聶麗娟

（淄博市周村區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科 山東 淄博 255000）

胃潰瘍是一種消化道疾病，導(dǎo)致胃潰瘍產(chǎn)生的致病原因包括不良飲食、精神、幽門螺桿菌感染、藥物、胃部異常運動等。胃潰瘍的發(fā)病時間一般在餐后1 h 內(nèi)，在餐后2 h 后疼痛癥狀會逐漸減退。如果沒有對胃潰瘍實施及時治療，將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃穿孔、胃出血等多種情況，情節(jié)嚴(yán)重的還會引起癌變出現(xiàn)胃癌。因此針對胃潰瘍疾病必須進(jìn)行及時檢查并開展治療，才能有效阻止病情發(fā)展，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重情況。目前胃潰瘍患者最常用到的檢查方式是胃鏡檢查，但該檢查方式屬于侵入性操作，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓降低、心率加快等生命體征波動變化，在檢查中與檢查后出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。給予實施胃鏡檢查的胃潰瘍患者有效的護(hù)理干預(yù)能夠確?；颊呱w征平穩(wěn)，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者胃鏡檢查成功率。本研究旨在探討針對性護(hù)理干預(yù)在胃潰瘍患者胃鏡檢查中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—2021 年1 月淄博市周村區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查的78 例胃潰瘍患者，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成參照組與實驗組各39 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者為胃潰瘍患者，年齡均＞18 周歲；②患者均具備良好的語言溝通能力與理解能力，可以在醫(yī)師指導(dǎo)下開展相關(guān)操作并配合；③檢查之前患者生命體征穩(wěn)定；④患者胃腸動力無異常；⑤患者自愿接受普通胃鏡檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在糖尿病、高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病者；②處于妊娠期或者哺乳期；③既往開展胃腸手術(shù)；④存在精神疾病者、認(rèn)知功能障礙者；⑤胃鏡檢查當(dāng)天有使用過對消化道產(chǎn)生刺激的藥物者；⑥在檢查之前，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)；⑦合并心律失常、心肌梗死等嚴(yán)重心臟疾病者；⑧并發(fā)胃穿孔者；⑨存在咽喉部疾病，無法將胃鏡插入者；⑩對本次研究無法堅持配合中途退出者。參照組男性20 例，女性19 例；年齡39 ～70 歲，平均年齡（45.63±2.13）歲；病程最長12 年，病程最短0.5 年，平均病程（5.63±1.11）年。實驗組男性21例，女性18例；年齡38 ～71 歲，平均年齡（45.55±2.16）歲；病程最長13 年，病程最短1 年，平均病程（5.46±1.26）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 方法

