郭聰聰，陳巧明，徐放，許玨，貫長(zhǎng)輝，李寶江

椒江區(qū)疾病預(yù)防控制中心，浙江臺(tái)州 318000

艾滋病是一種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的傳染性疾病，已奪去超過(guò)3 600萬(wàn)人的生命[1]。根據(jù)《中國(guó)遏制與防治艾滋病“十三五”行動(dòng)計(jì)劃》，流動(dòng)人口等重點(diǎn)人群及易感染艾滋病危險(xiǎn)行為人群防治知識(shí)知曉率應(yīng)達(dá)90%以上[2]。大多數(shù)船員為中青年男性，文化程度參差不齊，因其工作的流動(dòng)性，屬于艾滋病防控中的高危人群[3]。一旦不慎感染艾滋病病毒（human immunodeficiency virus,HIV），可能將病毒傳播到其他地區(qū)和其他人群[4]。在國(guó)內(nèi)外船員的HIV監(jiān)測(cè)和調(diào)查中均發(fā)現(xiàn)抗體陽(yáng)性的個(gè)體[3，5-9]。缺乏艾滋病防控知識(shí)將增加船員的艾滋病易感性。

本項(xiàng)目探究2020年3月—2021年4月接受調(diào)查的447名船員艾滋病相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和行為的現(xiàn)況，并分析其艾滋病相關(guān)知識(shí)的影響因素，以及知識(shí)知曉情況與態(tài)度、行為的關(guān)聯(lián)性，為采取切實(shí)有效的健康教育和健康干預(yù)提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

共調(diào)查在臺(tái)州市船員年檢辦證定點(diǎn)醫(yī)院（臺(tái)州市中醫(yī)院）的船員450名，回收調(diào)查問(wèn)卷450份，剔除不合格問(wèn)卷后，有效調(diào)查對(duì)象為447份。

1.2 調(diào)查問(wèn)卷

參照中國(guó)艾滋病防治督導(dǎo)與評(píng)估框架使用手冊(cè)[10]，結(jié)合本研究調(diào)查對(duì)象編制調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括人口學(xué)資料、艾滋病相關(guān)知識(shí)（8項(xiàng)）、艾滋病相關(guān)態(tài)度（6項(xiàng)）和艾滋病相關(guān)行為（8項(xiàng)）4部分內(nèi)容，其中艾滋病相關(guān)知識(shí)回答正確6項(xiàng)及以上為知曉組，少于6項(xiàng)為不知曉組。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查員為臺(tái)州市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員，調(diào)查前經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)。根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果及時(shí)調(diào)整調(diào)查內(nèi)容，調(diào)查員向船員明確調(diào)查目的及意義，每位船員匿名獨(dú)立填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用EpiData 3.1軟件雙錄入法建立數(shù)據(jù)庫(kù)。采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，正態(tài)性檢驗(yàn)采用Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以M（P25，P75）表示；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；Logistic回歸分析船員艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率的影響因素。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有船員一般資料分析

在447名接受問(wèn)卷調(diào)查的船員中，男444名（99.33%）；船員類(lèi)別：船長(zhǎng)30名（6.71%），高級(jí)船員153名（34.23%），普通船員264名（59.06%）；船員工作年限：5年以?xún)?nèi)179名（40.04%），5~10年72名（16.11%），10~15年85名（19.02%），15~20年39名（8.72%），20年及以上72名（16.11%）；年齡17~64歲，M（Q1,Q3）為36（32,46）歲（Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)P＜0.001）；臺(tái)州市戶(hù)籍308名（68.90%）；婚姻狀況：已婚357名（79.87%），未婚81名（18.12%），離異或喪偶9名（2.01%）；個(gè)人月收入：5 000元以下42名（9.40%），5 000~10 000元292名（65.32%），10 000~15 000元74名（16.55%），15 000元以上39名（8.72%）；教育程度：文盲4名（0.89%），小學(xué)38名（8.50%），初中144名（32.21%），高中或中專(zhuān)136名（30.43%），大專(zhuān)及以上125名（27.96%）。

