劉國(guó)棟，賈玉剛，強(qiáng)瑞華，白耀武，郭曉明

(唐山市婦幼保健院1.麻醉科；2.產(chǎn)科，河北 唐山 063000)

隨著社會(huì)發(fā)展和臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，舒適化醫(yī)療理念逐漸在臨床展開。分娩疼痛是臨床常見問題，也是一種正常生理現(xiàn)象，可使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等負(fù)面情緒，從而影響整個(gè)生產(chǎn)過程及產(chǎn)后恢復(fù)情況[1]。剖宮產(chǎn)為主要分娩方式之一，隨著生育政策的調(diào)整，剖宮產(chǎn)率隨之增加，雖能有效降低胎兒窒息發(fā)生率，但剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛也給產(chǎn)婦恢復(fù)帶來了一定的負(fù)性影響[2-3]。麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中、術(shù)后均具有鎮(zhèn)痛作用，椎管內(nèi)麻醉是臨床剖宮產(chǎn)的主要麻醉方式，可供選擇的藥物較多，但療效不一。舒芬太尼在麻醉效能、麻醉起效時(shí)間、麻醉作用時(shí)間和術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，以及產(chǎn)婦和新生兒圍麻醉期的安全性、舒適性等方面均具有正向結(jié)果[4-5]，已逐步成為臨床一線用藥，其與芬太尼、布托菲諾、曲馬多等常見臨床鎮(zhèn)痛藥比較，具有鎮(zhèn)痛效果好、起效快、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)。本研究旨在探討舒芬太尼在剖宮產(chǎn)圍麻醉期的應(yīng)用效果，以及對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2017年7月至2018年12月在唐山市婦幼保健院行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦180例，產(chǎn)婦年齡為22～36歲，平均(29.24±2.77)歲；體重為55～84kg，平均(65.90±5.03)kg；身高為1.50～1.75m，平均(1.62±0.06)m；孕周為37～40周，平均(38.61±0.59)周；根據(jù)美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(American Society of Anesthesiologists，ASA)分級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎；②無外傷、肝腎內(nèi)科疾病，無心、腦、肺等疾病，無出、凝血功能障礙性疾??；③圍手術(shù)期間未服用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛類藥物；④孕前及孕期產(chǎn)婦無不良嗜好，如吸煙、酗酒、吸毒等，且為第1次行椎管內(nèi)麻醉自愿入選的初產(chǎn)婦；⑤產(chǎn)婦本人知情同意且簽署麻醉協(xié)議書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①椎管內(nèi)麻醉穿刺不順、反復(fù)穿刺者，穿刺失敗改為其它麻醉方式；②手術(shù)期間需要且必須使用輔助用藥(精神病癥)者；③術(shù)前發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫及有既往手術(shù)病史者；④人為因素間斷術(shù)后鎮(zhèn)痛者；⑤不能一直配合者；⑥因鎮(zhèn)痛泵導(dǎo)管不通暢或者不慎脫出導(dǎo)致鎮(zhèn)痛不良者；⑦主動(dòng)退出未能完成觀察者。

1.3 分組情況

按不同鎮(zhèn)痛方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分組，術(shù)中硬膜外麻醉組(60例)，其中使用舒芬太尼為實(shí)驗(yàn)1組、未使用為對(duì)照1組，各30例；術(shù)中蛛網(wǎng)膜下腔麻醉組(60例)，其中使用舒芬太尼為實(shí)驗(yàn)2組、未使用為對(duì)照2組，各30例；術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛組(30例)，其中使用舒芬太尼為實(shí)驗(yàn)3組、未使用為對(duì)照3組，各15例；術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛組(30例)，其中使用舒芬太尼為實(shí)驗(yàn)4組、未使用為對(duì)照4組，各15例。

1.4 方法

1.4.1 術(shù)中麻醉情況

1.4.1.1 術(shù)中硬膜外麻醉 術(shù)前訪視，講明麻醉方法、術(shù)后鎮(zhèn)痛目的和意義及可能出現(xiàn)的問題，并與產(chǎn)婦充分交談，以獲得其良好地配合。產(chǎn)婦術(shù)前均未使用其他藥物，入室后常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征，如心電圖、血壓、血氧飽和度，并置入套管針開放靜脈通路。在穿刺之前快速輸入500mL膠體液羥乙基淀粉130/0.4(國(guó)藥準(zhǔn)字H20065430)進(jìn)行容量補(bǔ)充。麻醉體位均采取左側(cè)臥位，穿刺點(diǎn)選擇L1～2或L2～3間隙行硬膜外麻醉。確定穿刺成功，同時(shí)排除穿破蛛網(wǎng)膜的情況下，向頭側(cè)置入硬膜外導(dǎo)管，深度為3cm后改平臥。

