亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        術(shù)前APRI、GPRI和LMR與遠(yuǎn)端膽管癌術(shù)后遠(yuǎn)期生存的相關(guān)性分析

        2022-09-19 12:31:32
        實(shí)用癌癥雜志 2022年9期
        關(guān)鍵詞:膽管癌遠(yuǎn)端膽管

        郭 偉 王 勁 楊 磊

        膽管癌的解剖位置為肝門區(qū)至膽總管下端的膽管,根據(jù)所處位置可分為肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌、肝門部膽管癌和遠(yuǎn)端膽管癌,不同位置的膽管癌治療方法和遠(yuǎn)期預(yù)后也不同[1-2]。遠(yuǎn)端膽管癌是臨床比較少見膽道上皮細(xì)胞引起的惡性腫瘤,早期未見明顯癥狀,常表現(xiàn)為上腹隱痛、乏力、消瘦等癥狀,臨床表現(xiàn)中早期癥狀隱匿性使其診斷比較困難,但是在中晚期可能出現(xiàn)陶土樣便、濃茶色尿、皮膚瘙癢等癥狀,對(duì)于本病患者,手術(shù)切除是唯一可治愈的選擇,切除率約為21%~96%,然而術(shù)后生存率僅為21%~27%[3-4]。據(jù)臨床資料可知, 天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是肝膽功能檢查里重要的項(xiàng)目,可以檢驗(yàn)肝組織是否受損;γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶是臨床上用于診斷肝膽疾病,是膽道梗阻和肝炎活動(dòng)的指標(biāo);血小板減少可以出血時(shí)間延長,組織造成創(chuàng)傷,血栓形成會(huì)增加;淋巴細(xì)胞是評(píng)估機(jī)體免疫應(yīng)答功能的重要細(xì)胞成分;單核細(xì)胞是具有防御炎癥作用,發(fā)生其他疾病單核細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)發(fā)生變化;由這幾個(gè)指標(biāo)臨床意義的比值可知對(duì)預(yù)測(cè)腫瘤預(yù)后生存具有一定價(jià)值。因此,本研究主要探討術(shù)前APRI、GPRI和LMR與遠(yuǎn)端膽管癌術(shù)后遠(yuǎn)期生存的相關(guān)性。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        回顧性分析2017年1月至2019年6月我院收治膽管癌患者86例,男性44例,女性42例,年齡30~75歲,平均年齡(60.46±6.23)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)評(píng)估后無手術(shù)禁忌癥;②患者行十二指腸根治術(shù);③無其他合并嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病、腫瘤疾病、臟器疾?。虎苄g(shù)前完成相關(guān)實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查;⑤術(shù)后未行化療;⑥臨床資料完整,有隨訪資料。排除標(biāo)準(zhǔn):①術(shù)中因病情、手術(shù)的需要切除相關(guān)臟器,如結(jié)腸、肝臟、腎臟等;②術(shù)后經(jīng)病理檢查證實(shí)非遠(yuǎn)端膽管癌;③術(shù)前服用阿司匹林、氯吡格雷等影響外周血細(xì)胞指標(biāo)等藥物;④術(shù)中因手術(shù)意外,術(shù)后因嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡的患者;⑤術(shù)前有各種明確的急慢性炎癥性疾病,或具有臨床感染高熱等證據(jù)。

        1.2 方法與觀察指標(biāo)

        根據(jù)患者臨床資料,隨訪記錄,手術(shù)治療、病理組織檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等,再依據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選取相關(guān)資料,資料內(nèi)容包括性別、年齡、糖尿病、術(shù)前白蛋白、腫瘤分化程度、腫瘤最大直徑、術(shù)前APRI、術(shù)前GPRI、術(shù)前LMR、術(shù)前AFP、神經(jīng)浸潤、術(shù)后并發(fā)癥。隨訪內(nèi)容,手術(shù)后6個(gè)月隨訪一次,隨訪2年?;颊呙磕赀M(jìn)行一次檢查,項(xiàng)目包括血常規(guī)、肝功能、白蛋白、影像學(xué)等,檢查和隨訪后統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)內(nèi)容。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 單因素分析

