丁欣，范青，趙海燕

新疆醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，新疆烏魯木齊 830000

新疆醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院作為一所以老年病診療與康養(yǎng)并重、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)為特色的三級綜合型醫(yī)院，通過統(tǒng)計分析本院住院老年人的疾病構(gòu)成，在一定程度上反映了老年人的患病情況。本研究通過回顧性分析新疆醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院2017年1月—2019年12月住院患者資料，對本院住院老年患者疾病譜進(jìn)行分析，旨在盡可能全面、準(zhǔn)確地了解老年人疾病構(gòu)成情況，掌握老年人疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和醫(yī)療保健需求,才能推動老年醫(yī)學(xué)的研究,實現(xiàn)健康老齡化，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本院2017年1月—2019年12月年齡≥60歲住院老年患者35 302例，年齡60~105歲，其中男17 769例，女17 533例；60~70歲14 557例，71~80歲13 543例，81~90歲6 714例，90歲以上488例。死亡患者984例，其中男557例，女427例。本研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)及患者及家屬知情同意。

1.2 方法

記錄所有住院的老年患者的年齡、醫(yī)生主診斷、病種類型及順序排列、出院、死亡等信息，并進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年人住院人數(shù)和性別分布情況

2017—2019年，本院老年人住院人數(shù)共35 302例，其中男17 769例，女17 533例；年齡60~105歲。近3年每年住院人數(shù)及占總?cè)藬?shù)的比例分別為：2017年住院人數(shù)為10 495例，占總?cè)藬?shù)的29.7%；2018年住院人數(shù)為11 230例，占總?cè)藬?shù)的31.8%；2019年住院總?cè)藬?shù)為13 577例，占總?cè)藬?shù)的38.5%。通過對比3年的數(shù)據(jù)可知，3年來老年人住院人數(shù)逐年增加，而男性平均增加的數(shù)量大于女性增加的數(shù)量，見表1。

表1 2017—2019年本院老年人住院人數(shù)和性別分布情況

2.2 不同年齡段住院人數(shù)分布

按年齡劃分為“60~70歲”“71~80歲”“81~90歲”“90歲以上”4個階段，其中“60~70歲”住院的人數(shù)為14 557例，“71~80”歲住院人數(shù)為13 543例，“81~90”歲住院人數(shù)為6 714例；“90歲以上”住院人數(shù)為488例。“60~70歲”年齡段的住院人數(shù)最多，也體現(xiàn)出了年齡的年輕化，見表2。各年期間各年齡階段男性均高于女性，見表3。

表2 2017—2019年不同年齡段住院人數(shù)分布

表3 不同年齡段住院患者性別分布

2.3 3年間前10位疾病分布情況

住院患者病變構(gòu)成的前十位的疾病從高到低依次為：慢性阻塞性肺病伴急性加重、不穩(wěn)定性心絞痛、高血壓Ⅲ期，慢性支氣管炎急性發(fā)作、腦梗死、冠心動脈粥樣硬化性心臟病、后循環(huán)缺血、高血壓Ⅱ期、2型糖尿病、腦梗死后遺癥?；疾∪藬?shù)以及所占總?cè)藬?shù)的構(gòu)成比分別為：慢性阻塞性肺炎1 597例，占總?cè)藬?shù)的4.47%；不穩(wěn)定性心絞痛1 396例，占總?cè)藬?shù)的4.39%；慢性支氣管炎788例，占總?cè)藬?shù)的3.95%；2型糖尿病1 080例，占總?cè)藬?shù)的3.06%；冠心動脈粥樣硬化性心臟病1 021例，占總?cè)藬?shù)的2.89%；腦梗死940例，占總?cè)藬?shù)的2.66%；腦梗死后遺癥830例，占總?cè)藬?shù)的2.35%；后循環(huán)缺血809例，占總?cè)藬?shù)的2.29；高血壓Ⅲ期1 550例，占總?cè)藬?shù)的2.23%；高血壓Ⅱ期541例、占總?cè)藬?shù)的1.53%。

2.4 老年住院患者的疾病譜分析結(jié)果

按照疾病統(tǒng)計結(jié)果對2017—2019年我國老年患者的疾病譜進(jìn)行分析，雖然前10的病例順位在各個年度有不同程度的變化，但是慢性阻塞性肺病伴急性加重、不穩(wěn)定性心絞痛、高血壓Ⅲ期排列一直靠前，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病排位逐漸上升，見表4。

表4 2017—2019年某醫(yī)院老年住院患者前10位疾病構(gòu)成

2.5 住院死亡病例、疾病構(gòu)成及性別比

2017—2019年60歲以上老年人住院死亡病例共984例，慢性阻塞性肺病伴急性加重、肺部感染以及肺惡性腫瘤是病死率最多的三類疾病，在死亡的病例中，其中男557例，女427例，見表5。

表5 2017—2019年住院患者住院死亡病例中的疾病構(gòu)成及性別比分析

3 討論

本研究通過對2017—2019年某醫(yī)院住院患者疾病譜分析，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果顯示：隨著時間的推移，3年期間，我國老年人住院人數(shù)在逐年上升，通過疾病譜數(shù)據(jù)分析，慢性阻塞性肺病伴急性加重、不穩(wěn)定性心絞痛、高血壓Ⅲ期位次始終排在前列，但是由于其他因素的影響，其他的靠前的疾病也有所不同，高血壓Ⅲ期始終位于前3。我國已經(jīng)步入老齡化的時代，因此，必須了解掌握老年人疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，只有這樣才能推動老年醫(yī)學(xué)的研究，實現(xiàn)健康老齡化。除此之外，通過疾病譜分析可知，我國老年人住院人的年齡逐步趨于年輕化，因此，相關(guān)地域應(yīng)該積極地進(jìn)行宣傳相關(guān)疾病的知識，讓老年人更加充分了解到這些疾病的危害，并能夠更好地預(yù)防此類疾病的發(fā)生，從而降低病死率。