對(duì)照1組單用0.75%羅哌卡因(國(guó)藥準(zhǔn)字H20140763)，分次分量逐漸給藥，總量控制在150mg以下；實(shí)驗(yàn)1組使用舒芬太尼(國(guó)藥準(zhǔn)字H20054172)10μg，羅哌卡因的使用方法與對(duì)照組保持一致。麻醉平面不超過T6，但能滿足手術(shù)要求。如果患者血壓下降超過基礎(chǔ)值30%時(shí)，用靜注升壓藥(如麻黃素10～15mg)提升血壓。

1.4.1.2 術(shù)中蛛網(wǎng)膜下腔麻醉 術(shù)前訪視、監(jiān)測(cè)指標(biāo)及容量補(bǔ)充同術(shù)中硬膜外麻醉。麻醉體位均采取左側(cè)臥位，穿刺點(diǎn)選擇L3～4間隙行蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，將21G腰麻針穿刺至蛛網(wǎng)膜下腔，有突破感或負(fù)壓實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)向頭側(cè)置入25G導(dǎo)管3cm，妥善固定，有腦脊液流出或者回抽有腦脊液流出。

對(duì)照2組以0.5mL/s的速度給予0.75%羅哌卡因2mL；實(shí)驗(yàn)2組以0.5mL/s的速度給予含有5μg舒芬太尼的0.75%羅哌卡因2mL。麻醉平面不超過T6，但能滿足手術(shù)要求。如果患者血壓下降超過基礎(chǔ)值30%時(shí)，用靜注升壓藥(如麻黃素10～15mg)提升血壓。

1.4.2 術(shù)后鎮(zhèn)痛情況

1.4.2.1 術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛 術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛組均使用0.75%羅哌卡因，劑量為硬膜外麻醉15mL(112.5mg)、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉2mL(15mg)，麻醉方式均采用椎管內(nèi)麻醉。術(shù)畢，對(duì)照3組使用芬太尼進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，藥物濃度為10μg/mL，所需溶液為0.9%的生理鹽水100mL；實(shí)驗(yàn)3組使用舒芬太尼進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，藥物濃度為2μg/mL，所需溶液為0.9%的生理鹽水100mL，術(shù)后鎮(zhèn)痛泵均采用持續(xù)泵入，泵入速度均為每小時(shí)2mL。

1.4.2.2 術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛 術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛組均使用0.75%羅哌卡因，劑量為硬膜外麻醉15mL(112.5mg)、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉2mL(15mg)，麻醉方式均采用椎管內(nèi)麻醉。術(shù)畢，對(duì)照4組使用2μg/mL芬太尼+0.75%羅哌卡因溶液100mL進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛；實(shí)驗(yàn)4組使用0.7μg/mL舒芬太尼+0.75%羅哌卡因溶液100mL進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，術(shù)后鎮(zhèn)痛泵均采用持續(xù)泵入，泵入速度均為每小時(shí)2mL。

1.4.3 標(biāo)本的采集及測(cè)定方法

①胎兒娩出后使用專用的血?dú)忉樤谔ケP側(cè)臍帶上抽取胎兒臍帶血5mL，做血?dú)夥治鰷y(cè)定堿剩余、pH值；②胎兒娩出后24小時(shí)抽取產(chǎn)婦靜脈血5mL，以3 000轉(zhuǎn)/分離心10分鐘，收取上清液置于-30℃以下的低溫冰箱保存，以放射免疫法檢測(cè)血清泌乳素(prolactin，PRL)；③應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法(visual analogue scale，VAS)和標(biāo)準(zhǔn)化流程的Ramsay評(píng)分表評(píng)估產(chǎn)婦的疼痛感覺和鎮(zhèn)靜情況。