        術(shù)前APRI、GPRI和LMR與遠(yuǎn)端膽管癌術(shù)后遠(yuǎn)期生存有關(guān),經(jīng)隨訪可知,術(shù)前APRI≤0.50的6個(gè)月、1年、2年生存率分別為78.00%、69.00%、37.00%,術(shù)前APRI>0.50的6個(gè)月、1年、2年生存率分別為52.00%、42.00%、16.00%;術(shù)前GPRI≤0.25的6個(gè)月、1年、2年生存率分別為86.00%、72.00%、53.00%,術(shù)前GPRI>0.25的6個(gè)月、1年、2年生存率分別為 64.00%、49.00%、20.00%;術(shù)前LMR≤2.07的6個(gè)月、1年、2年生存率分別為87.00%、71.00%、35.00%,術(shù)前LMR>2.07的6個(gè)月、 1年、2年生存率分別為69.00%、54.00%、32.00%,見表1。

        表1 單因素分析(例,%)

        2.2 術(shù)后遠(yuǎn)期生存危險(xiǎn)因素分析

        COX函數(shù)模型結(jié)果表明,術(shù)前APRI(HR:3.774,P<0.001),術(shù)前GPRI(HR:4.081,P<0.001),術(shù)前LMR(HR:3.520,P<0.001)是影響遠(yuǎn)端膽管癌術(shù)后遠(yuǎn)期生存危險(xiǎn)因素,見表2。

        表2 遠(yuǎn)端膽管癌術(shù)后遠(yuǎn)期生存危險(xiǎn)因素分析

        3 討論

        膽管癌屬于肝膽外科疾病,指的是左右肝管至膽總管下端惡性腫瘤,遠(yuǎn)端膽管癌一般指腫瘤位于膽總管以遠(yuǎn)的膽管,發(fā)病原因不明確[5-6]。由于膽管所在解剖位置,臨床上采取的是外科治療與輔助治療方案,才能抑制膽管癌惡化,雖然經(jīng)過手術(shù)切除,但癌細(xì)胞仍會(huì)生長,預(yù)后比較差,對(duì)于患者的生存時(shí)間還是有時(shí)間限制的[7]。而在臨床上采用的超聲與實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí),膽管癌疾病已經(jīng)發(fā)生惡化[8]。為了更好了解遠(yuǎn)端膽管癌的狀況,采用血清指標(biāo)進(jìn)行檢查,從而探究術(shù)前APRI、GPRI和LMR與遠(yuǎn)端膽管癌術(shù)后遠(yuǎn)期生存的相關(guān)性。

        本研究結(jié)果可知,術(shù)前APRI、GPRI和LMR與遠(yuǎn)端膽管癌術(shù)后遠(yuǎn)期生存相關(guān),并且隨著時(shí)間推移,生存率逐漸下降。分析原因,術(shù)前APRI中天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶存在于肝細(xì)胞的線粒體中,所以只有肝組織受到較為嚴(yán)重的損害時(shí),血清中的天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶才會(huì)升高,又加上血小板值逐漸減少,使得患者APRI值不正常,導(dǎo)致出現(xiàn)疾病的惡化[9]。通過對(duì)其數(shù)值判斷,說明遠(yuǎn)端膽管癌術(shù)后遠(yuǎn)期生存大概時(shí)間,術(shù)前APRI(HR:3.774,P<0.001)表明是遠(yuǎn)端膽管癌術(shù)后遠(yuǎn)期生存危險(xiǎn)因素,與其預(yù)后預(yù)測(cè)有關(guān)。與前人研究結(jié)果[10-11]一致,APRI值會(huì)對(duì)腫瘤疾病生存時(shí)間產(chǎn)生影響。術(shù)前GPRI是由GGT 與 PLT 兩項(xiàng)指標(biāo)組成,而GGT 主要是臨床上用于反映膽汁代謝情況,故可以用于對(duì)膽管疾病究檢測(cè),術(shù)前GPRI(HR:4.081,P<0.001),更加驗(yàn)證與遠(yuǎn)端膽管癌術(shù)后遠(yuǎn)期生存關(guān)系,有利于預(yù)測(cè)疾病預(yù)后狀況,與既往研究結(jié)果[12-13]一致,GPRI能夠肝膽疾病術(shù)后生存時(shí)間進(jìn)行預(yù)測(cè)。術(shù)前LMR作為炎癥細(xì)胞計(jì)數(shù)的比值,可以動(dòng)態(tài)評(píng)估腫瘤疾病的炎癥情況,檢測(cè)患者免疫功能如何,細(xì)胞有無轉(zhuǎn)移,術(shù)前LMR(HR:3.520,P<0.001)進(jìn)而證明與遠(yuǎn)端膽管癌術(shù)后遠(yuǎn)期生存具有危險(xiǎn)性,與杜磊[14]、李瀚[15]等人既往研究結(jié)果一致,LMR的比值是能夠反應(yīng)惡性腫瘤的生存現(xiàn)狀。

