抑郁癥的發(fā)生與性別、教育程度、社交活動(dòng)、職業(yè)、睡眠狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)收入及遺傳因素等因素密切相關(guān)

。長(zhǎng)期維生素B

缺乏與焦慮、抑郁、人格改變等多種急慢性精神癥狀相關(guān)。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究結(jié)果也顯示，抑郁癥患者血清維生素B

水平低于正常者

。但目前尚缺乏關(guān)于在抑郁狀態(tài)的人群血清維生素B

水平是否出現(xiàn)降低的研究

，本研究收集就診于我院精神科，經(jīng)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)估為抑郁狀態(tài)的患者和同期健康體檢者為研究對(duì)象，分析血清維生素B

水平與抑郁狀態(tài)的相關(guān)性。

本文在Chen和Juvenal(2016)的模型基礎(chǔ)上，將垂直專業(yè)化納入企業(yè)成本函數(shù)以反映匯率變動(dòng)對(duì)生產(chǎn)成本的影響，引入垂直專業(yè)化的“成本效應(yīng)”，即垂直專業(yè)化程度越高的企業(yè)生產(chǎn)的出口產(chǎn)品中進(jìn)口中間品的比例也越高，當(dāng)匯率升值使得進(jìn)口中間品相對(duì)更便宜時(shí)，垂直專業(yè)化程度越高的企業(yè)生產(chǎn)的成本也會(huì)越低。

1 材料與方法

1.1 一般資料

收集2020年3月—2021年12月在我院精神科就診的100例首次診斷為抑郁狀態(tài)的患者和同期收集的100例健康體檢者為研究對(duì)象。抑郁狀態(tài)的診斷依據(jù)HAMD，將得分≥7分的患者記為病例組、<7分的患者為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：HAMD數(shù)據(jù)完整；既往未診斷為抑郁癥或其它精神障礙，且未使用過抗抑郁癥等精神疾病藥物史；已向患者說明本研究目的，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病或伴有其他精神障礙的患者；有明確器質(zhì)性精神障礙患者(顱腦外傷、梅毒等)；患有腦卒中、腫瘤、嚴(yán)重肝腎疾病的患者；妊娠或哺乳期患者。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法

采用自制問卷收集患者一般情況信息，包括年齡、性別、文化水平、職業(yè)、家庭收入情況、睡眠情況、飲食情況及體育活動(dòng)情況等。收集2組患者清晨空腹靜脈血，采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清維生素B

水平，血清同型半胱氨酸(Hcy)水平采用酶分析法，血清血紅蛋白(HGB)及白蛋白(ALB)水平采用生化分析儀檢測(cè)。血清維生素B

水平正常范圍為180～914 pg/mL，血清Hcy水平>15 μmol/L(年齡≤50歲)或>20 μmol/L(年齡>50歲)為增高。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用Epidata錄入管理研究數(shù)據(jù)，用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)表示，單因素分析采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用

