)者；⑤合并惡性腫瘤者；⑥合并傳染性疾病者；⑦研究依從性較差者等；本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)；根據(jù)隨機(jī)動(dòng)態(tài)數(shù)字表進(jìn)行對(duì)照組、觀察組的劃分；其中對(duì)照組包含29例患者，一般資料如下：男性18例，女性11例，年齡為24-69(46.98±3.65)歲，病程為1-4(2.45±0.35)年；觀察組包含28例患者，一般資料如下：男性19例，女性9例，年齡為23-68(46.75±3.76)歲，病程為1-5(2.51±0.45)年；對(duì)比兩組一般資料，相應(yīng)數(shù)據(jù)基本等同，即差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，研究可行。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：主要包括用藥指導(dǎo)、睡眠護(hù)理、飲食護(hù)理、日常生活指導(dǎo)以及安全護(hù)理等。觀察組基于對(duì)照組實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理：①為患者提供舒適溫馨的病房環(huán)境，確保室內(nèi)光線柔和，同時(shí)做好患者隱私的保護(hù)工作；可參考患者的興趣喜好為其提供一些娛樂(lè)設(shè)施，例如象棋、書(shū)籍、視頻播放器等[4]。②護(hù)理期間護(hù)士需要規(guī)范自身語(yǔ)言，保證用語(yǔ)文明，結(jié)合患者、家屬的認(rèn)知水平做好健康宣教工作，幫助他們正確了解疾病與治療相關(guān)內(nèi)容，并告知保健方法。③護(hù)士需要增加日常對(duì)病房的巡視次數(shù)，以親切和善的態(tài)度積極與患者溝通，并在節(jié)日、生日等特殊時(shí)間給予患者親切的關(guān)懷，有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，便于護(hù)士更好的掌握患者的內(nèi)在需求，從而為其提供針對(duì)性心理疏導(dǎo)措施，還可以通過(guò)陪伴患者跳廣場(chǎng)舞、唱歌、看娛樂(lè)節(jié)目等方式幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒[5]；同時(shí)護(hù)士還要叮囑家屬、朋友給予患者足夠的陪伴，通過(guò)良好的情感支持讓患者感受到家庭、社會(huì)的關(guān)懷，不僅可以幫助患者緩解負(fù)面心理狀態(tài)，還能提高患者的治療信心與治療積極性。④護(hù)士需結(jié)合患者具體情況為其制定認(rèn)知功能訓(xùn)練方案，包括注意力訓(xùn)練、記憶訓(xùn)練、計(jì)算力訓(xùn)練、思維訓(xùn)練等內(nèi)容，對(duì)患者重建認(rèn)知功能、實(shí)現(xiàn)早期康復(fù)有重要意義[6]。⑤受病情影響患者會(huì)存在社會(huì)功能障礙，對(duì)此護(hù)士可指導(dǎo)患者掌握一切處理日常生活問(wèn)題的小技巧，例如如何維系人際交往、與人正確否通方式等，有利于患者更快的回歸家庭、社會(huì)。

1.3觀察指標(biāo)

①參考精神病評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(BRPS)與生活質(zhì)量量表(ADL)評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的精神狀態(tài)、生活質(zhì)量，前者所得分值越低越好，后者所得分值越高越好。

②參考精神病人社會(huì)功能評(píng)定量表(SSPT)評(píng)估兩組患者護(hù)理后的社會(huì)功能，包含日常生活能力、動(dòng)性交往與社會(huì)技能三個(gè)方面，所得分值越高越好。

③參考精神分裂癥認(rèn)知功能成套測(cè)驗(yàn)(MCCB)評(píng)估兩組患者護(hù)理后的認(rèn)知功能，包含情緒管理、語(yǔ)言記憶、視覺(jué)記憶、語(yǔ)義流暢、持續(xù)操作等方面，所得分值越高越好。

④對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度：每位患者選擇1名家屬以匿名投票的方式對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行非常滿意、基本滿意、不滿意的評(píng)價(jià)，(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%=護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)研究中的觀察指標(biāo)借助SPSS19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料，即正態(tài)分布、近似正態(tài)分布的指標(biāo)通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(Mean±SD)進(jìn)行表述，當(dāng)方差齊時(shí)以t比較兩個(gè)正態(tài)分布的獨(dú)立樣本，若方差不齊則通過(guò)t`進(jìn)行比較；呈非正態(tài)分布分布的兩獨(dú)立樣本或多組獨(dú)立樣本的組間比較采用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法的秩和檢驗(yàn)(Wilcoxon檢驗(yàn))；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，比較兩個(gè)或多個(gè)發(fā)生率或結(jié)構(gòu)比之間是否存在差異，采用卡方檢驗(yàn)。概率(Probability)P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后BRPS與ADL評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組患者的BRPS與ADL評(píng)分無(wú)明顯差異(P>0.05)，經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的BRPS評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分則明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1：

