抑郁、焦慮和壓力是全球最常見的心理問題

，也是影響卒中、心血管疾病及某些癌癥發(fā)生的重要危險因素

。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，目前全球罹患精神障礙的人群占比已達到22.1%

，我國居民的精神障礙狀況亦不容樂觀，一項在我國京津冀地區(qū)調查的結果顯示，京津冀地區(qū)成人的抑郁、焦慮、壓力癥狀的檢出率分別為10.5%、16.6%、5.2%

。盡管精神疾病的具體病因尚不清楚，但研究提示，個體的飲食會影響其情緒和心理健康

。目前，我國有關職業(yè)人群蔬菜水果攝入及其與心理健康狀況的相關研究較少，因此，本研究在北京市職業(yè)人群中開展蔬菜水果攝入與抑郁、焦慮和壓力狀況的關系調查，探討飲食與心理健康狀況的關系，為建立職業(yè)人群心理健康防治策略提供參考依據(jù)。

區(qū)塊鏈技術在物聯(lián)網(wǎng)中的身份認證研究……………………………………………楊惠杰，周天祺，桂梓原 24-6-35

大數(shù)據(jù)技術的應用必須以增加評價維度和豐富評價體系作為基本價值取向，有效解決傳統(tǒng)評價體系中主觀成分過多、經(jīng)驗判斷為主的問題，要力主對高等職業(yè)院校教育教學信息而得全面收集，突破評價體系過分重視成績和考試的問題，進一步提升教育教學評價體系的智能化、可視化功能高，真正將大數(shù)據(jù)精細化和系統(tǒng)化的優(yōu)勢發(fā)揮出來以實現(xiàn)高等職業(yè)院校教育教學評價體系的功能性和價值性。

1 材料與方法

1.1 研究對象

以2020年8月—2020年10月于北京航天總醫(yī)院進行健康體檢的職業(yè)人群為研究對象。本研究經(jīng)首都醫(yī)科大學倫理委員會審批同意，調查前告知受訪者調查目的及內容，受訪者簽署知情同意書后納為研究對象，調查員開始一對一訪問調查。

1.2 方法

1.2.1 基本資料調查 本研究采用統(tǒng)一編制的京津冀地區(qū)社區(qū)自然人群健康調查問卷收集受訪者個人基本信息，所有調查數(shù)據(jù)均由專業(yè)化培訓合格的調查員采用面對面詢問的方式采集。問卷內容主要包括一般社會人口學特征(性別、出生年月、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)類型等)、生活方式(吸煙、飲酒、體力活動、睡眠等)、慢性病患病情況、半定量食物頻率調查表、抑郁-壓力-焦慮量表(DASS-21)等。

本研究共納入調查對象3 337人，其中男性2 494人(74.74%)、女性843人(25.26%)。調查人群的年齡范圍為21～60歲，平均年齡為(38.78±10.41)歲；受教育程度以大專/本科為主(60.23%)。篩選出具有抑郁、焦慮、壓力癥狀的人群比例分別為14.40%、19.63%、6.70%(表1)。

調查結果顯示，學校有文化教師18人，其中高級教師5人，占文化教師總數(shù)的25%。本科學歷14人，占文化教師總數(shù)的78%。文化課教師職稱、學歷層次較好。文化課教師30歲及以下的占11.1%，31-40歲的占55.6%，41-50歲的占22.2%，50歲及以上的占16.7%。從以上文化課教師年齡結構的統(tǒng)計分析情況可以看出，文化課教師主要以中青年為主，年齡結構比較合理，比較符合從事競技體育后備人才這一特殊群體的文化教育工作。因此，武進少體校文化課教師的基本情況良好，師資力量雄厚，能夠為教學質量提供保證。

1.3 統(tǒng)計分析

本研究中計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比的形式進行描述，計量資料采用均值和標準差進行描述。采用Wilcoxon秩和檢驗或卡方檢驗比較不同性別人群基本特征的差異；采用Logistic回歸模型分析蔬菜、水果攝入水平與抑郁、焦慮和壓力異常之間的關聯(lián)。所有統(tǒng)計分析采用SAS 9.4進行，檢驗水準取雙側α=0.05。

2 結果與分析

2.1 調查人群一般情況

1.2.2 抑郁、壓力、焦慮判定方法 本研究采用已被國內外相關研究驗證具有良好信效度的DASS-21對人群的心理癥狀進行測評

，在本研究中該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.939，抑郁、焦慮、壓力各維度的Cronbach’s α系數(shù)分別為0.851、0.820、0.869。根據(jù)DASS-21的評分方法對本研究人群進行劃分，即抑郁量表評分>9分判定為有抑郁癥狀、壓力量表評分>14分判定為有壓力癥狀、焦慮量表評分>7分判定為有焦慮癥狀。

1.2.3 蔬菜水果攝入評估方法 本研究人群蔬菜和水果的攝入量通過食物頻率問卷進行估算，通過一對一訪談的方式讓受訪者回憶過去一年內其蔬菜、深色蔬菜和水果的攝入頻率和平均每次的食用量，過程中借助標準化食物圖譜幫助受訪者進行食用量的評估。

2.2 不同心理癥狀人群蔬菜和水果攝入量比較

本研究中職業(yè)人群日均蔬菜和水果的攝入量分別為306.45、199.67 g/d，男性的蔬菜攝入量(311.65 g/d)高于女性(291.19 g/d)，但水果攝入量顯著低于女性(男性191.24 g/d、女性223.36 g/d)。職業(yè)人群的抑郁、焦慮、壓力癥狀檢出率分別為14.4%、19.63%、6.7%，顯著高于同地區(qū)一般社區(qū)人群的比例(抑郁10.5%、焦慮16.6%、壓力5.2%)

