■陳維剛 瀘州市瀘縣第二人民醫(yī)院 副主任技師

乙肝是乙型病毒性肝炎的簡(jiǎn)稱，是由乙型肝炎病毒感染引起的在全世界流行的一種傳染性疾病。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，全球感染過(guò)乙肝病毒的人數(shù)高達(dá)20億，其中慢性乙肝患者約3.5億。慢性乙肝可以發(fā)展為肝硬化、肝癌等嚴(yán)重疾病，全球每年死于乙肝病毒感染所致的肝硬化、肝癌、肝衰竭的患者高達(dá)100萬(wàn)人。乙肝的危害性大且具有傳染性，那和乙肝患者一起用餐會(huì)不會(huì)感染乙肝呢？

乙肝病毒的傳播途徑

乙肝病毒的主要傳播途徑是血液傳播、性傳播、母嬰傳播。

1.血液傳播

血液傳播主要指患者使用了不安全的血液、重復(fù)使用注射器等。有的人可能會(huì)疑惑：醫(yī)院血庫(kù)中的血液不是都經(jīng)過(guò)檢測(cè)嗎？怎么還會(huì)造成感染？這就涉及到窗口期的概念。乙肝病毒的窗口期是指從人體感染乙肝病毒到能夠檢測(cè)出感染乙肝病毒的這段時(shí)期。人感染乙肝病毒后，要過(guò)一段時(shí)間才能檢測(cè)出來(lái)。如果輸了乙肝感染窗口期的獻(xiàn)血者的血液，會(huì)感染乙肝病毒。

2.性傳播

性傳播包括同性戀之間的性傳播和異性之間的性傳播。

3.母嬰傳播

母嬰傳播顧名思義就是由母親傳播給嬰兒，包括在子宮內(nèi)傳播給胎兒、分娩過(guò)程經(jīng)產(chǎn)道傳播以及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)等密切接觸傳播給新生兒。由于嬰兒免疫系統(tǒng)還沒有完全發(fā)育，機(jī)體缺乏清除乙肝病毒的能力，患有乙肝的母親生育的嬰兒中，85%～90%會(huì)成為乙肝病毒攜帶者。

此外，與乙肝患者共用剃須刀、共用牙刷、理發(fā)或修眉時(shí)共用刀片、不規(guī)范的紋身以及拔牙等也可能會(huì)感染乙肝病毒。

“就餐傳染”的說(shuō)法從而何來(lái)

病毒性肝炎分為很多類型，有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等。其中，甲肝和戊肝是通過(guò)消化道傳播的，共同就餐可能造成傳染。有的人將乙肝等同于病毒性肝炎，形成了“乙肝可以經(jīng)共同就餐傳播”的謠言。

乙肝患者的癥狀

乙肝病毒會(huì)損壞肝臟，肝功能受損會(huì)影響全身，患者會(huì)有體力不支、乏力、打不起精神、容易疲勞、失眠多夢(mèng)等癥狀。乙肝患者的膽汁分泌有所減少，因此會(huì)出現(xiàn)一些消化道癥狀，如食欲不振、惡心、厭油、腹脹等。乙肝患者的肝功能受損還會(huì)引起血液中的膽紅素升高，典型癥狀為黃疸，皮膚、黏膜、小便等明顯變黃。乙肝患者由于炎癥、充血、膽汁淤積等原因，會(huì)出現(xiàn)肝脾腫大等癥狀。慢性肝炎患者特別是發(fā)展為肝硬化的患者，內(nèi)分泌會(huì)失調(diào)，面色晦暗（即肝病面容）。慢性乙肝還可能發(fā)展為肝硬化、肝癌，患者會(huì)出現(xiàn)腹水、上消化道出血、肝區(qū)疼痛等相關(guān)癥狀。

啥是“乙肝兩對(duì)半”

很多乙肝病毒感染者是無(wú)癥狀感染者，有的甚至終身不發(fā)病，沒有臨床癥狀。要判斷其是否感染了乙肝病毒必須做相關(guān)檢測(cè)。乙肝病毒的檢測(cè)主要分兩大類，一是乙肝病毒核酸檢測(cè)；二是檢測(cè)“乙肝兩對(duì)半”。

1.“兩對(duì)半”共有5個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目

“乙肝兩對(duì)半”檢測(cè)共有5個(gè)項(xiàng)目，分別為乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（HBcAb）?！皟蓪?duì)半”叫法的由來(lái)是：HBsAg和HBsAb互為一對(duì)，HBeAg和HBeAb互為一對(duì)，HBcAb則是半對(duì)。

2.第一對(duì)

HBsAg是乙肝病毒感染后最早出現(xiàn)的乙肝標(biāo)志物，是診斷乙肝最重要的指標(biāo)。當(dāng)患者HBsAg陽(yáng)性時(shí)，可能是乙肝病毒無(wú)癥狀攜帶者，也可能是急性肝炎或者慢性肝炎患者。HBsAb是一種保護(hù)性抗體，平時(shí)我們說(shuō)的有沒有乙肝抗體，就是指有沒有HBsAb。

如果你是乙肝患者，當(dāng)檢查結(jié)果出現(xiàn)HBsAg轉(zhuǎn)陰、HBsAb陽(yáng)性時(shí)，那么恭喜你，因?yàn)檫@是乙肝康復(fù)的重要標(biāo)志。當(dāng)注射乙肝疫苗后出現(xiàn)HBsAb陽(yáng)性時(shí)，說(shuō)明疫苗接種很成功，對(duì)同型乙肝病毒的感染有保護(hù)作用。

3.第二對(duì)

HBeAg是乙肝病毒復(fù)制的標(biāo)志，它為陽(yáng)性說(shuō)明乙肝病毒的傳染性強(qiáng)。HBeAg持續(xù)存在的時(shí)間一般不超過(guò)10周，如果超過(guò)則表示轉(zhuǎn)為慢性肝炎。HBeAb陽(yáng)性說(shuō)明乙肝病毒復(fù)制的水平低，傳染性下降。HBeAb會(huì)在HBeAg轉(zhuǎn)陰后出現(xiàn)。

4.半對(duì)是它

乙肝核心抗體包括兩種抗體，一種是IgM抗體，一種是IgG抗體。前者陽(yáng)性表示乙肝病毒復(fù)制，多見于乙型肝炎急性期。后者為“乙肝兩對(duì)半”檢測(cè)中的HBcAb。只要感染過(guò)乙肝病毒，HBcAb均為陽(yáng)性，可用于調(diào)查乙肝病毒的感染率。

預(yù)防措施

目前最有效、應(yīng)用最廣泛的乙肝預(yù)防辦法是接種乙肝疫苗。人接種疫苗后會(huì)產(chǎn)生保護(hù)性抗體，能夠抵御乙肝病毒的侵襲。乙肝是一種傳染病，可以通過(guò)切斷傳播途徑避免感染。如不使用別人用過(guò)的剃須刀、牙刷，理發(fā)、修眉的時(shí)候要求更換新的刀片，不發(fā)生危險(xiǎn)的性行為等。國(guó)家為了預(yù)防乙肝的母嬰傳播，將“乙肝兩對(duì)半”的檢測(cè)納入免費(fèi)孕檢項(xiàng)目，對(duì)患有乙肝的孕媽，實(shí)施有效的阻斷措施。您一旦出現(xiàn)肝功能受損或者相關(guān)臨床癥狀，一定要及時(shí)進(jìn)行正規(guī)治療，否則可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。