1.5 觀察指標(biāo)1.5.1術(shù)中麻醉情況

①麻醉起效時(shí)間；②麻醉持續(xù)時(shí)間；③感覺阻滯達(dá)最高平面時(shí)間；④無痛平面時(shí)間；⑤產(chǎn)婦心率(heart rate，HR)、無創(chuàng)血壓[收縮壓(systolic blood pressure，SBP)、舒張壓(diastolic blood pressure，DBP)]、血氧飽和度(oxygen saturation，SPO2)、PRL；⑥剖出胎兒時(shí)產(chǎn)婦VAS評(píng)分、Ramsay評(píng)分；⑦胎兒娩出前時(shí)HR；⑧胎兒娩出后1、5、10分鐘HR；⑨新生兒Apgar評(píng)分及臍帶血血?dú)夥治鯷pH值、動(dòng)脈血氧分壓(partial pressure of oxygen，PaO2)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(partial pressure of carbon dioxide，PaCO2)]；⑩發(fā)生牽拉反應(yīng)的比例。

1.5.2 術(shù)后鎮(zhèn)痛情況

①記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后3、6、12、24、48小時(shí)的VAS評(píng)分和Ramsay評(píng)分；②記錄產(chǎn)婦出現(xiàn)的不良反應(yīng)(低血壓、皮膚瘙癢、頭昏、惡心嘔吐、胸悶、寒戰(zhàn)、尿潴留、SPO2下降)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中硬膜外麻醉產(chǎn)婦的情況

在術(shù)中硬膜外麻醉中，實(shí)驗(yàn)1組與對(duì)照1組的麻醉起效時(shí)間、麻醉持續(xù)時(shí)間、感覺阻滯達(dá)最高平面時(shí)間、無痛平面時(shí)間、HR、SBP、DBP、SPO2、PRL、剖出胎兒時(shí)產(chǎn)婦VAS評(píng)分和Ramsay評(píng)分及牽拉反應(yīng)發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

2.2 術(shù)中硬膜外麻醉胎兒/新生兒的情況

在術(shù)中硬膜外麻醉中，實(shí)驗(yàn)1組與對(duì)照1組的胎兒娩出前時(shí)HR和娩出后1、5、10分鐘HR，以及新生兒Apgar評(píng)分、pH值、PaO2、PaCO2比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表1 術(shù)中硬膜外麻醉產(chǎn)婦各觀察指標(biāo)的比較Table 1 Comparison of the observation indexes of parturients receiving intraoperative epidural

表2 術(shù)中硬膜外麻醉胎兒/新生兒各觀察指標(biāo)的比較Table 2 Comparison of the observation indexes of fetuses/neonates delivered by parturients receiving intraoperative epidural

2.3 術(shù)中蛛網(wǎng)膜下腔麻醉產(chǎn)婦的情況

在術(shù)中蛛網(wǎng)膜下腔麻醉中，實(shí)驗(yàn)2組與對(duì)照2組的麻醉起效時(shí)間、麻醉持續(xù)時(shí)間、感覺阻滯達(dá)最高平面時(shí)間、無痛平面時(shí)間、PRL、剖出胎兒時(shí)產(chǎn)婦VAS評(píng)分和Ramsay評(píng)分、牽拉反應(yīng)發(fā)生率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)2組與對(duì)照2組的HR、SBP、DBP、SPO2比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表3。

表3 術(shù)中蛛網(wǎng)膜下腔麻醉產(chǎn)婦各觀察指標(biāo)的比較Table 3 Comparison of the observation indexes of parturients receiving intraoperative subarachnoid

2.4 術(shù)中蛛網(wǎng)膜下腔麻醉胎兒/新生兒的情況

在術(shù)中蛛網(wǎng)膜下腔麻醉中，實(shí)驗(yàn)2組與對(duì)照2組的胎兒娩出前時(shí)HR和娩出后1、5、10分鐘HR及新生兒Apgar評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，實(shí)驗(yàn)2組與對(duì)照2組新生兒的pH值、PaO2、PaCO2比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 術(shù)中蛛網(wǎng)膜下腔麻醉胎兒/新生兒各觀察指標(biāo)的比較Table 4 Comparison of the observation indexes of fetuses/neonates delivered by parturients receiving intraoperative subarachnoid

2.5 術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛VAS評(píng)分和Ramsay評(píng)分的情況

