聶麗娟

（淄博市周村區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科 山東 淄博 255000）

胃潰瘍是一種消化道疾病，導致胃潰瘍產(chǎn)生的致病原因包括不良飲食、精神、幽門螺桿菌感染、藥物、胃部異常運動等。胃潰瘍的發(fā)病時間一般在餐后1 h 內(nèi)，在餐后2 h 后疼痛癥狀會逐漸減退。如果沒有對胃潰瘍實施及時治療，將會導致患者出現(xiàn)胃穿孔、胃出血等多種情況，情節(jié)嚴重的還會引起癌變出現(xiàn)胃癌。因此針對胃潰瘍疾病必須進行及時檢查并開展治療，才能有效阻止病情發(fā)展，避免患者出現(xiàn)嚴重情況。目前胃潰瘍患者最常用到的檢查方式是胃鏡檢查，但該檢查方式屬于侵入性操作，容易導致患者出現(xiàn)血壓降低、心率加快等生命體征波動變化，在檢查中與檢查后出現(xiàn)各種不良反應。給予實施胃鏡檢查的胃潰瘍患者有效的護理干預能夠確?；颊呱w征平穩(wěn)，降低患者不良反應發(fā)生，提高患者胃鏡檢查成功率。本研究旨在探討針對性護理干預在胃潰瘍患者胃鏡檢查中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—2021 年1 月淄博市周村區(qū)人民醫(yī)院進行胃鏡檢查的78 例胃潰瘍患者，隨機數(shù)字表法將患者分成參照組與實驗組各39 例。

納入標準：①患者為胃潰瘍患者，年齡均＞18 周歲；②患者均具備良好的語言溝通能力與理解能力，可以在醫(yī)師指導下開展相關(guān)操作并配合；③檢查之前患者生命體征穩(wěn)定；④患者胃腸動力無異常；⑤患者自愿接受普通胃鏡檢查。排除標準：①存在糖尿病、高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病者；②處于妊娠期或者哺乳期；③既往開展胃腸手術(shù)；④存在精神疾病者、認知功能障礙者；⑤胃鏡檢查當天有使用過對消化道產(chǎn)生刺激的藥物者；⑥在檢查之前，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應；⑦合并心律失常、心肌梗死等嚴重心臟疾病者；⑧并發(fā)胃穿孔者；⑨存在咽喉部疾病，無法將胃鏡插入者；⑩對本次研究無法堅持配合中途退出者。參照組男性20 例，女性19 例；年齡39 ～70 歲，平均年齡（45.63±2.13）歲；病程最長12 年，病程最短0.5 年，平均病程（5.63±1.11）年。實驗組男性21例，女性18例；年齡38 ～71 歲，平均年齡（45.55±2.16）歲；病程最長13 年，病程最短1 年，平均病程（5.46±1.26）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05），具有可比性。符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 方法

