韓曉莉

(壽光市人民醫(yī)院/婦產(chǎn)科 山東 壽光 262700)

宮外孕，是指受精卵于子宮體腔以外的部位開始生長發(fā)育。通常來說，精子與卵子于輸卵管中相遇后結(jié)合為受精卵，再經(jīng)過輸卵管移動至子宮體腔內(nèi)，并于子宮內(nèi)膜壁上生根發(fā)芽[1]。如果在移動過程中發(fā)生意外情況，那么受精卵就有可能脫離正常的軌道，來到子宮體腔以外的地方，由此導(dǎo)致宮外孕[2]。宮外孕是一種危險的疾病，有大出血的風(fēng)險，不及時的治療或不當(dāng)?shù)奶幚砜蓪?dǎo)致患者死亡[3]。因此宮外孕的早期發(fā)現(xiàn)早期治療起到至關(guān)重要的作用，并積極實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施具有十分重要的作用價值[4]?；诖?，本研究從我院選取行腹腔鏡手術(shù)治療的宮外孕患者共計(jì)106例作為研究對象，則分析探究了圍手術(shù)期護(hù)理的臨床有效性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2021年2月至2022年1月期間于本院接受腹腔鏡手術(shù)治療的宮外孕患者共計(jì)106例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(n=53)和觀察組(n=53)。其中，對照組，年齡26～40歲， 平均(28.56±1.22)歲；病程1個月～2個月；孕次1～3次，平均孕次 (2.02±0.53) 次。觀察組，年齡27～39歲，平均(29.12±1.43)歲；病程1個月～2個月；孕次1～3次， 平均孕次 (2.12±0.43) 次。兩組的基線資料相比無較大差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括告知手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，積極給予術(shù)后切口護(hù)理和飲食護(hù)理。

觀察組給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：(1)術(shù)前護(hù)理。實(shí)施手術(shù)前，積極做好健康宣教教育和心理護(hù)理。積極告知患者實(shí)施宮外孕手術(shù)治療的必要性和作用，同時告知手術(shù)期間的注意事項(xiàng)，提升患者護(hù)理依從性。與此同時，積極強(qiáng)化溝通交流，改善患者負(fù)面情緒，維持良好心理狀態(tài)的，保證手術(shù)順利展開。(2)術(shù)中護(hù)理。手術(shù)期間嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，維持呼吸道處于暢通狀態(tài)。維持頭低足高體位，同時積極保護(hù)受壓部位。(3)術(shù)后護(hù)理。首先對患者的病情予以密切觀察，術(shù)后在患者未清醒的情況下，讓患者頭部維持側(cè)偏，觀察患者是否存在嘔吐狀況。在手術(shù)完成后第一天實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征。其次，積極做好切口護(hù)理，觀察患者切口是否存在滲血或滲液的情況，積極做好切口保護(hù)措施，避免發(fā)生感染，在切口產(chǎn)生異常情況下及時上報(bào)醫(yī)師，并采取有效措施給予處理。最后，積極做好疼痛護(hù)理，全面評估患者疼痛情況，若疼痛程度較輕，則通過分散注意力，維持舒適體位等方式緩解疼痛，若疼痛較重，則遵照醫(yī)囑用止痛藥物，并始終堅(jiān)持科學(xué)合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)(手術(shù)時間、疼痛時間、胃腸功能恢復(fù)時間以及住院時間)、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

護(hù)理不良事件包括腎功能異常肝功能異常白細(xì)胞減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)比較

手術(shù)時間、疼痛時間、胃腸功能恢復(fù)時間以及住院時間觀察組均短于對照組，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 對照比較手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)組間差異

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2所示。

表2 對照比較護(hù)理滿意度組間差異[n(%)]

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比對分析

并發(fā)癥發(fā)生率觀察組低于對照組，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3所示。

表3 兩組患者護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生情況比對分析[n(%)]

3 討論

臨床婦科中，宮外孕屬于常見急腹癥，易誘發(fā)腹腔大出血，具有較高的危險性，威脅著患者的生命健康安全[6]。而宮外孕主要指受精卵在子宮腔外坐床，屬于異位妊娠，誘發(fā)宮外孕的原因可分為多種，比如宮內(nèi)放置節(jié)育器、子宮發(fā)育不健全以及輸卵管炎癥等，宮外孕的發(fā)病較為突然，主要臨床癥狀為腹部疼痛，在出現(xiàn)破裂出血后則會對女性的生命健康安全產(chǎn)生威脅[7]。腹腔鏡手術(shù)屬于一種額微創(chuàng)技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，為保證腹腔鏡手術(shù)順利展開，積極實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施具有十分重要的價值。

此次研究結(jié)果提示，手術(shù)時間、疼痛時間、胃腸功能恢復(fù)時間以及住院時間觀察組均短于對照組；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組； 并發(fā)癥發(fā)生率觀察組低于對照組，分析原因：圍手術(shù)期護(hù)理屬于新型護(hù)理模式之一，分別從術(shù)前、書中以及術(shù)后展開護(hù)理措施，其中術(shù)前護(hù)理通過心理護(hù)理和健康宣教等措施，可促使患者掌握宮外孕相關(guān)知識，消除患者負(fù)面情緒[8]。術(shù)中護(hù)理通過檢測患者各項(xiàng)生命體征，維持呼吸道暢通，可保證手術(shù)順利完成，降低手術(shù)損傷。術(shù)后實(shí)施多方面干預(yù)，可評估患者疼痛，積極給予針對性的鎮(zhèn)痛護(hù)理，可有效消除患者疼痛感。

綜上所述，宮外孕患者行腹腔鏡手術(shù)治療期間應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理的臨床效果突出，得到了患者的滿意認(rèn)可，可減少并發(fā)癥發(fā)生，利于患者病情康復(fù)，建議臨床推廣應(yīng)用。