參照組患者實施常規(guī)性護(hù)理，主要是告知患者在開展胃鏡檢查之前應(yīng)當(dāng)注意事項，告知患者術(shù)前應(yīng)當(dāng)禁水禁食，在檢查過程中如果患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)要及時進(jìn)行處理，檢查后不對患者進(jìn)行任何干預(yù)。實驗組運用針對性護(hù)理：（1）檢查前護(hù)理。①健康教育：在開展胃鏡檢查之前，對患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，告知患者胃鏡檢查具體目的與具體操作方式，如果患者需要可在檢查之前給予他們鎮(zhèn)靜藥物服用，防止在檢查過程中發(fā)生不良影響。給予患者全面的健康教育，讓患者理解胃潰瘍疾病實施胃鏡檢查的必要性與重要性，使患者在檢查之前有關(guān)胃鏡檢查操作有詳細(xì)了解，做好心理準(zhǔn)備，避免由于認(rèn)知不足而出現(xiàn)的心理負(fù)擔(dān)。告知患者在開展胃鏡檢查的時候應(yīng)當(dāng)用鼻部呼吸，切忌不可以頭部擺動。在健康教育過程中可給患者播放相關(guān)胃鏡檢查視頻，讓患者對胃鏡檢查不再只是想象性的理解，而是能夠具體的了解胃鏡檢查的全過程。②心理護(hù)理：由于某些進(jìn)行胃鏡檢查的胃潰瘍患者缺乏對胃鏡檢查的具體了解，因此很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等多種不良情緒，責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)向患者詳細(xì)介紹胃鏡檢查具體操作，向患者介紹操作醫(yī)師，具體告知胃鏡檢查之前的應(yīng)當(dāng)注意事項與具體操作，告知患者胃鏡檢查的安全性，提高患者對胃鏡檢查的認(rèn)知程度，消除患者內(nèi)心存在的顧慮，提高他們的治療信心，確保胃鏡檢查工作能夠順利開展。檢查之前必須給予患者一定心理護(hù)理，充分的安慰與鼓勵他們，如果發(fā)現(xiàn)患者存在不良心理狀態(tài)要及時進(jìn)行疏導(dǎo)，必要時遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜藥物鎮(zhèn)靜，避免檢查過程中由于不良心理原因而引起多種不良反應(yīng)發(fā)生。③檢查前準(zhǔn)備：為患者做好檢查前準(zhǔn)備，針對患者存在的特殊情況進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，如果患者存在咳痰或者咳嗽等情況，先對他們進(jìn)行消炎祛痰治療；如果患者存在胃潴留等情況，要先進(jìn)行胃腸減壓；如果患者血容量不足，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)液治療；患者的血壓不穩(wěn)定的話，應(yīng)當(dāng)讓患者進(jìn)行適當(dāng)休息之后，服用降壓藥物來穩(wěn)定血壓水平；如果患者伴有低血糖癥狀的話，應(yīng)當(dāng)在檢查前為他們推送高濃度葡萄糖液。⑤行為干預(yù)：檢查之前要對患者行為進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)患者如何在胃鏡檢查過程中進(jìn)行有效的呼吸配合，告知患者呼吸配合的具體操作方法，指導(dǎo)患者開展放松訓(xùn)練，通過放松訓(xùn)練可避免因自身不良應(yīng)激而引起的生理功能紊亂，同時告知患者在檢查之前應(yīng)當(dāng)將大小便排凈，告知患者應(yīng)當(dāng)有意識控制自身行為，建立良好的行為習(xí)慣，積極配合開展胃鏡檢查，確保胃鏡檢查成功。（2）檢查過程中護(hù)理：①在患者開展胃鏡檢查過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)預(yù)判斷對胃鏡檢查過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以便能夠從患者體征變化中及時發(fā)現(xiàn)可能存在的不良反應(yīng)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)后要及時為患者進(jìn)行處理，避免影響檢查結(jié)果或者造成嚴(yán)重后果。②密切關(guān)注患者在檢查過程中是否做吞咽運動，要告知他們絕對不能在檢查的時候憋氣或者做吞咽運動，避免發(fā)生嗆咳、誤吸等不良反應(yīng)，如果患者在檢查過程中出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)的話，可為患者按壓其合谷穴來減輕不適反應(yīng)。（3）檢查后護(hù)理：①患者在完成檢查之后，如果存在不適感，要指導(dǎo)他們正確飲食，告知他們需胃鏡檢查后2 h 飲食，以飲溫涼流食為主，不可以食用粗糙或者刺激性的食物，避免不適癥狀加重。②告知患者在檢查之后各種應(yīng)當(dāng)注意事項，告知患者如果存在腹脹、腹痛等情況的話，不要過于緊張，這屬于一種正常現(xiàn)象，相關(guān)護(hù)理人員要為患者按摩腹部，幫助患者緩解相關(guān)癥狀，促進(jìn)患者有效排氣。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者在胃鏡檢查時、胃鏡檢查后的血壓、心率、脈搏、血氧飽和度、體溫等生命體征指標(biāo)水平。（2）對比兩組胃鏡檢查時、檢查后的不良反應(yīng)（包括低氧血癥、胸悶、惡心、乏力等）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組胃鏡檢查時、胃鏡檢查后的各項生命體征指標(biāo)水平比較