本組資料顯示60～71歲為老年疾病的高發(fā)年齡段，占比非常高，90歲以上老年住院患者占比較低，表明隨著年齡的增長，老年住院患者住院人數(shù)呈下降趨勢。因此在現(xiàn)階段醫(yī)療資源足夠充足的前提下，可對不同年齡段的老年人有所側(cè)重地進(jìn)行分配，從而減少老年人住院事件的發(fā)生。而老年患者存在一個特點為一人多病，從調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，老年患者都患有多種不同疾病，并且隨年齡增長患病的數(shù)量也在不斷地逐漸增加，在所患疾病排序中高血壓排在首位。因此應(yīng)注意加強對高血壓的控制，這對控制冠心病及腦血管意外的發(fā)生均有幫助。

本資料顯示不穩(wěn)定性心絞痛和慢性阻塞性肺病伴急性加重在住院老年患者中的發(fā)病率是非常高的，而導(dǎo)致老年患者死亡的最主要的是疾病之一是呼吸系疾病，其在住院的老年患者疾病構(gòu)成比中占31.94%。而且隨著時間的推移。有些疾病的發(fā)病率也在不斷地增加。通過資料分析，還可以發(fā)現(xiàn)，除呼吸系統(tǒng)之外，導(dǎo)致住院老年患者發(fā)病率高的疾病還有循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等，這些疾病也嚴(yán)重危及老年人的健康。因此，必須重視起來，能夠盡早地發(fā)現(xiàn)，盡早地對其進(jìn)行治療，從而使住院老年患者患病率及病死率降低。

通過對資料的分析發(fā)現(xiàn)：腦卒中在住院老年患者中的危害程度遠(yuǎn)高于冠心病。因此，為了避免疾病的發(fā)生，在日常的生活和飲食習(xí)慣中一定要注意。而這些疾病的發(fā)生大多數(shù)與抽煙喝酒有很大的關(guān)系，因此，要盡量戒煙戒酒，通過改變生活習(xí)慣和飲食來降低一些疾病的發(fā)生，進(jìn)一步降低由于疾病帶來的患病概率和病死率。除此之外，我國的癌疾病也在逐年增長，時刻威脅著人們的健康，有的甚至嚴(yán)重威脅到了生命。通過癌癥資料的數(shù)據(jù)顯示，近些年來，其中肺癌的發(fā)病率及病死率都高于其他腫瘤，而且大多數(shù)的發(fā)病人群為男性，這與吸煙以及生活習(xí)慣有著密切的聯(lián)系。

4 結(jié)論

隨著科學(xué)技術(shù)的日益發(fā)展，國民的生活水平不斷提高，社會福利保障體制、預(yù)防保健事業(yè)的不斷完善，使得人類的平均壽命不斷延長。另外，出生率的控制和病死率的降低，使得老年人口的比例逐步增高。2019年全國總?cè)丝跒?40 005萬，其中≥60歲的老年人數(shù)高達(dá)25 388萬，占總?cè)丝诘?8.1%。隨年齡的增加，老年人器官、臟器、免疫功能等均呈逐漸衰退狀態(tài)，導(dǎo)致患病率增加，勞動能力逐漸喪失，生活自理能力下降，老年人面臨的健康問題日趨復(fù)雜；而慢性非傳染性疾?。圆。┯捎谄漭^高的患病率、致殘和致死率已成為威脅老年人健康的主要疾病,已對家庭、政府、社會亦帶來重大負(fù)擔(dān)[2-6]。年齡≥80歲老年人機能更加衰弱，患病風(fēng)險更高，部分高齡老年人已完全喪失生活自理能力，逐漸增多的高齡老年人使老齡化的局勢更加嚴(yán)峻。

隨著社會的發(fā)展，人們生活的水平也不斷地提高，為了了解人們醫(yī)療的保健狀況，便引入了疾病譜，運用疾病譜可以更直觀地了解一個醫(yī)療機構(gòu)的水平，通過疾病譜的差異和變化，可以更好地幫助解決一些問題，將有限的醫(yī)療配置進(jìn)行合理有效的利用，從而提高醫(yī)療水平會讓服務(wù)質(zhì)量。

疾病構(gòu)成的變化反映一個地區(qū)在一定時間內(nèi)疾病的變化趨勢。通過對老年人疾病構(gòu)成的研究分析有助于尋找影響老年人健康的主要問題，了解高齡患者醫(yī)療需求及醫(yī)療專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展方向，以進(jìn)一步確定衛(wèi)生工作的重點方向及目標(biāo)，有助于優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，有效地預(yù)防或控制疾病，指導(dǎo)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展，提高高齡人群的健康水平，從而減輕家庭、政府及社會的負(fù)擔(dān)。目前關(guān)于老年人疾病構(gòu)成的研究多集中在年輕老人(60歲≤年齡＜80歲)，納入診斷多為出院主要診斷，且老年人常常處于共患疾病狀態(tài)，故部分統(tǒng)計結(jié)果難以全面、準(zhǔn)確地反映高齡患者患病情況。

綜上所述，要重視威脅人類生命安全的疾病，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院可根據(jù)自身的醫(yī)療條件，合理利用醫(yī)療資源，使醫(yī)院更持續(xù)地發(fā)展下去。通過對疾病譜特點及變化規(guī)律的分析，發(fā)展具有重要價值,研究人群疾病譜變化特點對提高城鄉(xiāng)居民的健康水平也具有重要的現(xiàn)實意義。