        綜上所述,術(shù)前APRI水平、GPRI水平和LMR水平是遠(yuǎn)端膽管癌術(shù)后遠(yuǎn)期生存的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,隨著年限的增長,生存率逐漸下降,對(duì)于評(píng)估其術(shù)后遠(yuǎn)期生存時(shí)間有一定的作用,具有一定的相關(guān)性。這些血清指標(biāo)數(shù)值可靠,采取便捷、創(chuàng)傷小,利于臨床使用,值得推廣。

        猜你喜歡
        膽管癌遠(yuǎn)端膽管
        肝臟里的膽管癌
        肝博士(2022年3期)2022-06-30 02:49:00
        內(nèi)側(cè)楔骨遠(yuǎn)端傾斜與拇外翻關(guān)系的相關(guān)性
        B7-H4在肝內(nèi)膽管癌的表達(dá)及臨床意義
        CT及MRI對(duì)肝內(nèi)周圍型膽管癌綜合診斷研究
        CXCL12在膽管癌組織中的表達(dá)及意義
        遠(yuǎn)端蒂足內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)(足母)趾皮膚軟組織缺損
        胃小彎全切術(shù)治療遠(yuǎn)端胃癌的隨機(jī)對(duì)照研究
        中西醫(yī)結(jié)合治療橈骨遠(yuǎn)端骨折40例
        腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽管損傷12例
        膽管支氣管瘺1例
        日韩精品在线观看在线| 国产成人精品免费久久久久| 99久久久69精品一区二区三区 | 国产午夜无码视频免费网站| 爆乳午夜福利视频精品| 日本成人精品一区二区三区| 蜜臀久久99精品久久久久久| 色欲人妻综合网| 免费中文熟妇在线影片| 国产视频在线播放亚洲| 色哟哟亚洲色精一区二区| 日本牲交大片免费观看| 国产一区二区精品尤物| 粉嫩的18在线观看极品精品| 免费国产在线视频自拍白浆| 国产免费人成视频在线观看| 日本不卡视频网站| 国产喷白浆精品一区二区豆腐 | 亚洲乱码日产精品bd在线观看| 爆乳日韩尤物无码一区| 亚洲av永久一区二区三区| 五月四房播播| 国产免费又色又爽又黄软件| 亚洲AV无码久久久久调教| 91偷自国产一区二区三区| 男女猛烈xx00免费视频试看| 四虎永久免费一级毛片| 蜜臀av人妻一区二区三区| 精品国产精品久久一区免费式| 亚洲av无码一区二区三区观看| 伊人久久亚洲综合影院首页| 日韩产的人妻av在线网| 刺激一区仑乱| 天天躁日日躁狠狠躁人妻| 久久亚洲精品成人AV无码网址| 日韩av一区二区不卡| 日韩精品久久久肉伦网站| 精品国内自产拍在线视频| 色佬易精品视频免费在线观看| 国产精品无码一区二区三级 | 精品无码av不卡一区二区三区 |