，且女性職業(yè)人群的抑郁和焦慮癥狀評分高于男性，而男性的壓力癥狀表現(xiàn)高于女性。相關研究顯示，新型冠狀病毒肺炎疫情的發(fā)生期間，公眾會出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁及壓力應激問題

，而本研究調查時間為疫情期間，這可能是導致職業(yè)人群抑郁、焦慮和壓力檢出率增加的原因。

2.3 蔬菜和水果攝入量與抑郁、焦慮和壓力癥狀的相關性

根據(jù)調查人群蔬菜水果的日均攝入量四分位分組，在校正年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、吸煙、飲酒、運動、BMI和慢性病患病情況后，多因素Logistic回歸模型結果顯示，男性人群蔬菜和水果攝入量越高，出現(xiàn)抑郁、焦慮、壓力癥狀的風險越低；而在女性人群中，僅蔬菜的攝入量與抑郁評分呈顯著負相關，其他關聯(lián)未見統(tǒng)計學意義(表2)。

3 討論

抑郁癥狀評分高的人群蔬菜和水果的平均攝入量分別為289.77、184.27 g/d，而抑郁癥狀評分低的組的平均攝入量分別為309.40、202.30 g/d；焦慮癥狀評分高的人群蔬菜和水果的平均攝入量分別為285.56、183.49 g/d，焦慮癥狀評分低的組的平均攝入量分別為311.65、203.67 g/d；壓力癥狀評分高的人群蔬菜和水果的平均攝入量分別為280.60、176.81 g/d，壓力癥狀評分低的組的平均攝入量分別為308.45、201.43 g/d。抑郁、焦慮、壓力癥狀評分高的人群其蔬菜水果攝入量均顯著低于評分低的人群。

預測性信息披露制度，在會計信息披露工作中有著良好的應用效果，其他發(fā)達國家在該方面已經(jīng)有了充分的實踐，通過預測性信息披露制度，能夠在考慮到企業(yè)的經(jīng)營和發(fā)展情況的基礎上，對企業(yè)的會計信息進行適當?shù)念A測性披露，這樣在后來的實際披露過程中，一旦信息數(shù)據(jù)出現(xiàn)了較大的偏差，就能夠及時發(fā)現(xiàn)，從而尋找問題，這對于企業(yè)的經(jīng)營發(fā)展十分有利。因此，國有企業(yè)在進行會計信息披露時，也可以建立預測性信息披露制度，吸收外國企業(yè)的經(jīng)驗，建立科學合理的預測性報表，保證預測性信息的科學性和可靠性，從而幫助信息的使用者提高決策的準確率。

情緒及心理障礙會給個人家庭和社會帶來巨大的經(jīng)濟負擔，因此對心理健康問題的防治具有重要意義。目前有關蔬菜水果攝入與抑郁、焦慮及壓力等情緒障礙的關系尚無統(tǒng)一定論

，有研究顯示，蔬菜水果的攝入是情緒障礙出現(xiàn)的保護因素

，然而也有研究表明，蔬菜水果的攝入對抑郁、焦慮等情緒的影響無統(tǒng)計學意義

。本研究結果顯示，隨著蔬菜和水果攝入量的增加，出現(xiàn)抑郁、焦慮和壓力癥狀的風險顯著降低，尤其是在男性人群中。機體內的炎癥和氧化應激是導致壓力、焦慮和抑郁的重要因素，由于蔬菜水果中含有大量的生物活性化合物，如膳食纖維、維生素、礦物質、抗氧化劑、類黃酮、植物化學物等，而這些物質可以減輕炎癥和大腦的氧化應激反應，進而改善心理健康，這可能是蔬菜水果攝入與抑郁、焦慮、壓力癥狀呈現(xiàn)負相關的一個原因，具體機制有待進一步探索。

與既往研究

不同的是，本研究在女性職業(yè)人群中僅觀察到蔬菜的攝入量與抑郁癥狀評分呈現(xiàn)負相關，而與焦慮和壓力癥狀評分的關系均未見有統(tǒng)計學意義，且女性職業(yè)人群水果的攝入量與抑郁、焦慮、壓力癥狀評分的關聯(lián)均無統(tǒng)計學意義。分析其原因可能是由于本研究中，女性職業(yè)人群的蔬菜水果攝入量本身就在一個相對較高的水平，顯著高于其他研究中女性人群的平均水果攝入量，故在本研究中未顯現(xiàn)出低水果攝入的影響效應。此外，本研究女性職業(yè)人群中水果攝入與抑郁、焦慮、壓力癥狀評分的結果提示，水果攝入過多可能是情緒障礙的危險因素。研究發(fā)現(xiàn)，果糖對大腦的神經(jīng)通路具有刺激作用，這些神經(jīng)通路會影響大腦對壓力的應對，此外果糖會加重與抑郁和焦慮相關的癥狀

，而水果中富含果糖，這可能是本研究女性職業(yè)人群中顯現(xiàn)的過多水果攝入可能是抑郁、焦慮、壓力的危險因素的原因之一，由于本研究中女性職業(yè)人群樣本相對較少，未見統(tǒng)計學意義，未來有待擴大人群樣本進行進一步驗證。

綜上所述，目前職業(yè)人群的抑郁、焦慮、壓力狀況不容小覷，這些癥狀與蔬菜水果的攝入存在顯著相關，且不同性別的職業(yè)人群結果不盡相同。此外，調查發(fā)現(xiàn)職業(yè)人群多數(shù)是在單位食堂就餐，因此，建議職工食堂可相應增加蔬菜水果的供應比例，或進行相應價格調整以激勵職業(yè)人群用餐時盡可能多地選擇蔬菜水果；在進行宣傳教育時應充分考慮不同性別人群的飲食行為特點，區(qū)分性別制定針對性防治策略。

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