檢驗(yàn)；多因素分析采用二分類Logistic回歸分析；血清維生素B

水平與患者抑郁狀態(tài)的相關(guān)性分析采用Sperman。

<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

經(jīng)Sperman相關(guān)性分析顯示，血清維生素B

水平與抑郁狀態(tài)呈顯著負(fù)相關(guān)(

=0.408,

<0.05)，而血清Hcy水平與抑郁狀態(tài)呈顯著正相關(guān)(

=0.529,

<0.05)(表4)。

2 結(jié)果與分析

2.1 一般情況描述

將單因素分析病例組與對(duì)照組有差異的變量納入血清維生素B

水平與抑郁狀態(tài)的多因素分析，結(jié)果如表3所示，存在睡眠障礙、血清高Hcy水平、低維生素B

水平為抑郁狀態(tài)的危險(xiǎn)因素。

2.2 2組患者血清維生素B12水平比較

2.用聯(lián)系的觀點(diǎn)看，“三嚴(yán)三實(shí)”契合了中國(guó)傳統(tǒng)政治文化精華。我國(guó)古代進(jìn)步知識(shí)分子一直把修身、齊家、治國(guó)、平天下當(dāng)作人生目標(biāo)，“三嚴(yán)三實(shí)”以樸實(shí)無(wú)華的語(yǔ)言，契合了這一優(yōu)秀傳統(tǒng)文化精華。契合了全心全意為人民服務(wù)的宗旨，要求領(lǐng)導(dǎo)干部必須堅(jiān)持用權(quán)為民，按規(guī)則、按制度行使權(quán)力。契合了作風(fēng)建設(shè)的現(xiàn)實(shí)要求，即持之以恒改進(jìn)作風(fēng)，不斷以作風(fēng)建設(shè)的新成效為協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局提供堅(jiān)強(qiáng)保障。

經(jīng)血清樣本檢測(cè)，抑郁狀態(tài)患者血清維生素B

水平顯著低于對(duì)照組患者[(278.94±96.83)

(386.35±103.28)]pg/mL(

<0.05)，且病例組低血清維生素B

者較對(duì)照組人數(shù)多(21/100

8/100,

<0.05)。另外，存在抑郁狀態(tài)的患者血清HGB水平低于對(duì)照組，而血清Hcy水平高于對(duì)照組，均有

<0.05(表2)。

2.3 血清維生素B12水平與患者抑郁狀態(tài)關(guān)系的多因素分析

如表1所示，2組患者間年齡、性別、文化水平、職業(yè)、家庭月收入及是否是平衡膳食無(wú)差異，均有

>0.05，而存在抑郁狀態(tài)的患者存在睡眠障礙者較對(duì)照組多，且更缺乏規(guī)律體育鍛煉(

<0.05)。

首先，人才培養(yǎng)目標(biāo)發(fā)生了變化。傳統(tǒng)的新聞傳播教育面向各大新聞媒體、企事業(yè)單位宣傳部門，為其培養(yǎng)具備專業(yè)素質(zhì)的新聞報(bào)道、宣傳人才。但是當(dāng)下傳統(tǒng)媒體對(duì)專業(yè)人才的需求量大大減少，而社會(huì)對(duì)于網(wǎng)絡(luò)媒體傳播人才的需求卻大大增加。

2.4 血清維生素B12水平與患者抑郁狀態(tài)的相關(guān)性分析

牌桌上的確是戒指展覽會(huì)，佳芝想。只有她沒有鉆戒，戴來戴去這只翡翠的，早知不戴了，叫人見笑——正眼都看不得她。

3 討論

抑郁癥是精神科常見的心理疾病，以情緒或心境障礙為主，表現(xiàn)為情緒低落、意志減退、思維遲緩，對(duì)外界漠不關(guān)心等癥狀，具有較高的自殺率、復(fù)發(fā)率和致殘率，且隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，抑郁癥也成為了社會(huì)重點(diǎn)關(guān)注的心理疾病之一

。根據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，全球有超過3億以上人群患有抑郁障礙，抑郁癥最嚴(yán)重的不良后果為自殺，抑郁癥已成為世界范圍內(nèi)主要的致殘?jiān)?/p>

。 數(shù)據(jù)顯示，到2030年，抑郁癥預(yù)計(jì)將成為我國(guó)疾病負(fù)擔(dān)第一位

。抑郁癥的臨床診斷主要依據(jù)精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(DSM)和國(guó)際疾病分類(ICD)

，而日常工作中人們常應(yīng)用HAMD量表、SDS抑郁自評(píng)量表等，本研究主要依據(jù)HAMD量表對(duì)患者抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，將評(píng)分≥7分的患者歸為抑郁狀態(tài)者，<7分者為正常者。關(guān)于抑郁癥的危險(xiǎn)因素調(diào)查，不同國(guó)家的數(shù)據(jù)均顯示女性患有抑郁癥的患病率是男性2倍，可能是性激素、Hcy、血尿酸水平的影響所致

。也有研究顯示，低教育程度、生活環(huán)境、社交活動(dòng)、職業(yè)、收入與支出、睡眠狀況等均與抑郁癥的發(fā)生顯著相關(guān)