表1 兩組患者護(hù)理前后BRPS與ADL評(píng)分對(duì)比

2.2兩組患者護(hù)理后SSPT評(píng)分對(duì)比

觀察組患者的日常生活能力、動(dòng)性交往與社會(huì)技能評(píng)分與對(duì)照組比較數(shù)據(jù)均較高，即組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表2：

表2 兩組患者護(hù)理后SSPT評(píng)分對(duì)比

2.3兩組患者護(hù)理后MCCB評(píng)分對(duì)比

觀察組患者的情緒管理、語(yǔ)言記憶、視覺(jué)記憶、語(yǔ)義流暢、持續(xù)操作評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表3：

表3 兩組患者護(hù)理后MCCB評(píng)分對(duì)比

2.4兩組患者家屬的護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者家屬的護(hù)理滿意為96.43%，高于對(duì)照組的79.31%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表4：

表4 兩組患者家屬的護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

精神分裂癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神活動(dòng)異常的情況，包括情感、行為、知覺(jué)、思維等方面，由于現(xiàn)階段臨床尚未明確精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制，常以非典型抗精神病藥物進(jìn)行治療，雖然有一定的療效，但很多患者會(huì)存在思維缺乏、意志缺乏、情感淡漠等問(wèn)題，也有一些患者會(huì)有沉思、幻想的問(wèn)題，此外在后續(xù)生活過(guò)程中也會(huì)面臨較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者重歸家庭與社會(huì)[7-8]。因此在對(duì)精神分裂癥恢復(fù)期患者提供藥物治療的過(guò)程中，還需要借助護(hù)理方案幫助患者重建社會(huì)功能。既往臨床所采取的護(hù)理措施較為單一，僅關(guān)注患者的生理層面，并沒(méi)有對(duì)患者主觀感受給予重視，所以最終成效并不理想。于此，本次針對(duì)精神分裂癥恢復(fù)期患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，對(duì)比常規(guī)護(hù)理發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組患者的BRPS評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分則明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；同時(shí)護(hù)理后觀察組患者在SSPT、MCCB各方面的評(píng)分與對(duì)照組同期比較，數(shù)據(jù)也較高(P<0.05)。由此可見(jiàn)，人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)患者病情的好轉(zhuǎn)有積極作用，同時(shí)還能改善患者的認(rèn)知功能與社會(huì)功能，最終幫助患者獲取更好的生活質(zhì)量。

原因分析，人文關(guān)懷護(hù)理是基于人文關(guān)懷理念延伸而成的一種新型護(hù)理模式，秉持人本中心，要求護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中圍繞患者本身，即參考患者具體情況制定、實(shí)施針對(duì)性、人性化的護(hù)理服務(wù)；與常規(guī)護(hù)理模式對(duì)比，人文關(guān)懷護(hù)理可以更好的滿足患者的身心需求，通過(guò)為患者提供良好的病房環(huán)境、個(gè)體化心理疏導(dǎo)方案、親屬情感支持等，促使患者獲取心理支持，避免患者長(zhǎng)期陷入焦慮、自卑等負(fù)面情緒狀態(tài)；同時(shí)輔以健康宣教幫助患者提高對(duì)病情與治療的認(rèn)知水平，促使患者以良好的態(tài)度面對(duì)醫(yī)護(hù)工作；而認(rèn)知功能訓(xùn)練、社會(huì)功能訓(xùn)練等則可以為患者康復(fù)、重歸家庭與社會(huì)創(chuàng)造較好的基礎(chǔ)條件，所以最終統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組的護(hù)理滿意為96.43%，高于對(duì)照組的79.31%(P<0.05)。證實(shí)該護(hù)理模式更易于患者家屬接受，可有效規(guī)避護(hù)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)束語(yǔ)：

綜上，針對(duì)精神分裂癥恢復(fù)期患者基于人文關(guān)懷理念實(shí)施護(hù)理干預(yù)，不僅可有效改善患者的精神狀態(tài)，還能提高患者的認(rèn)知功能、社會(huì)功能，有利于患者獲取更好的生活質(zhì)量；此外還能提高患者家屬的護(hù)理滿意度，對(duì)促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展有重要作用。