徐吉莉

實(shí)習(xí)期是每位護(hù)士進(jìn)入崗位之前必備的過程，該時(shí)期是護(hù)生角色轉(zhuǎn)變的重要時(shí)期。在實(shí)習(xí)期開始之前，護(hù)生可能對(duì)護(hù)理職業(yè)呈現(xiàn)出較高的職業(yè)期待[1-3]。然而，當(dāng)進(jìn)入實(shí)習(xí)期后，護(hù)生可能會(huì)面臨護(hù)患關(guān)系、工作預(yù)期偏差以及就業(yè)困難等問題[4-7]。這些問題可能會(huì)使實(shí)習(xí)護(hù)生產(chǎn)生職業(yè)困惑，降低其職業(yè)認(rèn)同感和護(hù)士職業(yè)心理資本，影響其職業(yè)規(guī)劃，甚至影響其心理健康[8-9]。促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)期積極成長對(duì)于提高護(hù)生個(gè)人職業(yè)認(rèn)同感、從業(yè)幸福感、促進(jìn)護(hù)理專業(yè)長期穩(wěn)定發(fā)展具有重要作用。護(hù)生實(shí)習(xí)期成為國內(nèi)外研究者關(guān)注的重要時(shí)期。團(tuán)體教學(xué)是指由行業(yè)內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的領(lǐng)導(dǎo)人，在團(tuán)體情境中開展的一種輔導(dǎo)教學(xué)活動(dòng)。該教學(xué)活動(dòng)旨在通過促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)、觀察，以發(fā)展健康行為方式和職業(yè)態(tài)度，提高護(hù)生心理資本，以促進(jìn)護(hù)生盡快適應(yīng)職業(yè)狀態(tài)，協(xié)助護(hù)生明確職業(yè)規(guī)范方向，提高護(hù)生幸福感。該教學(xué)方法在大學(xué)生中應(yīng)用效果較好，對(duì)于促進(jìn)大學(xué)生職業(yè)規(guī)劃、提高主觀幸福感效果顯著[10-11]。然而在實(shí)習(xí)護(hù)生中應(yīng)用較少。因此，本研究旨在探索職業(yè)規(guī)劃團(tuán)體教學(xué)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生帶教的效果，以期為護(hù)生科學(xué)培養(yǎng)提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2020年6月-12月在筆者所在醫(yī)院婦科實(shí)習(xí)的62名護(hù)生為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：能主動(dòng)與他人溝通、交流；2020年應(yīng)屆實(shí)習(xí)護(hù)生；本科生。排除標(biāo)準(zhǔn)：有讀研、從軍等其他規(guī)劃者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：因病、事等原因中斷干預(yù)者。將2020年6月-8月于婦科輪轉(zhuǎn)的30名護(hù)生設(shè)為對(duì)照組，2020年9月-12月于婦科輪轉(zhuǎn)的32名護(hù)生設(shè)為干預(yù)組，2組基線資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具體見表1。

表1 2組基線資料比較

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組給予常規(guī)帶教，主要包括學(xué)校職業(yè)規(guī)劃教育、實(shí)習(xí)前護(hù)理部組織的崗前培訓(xùn)(見表2)以及各科室?guī)Ы汤蠋熍R床實(shí)習(xí)過程中的就業(yè)指導(dǎo)。

表2 對(duì)照組崗前培訓(xùn)內(nèi)容

1.2.2 干預(yù)組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施職業(yè)規(guī)劃團(tuán)體教學(xué)指導(dǎo)。每周1次，每次2 h，共5次。

1.2.2.1 構(gòu)建指導(dǎo)小組

研究組成員由大學(xué)教師、護(hù)理部專家、護(hù)士長以及臨床護(hù)士組成，共8名小組成員。其中1名大學(xué)教授和1名護(hù)理部副主任護(hù)師負(fù)責(zé)團(tuán)體教學(xué)的活動(dòng)設(shè)計(jì)與指導(dǎo),1名大學(xué)副教授和1名護(hù)理部主管護(hù)師負(fù)責(zé)活動(dòng)組織,2名護(hù)士長負(fù)責(zé)團(tuán)體教學(xué)授課,2名臨床護(hù)士負(fù)責(zé)分享職業(yè)歷程，增強(qiáng)護(hù)生職業(yè)意識(shí)，促進(jìn)護(hù)生樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀。

1.2.2.2 設(shè)計(jì)活動(dòng)方案

系統(tǒng)地回顧文獻(xiàn)后，由研究組成員討論制定活動(dòng)方案。最終方案包括5個(gè)主題：強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)識(shí)、樹立職業(yè)信心、樹立正確職業(yè)價(jià)值觀、確定職業(yè)規(guī)劃、總結(jié)與分享。具體見表3。

1.2.2.3 實(shí)施方法

本次活動(dòng)以醫(yī)院多功能教室為授課地點(diǎn)。時(shí)間為每周一15∶00-17∶00，由研究組成員于每周一上午提醒各科實(shí)習(xí)護(hù)生參加授課。為保證出勤率，采用課前、課后雙簽到。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)生婦科實(shí)習(xí)完畢出科時(shí)，對(duì)2組護(hù)生評(píng)估以下指標(biāo)。

1.3.1 護(hù)理本科生個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃

采用萬美玲等[12]編制的《護(hù)理本科生個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃問卷》進(jìn)行調(diào)查，該問卷包括5個(gè)維度，27個(gè)條目。采用1～5五級(jí)評(píng)分法，部分條目反向計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)生個(gè)人職業(yè)規(guī)劃越明確。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.869。