。另外，遺傳因素也是不可忽略的影響因素，抑郁癥的發(fā)生常存在家族聚集性，并且與血緣親疏密切相關(guān)

?？偟膩碚f，抑郁癥的發(fā)生是生物、心理及社會(huì)等多個(gè)因素共同作用的結(jié)果

。

近年來，基于腦腸軸等機(jī)制，營(yíng)養(yǎng)與抑郁癥的研究越來越多。維生素B

是人體的一種必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以動(dòng)物性食物為主要來源，如動(dòng)物內(nèi)臟、肉、蛋、魚、乳制品等，其在體內(nèi)具有廣泛的生理作用，包括促紅細(xì)胞成熟、促進(jìn)甲基轉(zhuǎn)移、參與神經(jīng)遞質(zhì)合成、參與脫氧核酸合成等，另外，維生素B

在人體內(nèi)也是多種代謝的輔助因子，研究也顯示，體內(nèi)維生素B

水平的缺乏與多種神經(jīng)和精神癥狀有著廣泛的聯(lián)系

。體內(nèi)維生素B

的正常值范圍為 180～914 pg/mL，長(zhǎng)期維生素B

缺乏與焦慮、抑郁、人格改變等多種急慢性精神癥狀相關(guān)。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究結(jié)果顯示，抑郁癥患者血清維生素B

水平低于正常者。其中，國(guó)內(nèi)研究學(xué)者杜春燕等

對(duì)400例18～86歲的抑郁癥患者調(diào)查結(jié)果顯示，抑郁癥患者血清維生素B

水平低的患者約占19.5%。張新華等

對(duì)76名21～76 歲的抑郁癥患者進(jìn)行調(diào)查結(jié)果顯示，其中有22.4%的抑郁癥患者維生素B

缺乏。國(guó)外研究也顯示相同的結(jié)果，Tiemeier等

研究顯示，維生素 B

缺乏的人更易患重性抑郁癥，比正常人患病幾率高約70%。一項(xiàng)對(duì)印度土著人的橫斷面研究雖然沒有得出血清維生素B

水平降低與抑郁癥直接相關(guān)，但維生素B

缺乏引起的高同型半胱氨酸血癥使抑郁癥的患病風(fēng)險(xiǎn)增加了3倍

。本研究也發(fā)現(xiàn)，抑郁狀態(tài)患者血清Hcy水平顯著高于正常者，且血清維生素B

水平顯著低于正常者，且血清維生素B

水平與抑郁狀態(tài)呈顯著負(fù)相關(guān)(

=0.408,

<0.05)，而血清Hcy水平與抑郁狀態(tài)呈顯著正相關(guān)，與上述研究結(jié)果一致。另外，抑郁狀態(tài)患者存在睡眠障礙者更多，是存在抑郁狀態(tài)的明確危險(xiǎn)因素。

本研究存在一些不足之處，維生素在體內(nèi)的代謝涉及攝入、吸收、運(yùn)輸?shù)榷鄠€(gè)步驟，本研究?jī)H檢測(cè)了血清維生素B

水平，尚不能說明抑郁癥患者體內(nèi)維生素B

代謝哪一步出現(xiàn)異常，接下來的研究可檢測(cè)血清全反鈷胺素、甲基丙二酸等敏感標(biāo)志物水平。另外，本研究未監(jiān)測(cè)研究對(duì)象既往具體飲食結(jié)構(gòu)及食物攝入具體量等信息，且未對(duì)抑郁癥病情進(jìn)行明確診斷及分級(jí)，因此可能存在誤差，需下一步的研究進(jìn)行改善。

綜上所述，血清低維生素B

水平、高Hcy水平及存在睡眠障礙是存在抑郁狀態(tài)的明確危險(xiǎn)因素，且血清維生素B

水平與抑郁狀態(tài)呈顯著負(fù)相關(guān)，血清Hcy水平與抑郁狀態(tài)呈顯著正相關(guān)。故應(yīng)注意膳食維生素B

的攝入，調(diào)整睡眠狀況，監(jiān)測(cè)血清維生素B

和Hcy水平，以降低抑郁癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

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