參照組患者實施常規(guī)性護理，主要是告知患者在開展胃鏡檢查之前應當注意事項，告知患者術(shù)前應當禁水禁食，在檢查過程中如果患者出現(xiàn)了不良反應要及時進行處理，檢查后不對患者進行任何干預。實驗組運用針對性護理：（1）檢查前護理。①健康教育：在開展胃鏡檢查之前，對患者進行相應的健康教育，告知患者胃鏡檢查具體目的與具體操作方式，如果患者需要可在檢查之前給予他們鎮(zhèn)靜藥物服用，防止在檢查過程中發(fā)生不良影響。給予患者全面的健康教育，讓患者理解胃潰瘍疾病實施胃鏡檢查的必要性與重要性，使患者在檢查之前有關(guān)胃鏡檢查操作有詳細了解，做好心理準備，避免由于認知不足而出現(xiàn)的心理負擔。告知患者在開展胃鏡檢查的時候應當用鼻部呼吸，切忌不可以頭部擺動。在健康教育過程中可給患者播放相關(guān)胃鏡檢查視頻，讓患者對胃鏡檢查不再只是想象性的理解，而是能夠具體的了解胃鏡檢查的全過程。②心理護理：由于某些進行胃鏡檢查的胃潰瘍患者缺乏對胃鏡檢查的具體了解，因此很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等多種不良情緒，責任護士應當向患者詳細介紹胃鏡檢查具體操作，向患者介紹操作醫(yī)師，具體告知胃鏡檢查之前的應當注意事項與具體操作，告知患者胃鏡檢查的安全性，提高患者對胃鏡檢查的認知程度，消除患者內(nèi)心存在的顧慮，提高他們的治療信心，確保胃鏡檢查工作能夠順利開展。檢查之前必須給予患者一定心理護理，充分的安慰與鼓勵他們，如果發(fā)現(xiàn)患者存在不良心理狀態(tài)要及時進行疏導，必要時遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜藥物鎮(zhèn)靜，避免檢查過程中由于不良心理原因而引起多種不良反應發(fā)生。③檢查前準備：為患者做好檢查前準備，針對患者存在的特殊情況進行相應的干預，如果患者存在咳痰或者咳嗽等情況，先對他們進行消炎祛痰治療；如果患者存在胃潴留等情況，要先進行胃腸減壓；如果患者血容量不足，應當進行補液治療；患者的血壓不穩(wěn)定的話，應當讓患者進行適當休息之后，服用降壓藥物來穩(wěn)定血壓水平；如果患者伴有低血糖癥狀的話，應當在檢查前為他們推送高濃度葡萄糖液。⑤行為干預：檢查之前要對患者行為進行干預，指導患者如何在胃鏡檢查過程中進行有效的呼吸配合，告知患者呼吸配合的具體操作方法，指導患者開展放松訓練，通過放松訓練可避免因自身不良應激而引起的生理功能紊亂，同時告知患者在檢查之前應當將大小便排凈，告知患者應當有意識控制自身行為，建立良好的行為習慣，積極配合開展胃鏡檢查，確保胃鏡檢查成功。（2）檢查過程中護理：①在患者開展胃鏡檢查過程中，護理人員應當預判斷對胃鏡檢查過程中可能出現(xiàn)的不良反應，以便能夠從患者體征變化中及時發(fā)現(xiàn)可能存在的不良反應，當發(fā)現(xiàn)不良反應后要及時為患者進行處理，避免影響檢查結(jié)果或者造成嚴重后果。②密切關(guān)注患者在檢查過程中是否做吞咽運動，要告知他們絕對不能在檢查的時候憋氣或者做吞咽運動，避免發(fā)生嗆咳、誤吸等不良反應，如果患者在檢查過程中出現(xiàn)嚴重反應的話，可為患者按壓其合谷穴來減輕不適反應。（3）檢查后護理：①患者在完成檢查之后，如果存在不適感，要指導他們正確飲食，告知他們需胃鏡檢查后2 h 飲食，以飲溫涼流食為主，不可以食用粗糙或者刺激性的食物，避免不適癥狀加重。②告知患者在檢查之后各種應當注意事項，告知患者如果存在腹脹、腹痛等情況的話，不要過于緊張，這屬于一種正?，F(xiàn)象，相關(guān)護理人員要為患者按摩腹部，幫助患者緩解相關(guān)癥狀，促進患者有效排氣。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者在胃鏡檢查時、胃鏡檢查后的血壓、心率、脈搏、血氧飽和度、體溫等生命體征指標水平。（2）對比兩組胃鏡檢查時、檢查后的不良反應（包括低氧血癥、胸悶、惡心、乏力等）。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 兩組胃鏡檢查時、胃鏡檢查后的各項生命體征指標水平比較

胃鏡檢查時、胃鏡檢查后，實驗組的血壓、心率、脈搏、血氧飽和度、體溫等生命體征指標水平均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組胃潰瘍患者胃鏡檢查時、胃鏡檢查后的各項生命體征指標水平比較（± s）

