■楊 蕾 邛崍市臨邛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 主治中醫(yī)師

腱鞘是套在長(zhǎng)肌腱表面的管狀滑膜囊，由外層的腱纖維鞘和內(nèi)層的腱滑膜鞘組成。腱滑膜鞘呈雙層套管狀，內(nèi)層緊包于肌腱的表面；外層緊貼于腱纖維鞘的內(nèi)面。內(nèi)、外層之間有少量滑液，有血管、神經(jīng)通過(guò)。腱鞘具有固定、保護(hù)和潤(rùn)滑肌腱，使其免受摩擦、壓迫的作用。

日常生活中，發(fā)生腱鞘炎的常見(jiàn)部位為手指、手腕等。重復(fù)性勞作如點(diǎn)按鼠標(biāo)等，會(huì)使肌腱長(zhǎng)期過(guò)度摩擦，可引發(fā)肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹、疼痛，形成腱鞘炎。若不治療，該病有可能發(fā)展成永久性活動(dòng)不便。

腱鞘炎稱(chēng)不上是“大病”，對(duì)機(jī)體的主要臟器、內(nèi)分泌系統(tǒng)、新陳代謝均不造成影響。也就是說(shuō)，患者并不會(huì)因?yàn)樵摬《绊憠勖?。但是，該病常侵犯人使用頻率極高的手部、足部，疼痛會(huì)令再普通不過(guò)的日常動(dòng)作變得十分“磨人”，大大降低人的幸福感，甚至讓人變得焦躁、易怒。因此，了解該病的誘發(fā)因素、治療方法等基礎(chǔ)常識(shí)十分重要，能幫您在生活中做好預(yù)防，患病后促進(jìn)康復(fù)。

|發(fā)病機(jī)理|

1.長(zhǎng)期勞損

腱鞘炎高發(fā)人群為手部有勞損病史者，多發(fā)于手工勞動(dòng)者、常做家務(wù)者、哺乳期婦女、常用鼠標(biāo)者等。這是因?yàn)?，手部過(guò)度勞作、頻繁進(jìn)行屈伸，相關(guān)腱鞘會(huì)遭受反復(fù)摩擦和擠壓，易導(dǎo)致腱鞘炎。此外，長(zhǎng)期用力拿握硬物，會(huì)令局部組織充血、發(fā)生水腫，也易誘發(fā)腱鞘炎。

2.氣血不足

老年人的身體機(jī)能會(huì)因年齡增長(zhǎng)而逐漸退化，肝腎精氣有所衰退，氣血不足的情況十分常見(jiàn)。肌腱和腱鞘得不到足夠的氣血滋養(yǎng)，滑液鞘的分泌功能會(huì)受到影響，很容易引發(fā)腱鞘炎。

3.外感風(fēng)寒

腱鞘炎的產(chǎn)生和寒氣侵襲關(guān)系密切。手指、手腕、腳踝、足底周?chē)闹竞可伲∪獠话l(fā)達(dá)，寒冷時(shí)節(jié)如果將其裸露在外，很容易受涼，從而導(dǎo)致腱鞘炎。

|易感人群|

1.長(zhǎng)期從事依賴(lài)關(guān)節(jié)動(dòng)作的職業(yè)群體

如器樂(lè)演奏家、電子競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員、餐廳服務(wù)員、流水線(xiàn)工人等人群，由于過(guò)度使用手腕、手指，易使肌腱和腱鞘發(fā)生勞損，引發(fā)腱鞘炎。

2.中老年女性

中老年女性因長(zhǎng)期從事瑣碎的家務(wù)勞動(dòng)，手指與腕部經(jīng)常負(fù)重和摩擦，易患腱鞘炎。

3.喜愛(ài)穿高跟鞋的女性

長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋會(huì)讓腳趾承受較大的壓力，腳趾部的軟組織長(zhǎng)時(shí)間遭受刺激易發(fā)生腫脹，形成腱鞘炎。

4.哺乳期婦女

很多新手媽媽因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間抱孩子，會(huì)在哺乳期出現(xiàn)出現(xiàn)雙手或者單手的腱鞘炎，也稱(chēng)“媽咪腕”。

|中醫(yī)治療建議|

1.小針刀療法

小針刀療法尤其適合狹窄性腱鞘炎患者。醫(yī)生會(huì)用小針刀切開(kāi)增厚、狹窄的腱鞘，并對(duì)其進(jìn)行剝離，讓患處得到放松。若癥狀較為嚴(yán)重，患者需要入院進(jìn)行手術(shù)治療。

2.針灸療法

選擇腎俞穴、環(huán)跳穴、委中穴等穴位進(jìn)行針刺，留針10～20分鐘，1次/天，10次為1療程。

3.中醫(yī)定向透藥療法

該療法是通過(guò)相關(guān)設(shè)備，利用中頻電流產(chǎn)生的電場(chǎng)，促進(jìn)藥物的有效成分迅速作用于患處，以起到消炎去腫、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。

4.中醫(yī)按摩

針對(duì)手三里、偏歷、陽(yáng)溪、列缺、合谷穴等進(jìn)行按揉、點(diǎn)按、拔伸、推按，以舒筋活絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)，在一定程度上緩解癥狀。

|預(yù)防措施|

1.注意保暖

一定要盡量避免手部、腕部、足部受寒，秋冬季節(jié)外出戴好手套，做好足部保暖。洗手，用手洗衣、洗碗最好使用溫水。

2.減少勞損

在從事洗衣、清潔、做飯等家務(wù)工作時(shí)，避免手指、手腕過(guò)度彎曲、后伸，避免長(zhǎng)時(shí)間抱小孩，反復(fù)擰洗衣物等。合理控制工作時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)使用手部。工作期間應(yīng)每個(gè)小時(shí)對(duì)手指、手腕進(jìn)行適度放松。長(zhǎng)期使用鼠標(biāo)、鍵盤(pán)工作的人，要保持規(guī)范、正確的體態(tài)，手腕處放置鼠標(biāo)托等，避免其懸空。

3.緩解疲勞

長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)、從事手工工作或繁重家務(wù)者，中老年人群等，常用溫?zé)岬乃菔植?、腕部、足部，可以緩解疲勞、疏通?jīng)絡(luò)，預(yù)防腱鞘炎。

4.自我按摩

閑暇時(shí)可進(jìn)行手指、手腕的自我按摩，具體方法為兩手交替按摩腕關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)。以力度適宜，手部不覺(jué)勞累為宜。按摩后可用毛巾熱敷手部、腕部，起到活血化瘀的作用。

5.堅(jiān)持手部運(yùn)動(dòng)

（1）做手腕關(guān)節(jié)360°旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，每次順時(shí)針、逆時(shí)針?lè)较蚋餍D(zhuǎn)5～10圈，每日3次，有助于增加腕關(guān)節(jié)的靈活性。

（2）雙手交叉做搖腕運(yùn)動(dòng)，每次30個(gè)，每天3次，可以有效緩解腕部的肌肉緊張。

（3）做手指操，用手指在桌面上模擬彈鋼琴的動(dòng)作，或雙手模擬章魚(yú)運(yùn)動(dòng)，能夠放松手指關(guān)節(jié)。