在術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛中，實(shí)驗(yàn)3組術(shù)后3、6、12、24、48小時(shí)的VAS評(píng)分均低于對(duì)照3組，而Ramsay評(píng)分均高于對(duì)照3組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表5。

表5 術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛VAS評(píng)分和Ramsay評(píng)分的比較(分,Table 5 Comparison of the VAS scores and Ramsay scores of postoperative intravenous

2.6 術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛不良反應(yīng)的情況

在術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛中，實(shí)驗(yàn)3組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照3組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表6。

2.7 術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛VAS評(píng)分和Ramsay評(píng)分的情況

在術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛中，實(shí)驗(yàn)4組術(shù)后3、6、12、24、48小時(shí)的VAS評(píng)分均低于對(duì)照4組，而Ramsay評(píng)分均高于對(duì)照4組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表7。

2.8 術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛不良反應(yīng)的情況

在術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛中，實(shí)驗(yàn)4組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照4組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表8。

表6 術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛不良反應(yīng)發(fā)生率的比較(n)Table 6 Comparison of the adverse reactions of postoperative intravenous analgesia(n)

表7 術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛VAS評(píng)分和Ramsay評(píng)分的比較(分,Table 7 Comparison of the VAS scores and Ramsay scores of postoperative epidural

表8 術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛不良反應(yīng)發(fā)生率的比較(n)Table 8 Comparison of the adverse reactions of postoperative epidural analgesia(n)

3 討論

隨著社會(huì)發(fā)展及環(huán)境的影響，晚婚晚育已成為普遍現(xiàn)象，另外，國(guó)家生育政策的調(diào)整使得臨床妊娠率快速增加，剖宮產(chǎn)率也逐漸增加[6]。剖宮產(chǎn)對(duì)于異常分娩者可有效保障母嬰安全，降低死亡率。理想的鎮(zhèn)痛效果可減輕或解除產(chǎn)婦疼痛，避免運(yùn)動(dòng)阻滯，對(duì)母體呼吸、循環(huán)、代謝和分娩后新生兒生長(zhǎng)發(fā)育無影響，易于給藥，起效快，作用可靠，能滿足整個(gè)產(chǎn)程鎮(zhèn)痛要求[7]。手術(shù)麻醉可使產(chǎn)婦在完全清醒狀態(tài)和暫時(shí)失去痛覺下分娩，從而減輕其產(chǎn)生尷尬、焦慮、不安的感覺。剖宮產(chǎn)手術(shù)成功與否與麻醉關(guān)系密切。目前臨床可選擇的麻醉藥物種類繁多，但部分人群機(jī)體對(duì)麻醉藥物有一定的抑制性，因此麻醉藥物的選擇尤為重要。本研究將舒芬太尼應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)中麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛，發(fā)現(xiàn)其具有良好的作用。

3.1 舒芬太尼的臨床應(yīng)用分析

舒芬太尼為芬太尼衍生物，為鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)的阿片類藥物，與其它阿片類藥物比較，舒芬太尼與體內(nèi)油脂性溶劑有較高的親和度，鎮(zhèn)痛強(qiáng)度更高，鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，且給藥途徑多樣，臨床應(yīng)用十分廣泛。本研究顯示，術(shù)中硬膜外麻醉時(shí)，實(shí)驗(yàn)1組與對(duì)照1組的麻醉起效時(shí)間、麻醉持續(xù)時(shí)間、感覺阻滯達(dá)最高平面時(shí)間等，以及對(duì)產(chǎn)婦、胎兒的影響比較均無顯著性差異，表明在剖宮產(chǎn)圍麻醉期使用舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因與芬太尼聯(lián)合羅哌卡因的麻醉效果相當(dāng)；術(shù)中蛛網(wǎng)膜下腔麻醉時(shí)，實(shí)驗(yàn)2組與對(duì)照2組相比，麻醉起效時(shí)間短，麻醉持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)產(chǎn)婦PRL影響小，鎮(zhèn)痛效果明顯，牽拉反應(yīng)減少，且新生兒供氧情況較好，提示與使用芬太尼聯(lián)合羅哌卡因相比，舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因用于剖宮產(chǎn)圍麻醉期效果較好，可有效延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，提升鎮(zhèn)痛效果，且產(chǎn)婦、胎兒的安全性較好。分析其原因可能是舒芬太尼脂溶性較強(qiáng)，能以更快的速度向組織間隙和腦脊液內(nèi)擴(kuò)散，因此能較快地進(jìn)入脊髓甚至中樞系統(tǒng)發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用[8-10]。阿片類藥物與局麻藥聯(lián)用時(shí)可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用，并減少局麻藥的使用劑量，降低局麻藥毒性反應(yīng)，阻滯效果明顯，且對(duì)肌松效果影響小。有研究顯示，舒芬太尼與羅哌卡因聯(lián)合應(yīng)用于硬膜外鎮(zhèn)痛時(shí)的分娩鎮(zhèn)痛效果較好[11-12]。還有研究指出，舒芬太尼與羅哌卡因聯(lián)合應(yīng)用于蛛網(wǎng)膜下腔鎮(zhèn)痛時(shí)對(duì)產(chǎn)婦、胎兒的影響較小，分娩鎮(zhèn)痛效果較好[13-14]。王雅端等[15]的研究顯示，舒芬太尼與羅哌卡因聯(lián)合應(yīng)用于術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛中的效果顯著。

剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛主要來自于切口疼痛及子宮恢復(fù)引起的子宮收縮痛和麻藥過后的腹痛，給予產(chǎn)婦有效術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)其恢復(fù)及新生兒喂養(yǎng)具有重要意義[16]。本研究顯示，術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛中，實(shí)驗(yàn)3組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果均優(yōu)于對(duì)照3組，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，提示與使用芬太尼聯(lián)合羅哌卡因相比，舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因用于術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果好，且安全性高。分析其原因可能是舒芬太尼鎮(zhèn)痛作用顯著，脂溶性好，與阿片類受體親和力強(qiáng)，且易被代謝，不會(huì)出現(xiàn)積聚現(xiàn)象，對(duì)中樞性呼吸抑制輕，可控性較好。本研究顯示，術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛中，實(shí)驗(yàn)4組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果均優(yōu)于對(duì)照4組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，提示與使用芬太尼聯(lián)合羅哌卡因相比，舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因用于術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果好，且安全性高。分析其原因可能是硬膜外腔注射舒芬太尼更易通過血液吸收并進(jìn)入人體循環(huán)，產(chǎn)生全身鎮(zhèn)痛作用。

3.2 麻醉不良反應(yīng)的分析

在剖宮產(chǎn)過程中，麻醉管理不善可能使產(chǎn)婦發(fā)生低血壓、頭昏、惡心嘔吐等麻醉常見并發(fā)癥，其發(fā)生與麻醉藥物、麻醉時(shí)間及患者的年齡和肝腎功能有關(guān)。本研究顯示，術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛和硬膜外鎮(zhèn)痛的惡心嘔吐發(fā)生例數(shù)中，實(shí)驗(yàn)3組低于對(duì)照3組、實(shí)驗(yàn)4組低于對(duì)照4組，其可能與使用舒芬太尼有關(guān)；另外，胸悶的發(fā)生可能與麻醉藥物未完全代謝有關(guān)，也可能是體內(nèi)氧氣供應(yīng)不足所導(dǎo)致；其中寒戰(zhàn)發(fā)生的原因可能是由于部分交感神經(jīng)受到阻滯，而阻滯區(qū)的血管擴(kuò)張，散熱增加，體溫下降，另外被阻滯的區(qū)域冷感覺信號(hào)傳入受到阻斷，皮膚溫度上升會(huì)對(duì)調(diào)節(jié)系統(tǒng)產(chǎn)生錯(cuò)覺，引起中央室溫度降低，最終引起寒戰(zhàn)；尿潴留可能是由于麻醉過程中排尿中樞與馬尾神經(jīng)受到抑制所引起。這些不良反應(yīng)癥狀在給予對(duì)癥處理后，隨著產(chǎn)婦的恢復(fù)逐漸減輕或消失。

綜上所述，舒芬太尼應(yīng)用于剖宮產(chǎn)圍麻醉期效果較好，能有效地提高麻醉作用，加快麻醉起效時(shí)間，對(duì)產(chǎn)婦、新生兒影響較??；術(shù)后鎮(zhèn)痛作用確切，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床應(yīng)用前景良好。