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較

實驗組出現(xiàn)的低氧血癥、胸悶、惡心、乏力等不良反應例數(shù)少于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組胃潰瘍患者不良反應發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

隨著我國經(jīng)濟的迅猛發(fā)展以及我國人民生活方式、飲食方式的改變，我國胃潰瘍發(fā)病率顯著上升。給患者的身體與心理等帶來嚴重影響。此外，胃潰瘍具有癌變風險，會對患者生命安全造成嚴重危險。因此胃潰瘍患者應當進行有效的胃鏡檢查，確認患者疾病是否存在癌變傾向。胃鏡檢查能夠了解胃潰瘍患者胃部、食管以及十二指腸等黏膜狀態(tài)。但是由于胃鏡檢查具有侵入性，在檢查過程中很容易導致患者各種生命體征出現(xiàn)明顯波動，同時胃鏡檢查還會有可能引起嚴重的不良反應，對胃鏡檢查結(jié)果造成影響，影響胃鏡檢查成功率。因此，給予胃鏡檢查的胃潰瘍患者有效的護理干預，對穩(wěn)定患者機體生命體征的平穩(wěn)、預防不良反應的發(fā)生、提高胃鏡檢查安全性具有積極意義。

常規(guī)護理是臨床中的一種傳統(tǒng)護理干預方式，在胃鏡檢查過程中被廣泛應用，但是這種護理方式存在較大局限性，其只是單純的對患者受檢過程中情況進行護理，并不注重患者的心理狀態(tài)，導致大多數(shù)患者由于自身恐懼、焦慮等不良情緒，出現(xiàn)明顯的心率、血壓等生命體征指標波動，繼而導致不良反應發(fā)生。相關(guān)研究表明，針對胃鏡檢查患者實施針對性指導，指導患者學習呼吸配合方法與放松訓練，指導患者學會自我調(diào)節(jié)保持良好心態(tài)，消除他們心理壓力，協(xié)助患者在檢查過程中保持正確體位，指導患者應注意事項，能夠讓患者順利完成胃鏡檢查，預防不良反應情況出現(xiàn)。

和常規(guī)護理模式相比較，針對護理模式具備更高的科學性，更加注重滿足患者實際需求。本研究給予觀察組患者針對護理模式，結(jié)果顯示，胃鏡檢查時、胃鏡檢查后，實驗組的血壓、心率、脈搏、血氧飽和度、體溫等生命體征指標水平均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。實驗組出現(xiàn)的低氧血癥、胸悶、惡心、乏力等不良反應例數(shù)少于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。提示胃潰瘍患者實施胃鏡檢查時候進行針對性護理，能夠確?；颊咴跈z查時與檢查后機體各項生命體征的平穩(wěn)，降低了患者不良反應發(fā)生率，提高了胃鏡檢查一次成功率。分析原因：（1）針對胃鏡檢查過程中患者存在生命體征波動大、不良反應發(fā)生情況實施針對性護理，在患者開展檢查之前，給予患者有效的健康教育，能夠全面提高患者對胃鏡檢查具體操作方法與目的的認知程度，消除患者存在的不良心理狀態(tài)。（2）在開展檢查工作之前，對患者的行為進行有效干預，指導患者學會配合檢查的呼吸配合方法，能夠及時改善患者不良行為。（3）在檢查過程中，針對患者出現(xiàn)的惡心、腹痛等不良反應，護理人員給予患者穴位按摩改善其不良癥狀，檢查過程中密切關(guān)注患者生命體中波動狀況，如果患者生命體征波動幅度很大，立即告知檢查醫(yī)師進行處理，提高了胃鏡檢查一次成功率，提高了護理服務質(zhì)量。（4）完成胃鏡檢查之后，護理人員還要對患者的生命體征狀態(tài)進行密切關(guān)注，做好相關(guān)登記，有效防范了不良反應發(fā)生，有利于及時處理患者的突發(fā)情況。

綜上所述，針對性護理干預，在胃潰瘍患者胃鏡檢查中效果顯著，值得臨床應用。