胃鏡檢查時、胃鏡檢查后，實驗組的血壓、心率、脈搏、血氧飽和度、體溫等生命體征指標(biāo)水平均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組胃潰瘍患者胃鏡檢查時、胃鏡檢查后的各項生命體征指標(biāo)水平比較（± s）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實驗組出現(xiàn)的低氧血癥、胸悶、惡心、乏力等不良反應(yīng)例數(shù)少于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組胃潰瘍患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展以及我國人民生活方式、飲食方式的改變，我國胃潰瘍發(fā)病率顯著上升。給患者的身體與心理等帶來嚴(yán)重影響。此外，胃潰瘍具有癌變風(fēng)險，會對患者生命安全造成嚴(yán)重危險。因此胃潰瘍患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有效的胃鏡檢查，確認(rèn)患者疾病是否存在癌變傾向。胃鏡檢查能夠了解胃潰瘍患者胃部、食管以及十二指腸等黏膜狀態(tài)。但是由于胃鏡檢查具有侵入性，在檢查過程中很容易導(dǎo)致患者各種生命體征出現(xiàn)明顯波動，同時胃鏡檢查還會有可能引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對胃鏡檢查結(jié)果造成影響，影響胃鏡檢查成功率。因此，給予胃鏡檢查的胃潰瘍患者有效的護(hù)理干預(yù)，對穩(wěn)定患者機(jī)體生命體征的平穩(wěn)、預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生、提高胃鏡檢查安全性具有積極意義。

常規(guī)護(hù)理是臨床中的一種傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方式，在胃鏡檢查過程中被廣泛應(yīng)用，但是這種護(hù)理方式存在較大局限性，其只是單純的對患者受檢過程中情況進(jìn)行護(hù)理，并不注重患者的心理狀態(tài)，導(dǎo)致大多數(shù)患者由于自身恐懼、焦慮等不良情緒，出現(xiàn)明顯的心率、血壓等生命體征指標(biāo)波動，繼而導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生。相關(guān)研究表明，針對胃鏡檢查患者實施針對性指導(dǎo)，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)呼吸配合方法與放松訓(xùn)練，指導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)保持良好心態(tài)，消除他們心理壓力，協(xié)助患者在檢查過程中保持正確體位，指導(dǎo)患者應(yīng)注意事項，能夠讓患者順利完成胃鏡檢查，預(yù)防不良反應(yīng)情況出現(xiàn)。

和常規(guī)護(hù)理模式相比較，針對護(hù)理模式具備更高的科學(xué)性，更加注重滿足患者實際需求。本研究給予觀察組患者針對護(hù)理模式，結(jié)果顯示，胃鏡檢查時、胃鏡檢查后，實驗組的血壓、心率、脈搏、血氧飽和度、體溫等生命體征指標(biāo)水平均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。實驗組出現(xiàn)的低氧血癥、胸悶、惡心、乏力等不良反應(yīng)例數(shù)少于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。提示胃潰瘍患者實施胃鏡檢查時候進(jìn)行針對性護(hù)理，能夠確?；颊咴跈z查時與檢查后機(jī)體各項生命體征的平穩(wěn)，降低了患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了胃鏡檢查一次成功率。分析原因：（1）針對胃鏡檢查過程中患者存在生命體征波動大、不良反應(yīng)發(fā)生情況實施針對性護(hù)理，在患者開展檢查之前，給予患者有效的健康教育，能夠全面提高患者對胃鏡檢查具體操作方法與目的的認(rèn)知程度，消除患者存在的不良心理狀態(tài)。（2）在開展檢查工作之前，對患者的行為進(jìn)行有效干預(yù)，指導(dǎo)患者學(xué)會配合檢查的呼吸配合方法，能夠及時改善患者不良行為。（3）在檢查過程中，針對患者出現(xiàn)的惡心、腹痛等不良反應(yīng)，護(hù)理人員給予患者穴位按摩改善其不良癥狀，檢查過程中密切關(guān)注患者生命體中波動狀況，如果患者生命體征波動幅度很大，立即告知檢查醫(yī)師進(jìn)行處理，提高了胃鏡檢查一次成功率，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。（4）完成胃鏡檢查之后，護(hù)理人員還要對患者的生命體征狀態(tài)進(jìn)行密切關(guān)注，做好相關(guān)登記，有效防范了不良反應(yīng)發(fā)生，有利于及時處理患者的突發(fā)情況。

綜上所述，針對性護(hù)理干預(yù)，在胃潰瘍患者胃鏡檢查中效果顯著，值得臨床應(yīng)用。