1.3.2 幸福感

采用總體幸福感量表(general well-being schedule,GWB)進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表由段建華[13]漢化，包含18個(gè)條目，6個(gè)維度，得分越高，主觀幸福感越強(qiáng)。該量表的Cronbach′s α為0.80。

1.3.3 心理資本

采用護(hù)士心理資本問卷中文修訂版進(jìn)行測(cè)評(píng)。該問卷由駱宏等[14]編制。各維度及量表總Cronbach′s α系數(shù)為0.707～0.927。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃得分比較(表4)

2.2 2組主觀幸福感得分比較(表5)

2.3 2組心理資本得分比較(表6)

表3 職業(yè)規(guī)劃團(tuán)體教學(xué)主題及內(nèi)容

表4 2組個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃得分比較分)

表5 2組主觀幸福感得分比較分)

表6 2組心理資本得分比較分)

3 討論

3.1 職業(yè)規(guī)劃團(tuán)體教學(xué)促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)規(guī)劃

本研究結(jié)果顯示，職業(yè)規(guī)劃團(tuán)體教學(xué)能夠促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)規(guī)劃，提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)識(shí)和自我認(rèn)識(shí)，提高護(hù)生職業(yè)生涯定向。該結(jié)果與孟召霞等[15]對(duì)高職護(hù)生的調(diào)查結(jié)果一致。團(tuán)體輔導(dǎo)教學(xué)能夠促進(jìn)同齡實(shí)習(xí)護(hù)生之間相互交流，為實(shí)習(xí)護(hù)生提供了一個(gè)相互交流的機(jī)會(huì)。此外，團(tuán)體輔導(dǎo)具有效率高、節(jié)省人力物力、感染力強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)。建議今后的護(hù)理專業(yè)教師和醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生管理部門將該方法進(jìn)一步應(yīng)用于實(shí)習(xí)護(hù)生的培養(yǎng)中。本研究中，2組護(hù)生就業(yè)信心得分分別為(18.29±1.72)分和(18.38±1.56)分，與該維度總分(20)相比，差距較小。這可能是因?yàn)槲覈陙碜o(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)前景較好，各大醫(yī)院護(hù)理人力需求量較好，能夠?yàn)樽o(hù)生提供較好的就業(yè)崗位，因而2組實(shí)習(xí)護(hù)生的就業(yè)信心水平已經(jīng)較高，因而相對(duì)而言可提升空間較小，所以2組實(shí)習(xí)護(hù)生就業(yè)信心比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，建議今后的研究者進(jìn)一步探索其中原因。

3.2 職業(yè)規(guī)劃團(tuán)體教學(xué)提高了實(shí)習(xí)護(hù)生心理資本水平

心理資本是實(shí)習(xí)護(hù)生在職業(yè)生涯中呈現(xiàn)出的積極心理反應(yīng)，對(duì)護(hù)生職業(yè)規(guī)劃起著關(guān)鍵作用。本研究中干預(yù)組實(shí)習(xí)護(hù)生在心理資本各維度得分均高于對(duì)照組。該結(jié)果與楊麗[16]對(duì)醫(yī)學(xué)生的調(diào)查結(jié)果一致。這可能得益于本研究中同伴之間的相互支持、老師的鼓勵(lì)。亦可能是因?yàn)楸狙芯客ㄟ^5次主題活動(dòng)強(qiáng)化了實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)識(shí)，提高了其職業(yè)信心，協(xié)助實(shí)習(xí)護(hù)生樹立正確職業(yè)價(jià)值觀以及確定職業(yè)規(guī)劃，使得實(shí)習(xí)護(hù)生更傾向于以積極心理應(yīng)對(duì)職業(yè)生涯，進(jìn)而提高了其心理資本[17]。建議今后護(hù)理管理部門引入該教學(xué)方法。此外，因團(tuán)體輔導(dǎo)有利于調(diào)動(dòng)護(hù)生的合作精神，建議有條件的醫(yī)院可開展團(tuán)體輔導(dǎo)與其他教學(xué)方式的聯(lián)合教學(xué)，如情境模擬，實(shí)現(xiàn)1+1>2的效果。

3.3 職業(yè)規(guī)劃團(tuán)體教學(xué)提升了實(shí)習(xí)護(hù)生主觀幸福感

主觀幸福感即醫(yī)護(hù)人員對(duì)生活的滿意度評(píng)價(jià)，是一個(gè)主觀而且穩(wěn)定的評(píng)定醫(yī)護(hù)人員生活質(zhì)量的總體性心理指標(biāo)[18-19]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組護(hù)生主觀幸福感3個(gè)維度的得分均較對(duì)照組護(hù)生高。該結(jié)果與劉玲花[20]對(duì)民辦大學(xué)學(xué)生的調(diào)查結(jié)果一致。這可能一方面得益于團(tuán)體活動(dòng)鞏固了護(hù)生之間的社會(huì)支持系統(tǒng)、促進(jìn)了護(hù)生之間交流，一方面得益于本次活動(dòng)提高了護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)，減輕了其心理上的迷茫感，增加了其目標(biāo)感，從而提高了實(shí)習(xí)護(hù)生的主觀幸福感[21]。

4 結(jié)論

職業(yè)規(guī)劃團(tuán)體教學(xué)能夠促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)規(guī)劃，提高其職業(yè)心理資本以及主觀幸福感。建議今后的護(hù)理專業(yè)教師和醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生管理部門將該方法進(jìn)一步應(yīng)用于實(shí)習(xí)護(hù)生的培養(yǎng)中。