2.2 船員艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率分析

被調(diào)查船員中，艾滋病相關(guān)知識(shí)總體知曉率為93.74%（答對(duì)6項(xiàng)及以上為知曉者，共419名）。其中，艾滋病血液傳播的知曉率最高（98.66%）；“吸毒特別是靜脈吸毒增加感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)”和“固定一個(gè)性伴侶降低艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)”的知曉率均超過(guò)95%；“與艾滋病病毒感染者或患者一起吃飯、握手、交談不會(huì)感染艾滋病”知曉率最低（83.89%）。見(jiàn)表1。

表1 船員艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率分析

2.3 船員艾滋病相關(guān)態(tài)度分析

被調(diào)查船員中，224名（50.11%）船員對(duì)艾滋病感到恐懼或害怕；148名（33.11%）愿意與艾滋病感染者或患者成為朋友；315名（70.47%）贊同對(duì)艾滋病患者保密；434名（97.09%）反對(duì)多個(gè)性伴侶；443名（99.11%）反對(duì)吸毒行為；如果不慎感染艾滋病，422名（94.41%）船員選擇積極尋求治療，308名（68.90%）避免傳染他人，2名（0.45%）到處傳播病毒，46名（10.29%）快樂(lè)地過(guò)剩下的日子，29名（6.49%）和平常一樣生活，9名（2.01%）不清楚。

艾滋病知識(shí)知曉組與不知曉組相比，更愿意與艾滋病感染者或患者成為朋友，也更贊同對(duì)艾滋病患者保密，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其他艾滋病相關(guān)態(tài)度對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 船員艾滋病知識(shí)知曉與態(tài)度的關(guān)聯(lián)性比較（%）

2.4 船員艾滋病相關(guān)行為分析

被調(diào)查船員中，446名（99.78%）船員否認(rèn)同時(shí)有多個(gè)性伴侶；443名（99.11%）否認(rèn)發(fā)生過(guò)商業(yè)性行為；445名（99.55%）否認(rèn)有同性性行為；447名（100.00%）否認(rèn)有過(guò)吸食毒品的經(jīng)歷；429名（95.97%）否認(rèn)與他人共用過(guò)牙刷和剃須刀；420名（93.96%）否認(rèn)有過(guò)文身、穿耳洞的經(jīng)歷；422名（94.41%）否認(rèn)有過(guò)手術(shù)史或輸血史；204名（45.64%）在發(fā)生性行為時(shí)始終使用安全套。

艾滋病知識(shí)知曉組與不知曉組相比，在發(fā)生性行為時(shí)始終使用安全套的比例更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其他艾滋病相關(guān)行為對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 船員艾滋病知識(shí)知曉與行為的關(guān)聯(lián)性比較（%）

2.5 船員艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉情況影響因素分析

以艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉情況作為因變量（知曉者=1，不知曉者=0），將性別（1=男，2=女）、船員類(lèi)別（1=船長(zhǎng)，2=高級(jí)船員，3=普通船員）、工作年限（1=5年以?xún)?nèi)，2=5~10年，3=10~15年，4=15~20年，5=20年及以上）、年齡、戶(hù)籍（1=臺(tái)州市，2=其他市）、婚姻狀況（1=已婚，2=未婚，3=離異或喪偶）、個(gè)人月收入（1=5 000元以下，2=5 000~10 000元，3=10 000~15 000元，4=15 000元以上）、教育程度（1=文盲，2=小學(xué)，3=初中，4=高中或中專(zhuān)，5=大專(zhuān)及以上）作為自變量。采用Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，船員教育程度越高，艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率越高（β=0.96，P＜0.05）；其他變量對(duì)知曉情況無(wú)影響 （P＞0.05）。見(jiàn)表4。

表4 船員艾滋病相關(guān)知識(shí)情況影響因素分析

3 討論

本研究顯示，在臺(tái)州市年檢辦證船員的艾滋病知識(shí)知曉率為93.74%，與文獻(xiàn)中報(bào)道的中國(guó)籍船員艾滋病知識(shí)知曉率相似[10-12]。本調(diào)查結(jié)果顯示，船員中“與艾滋病病毒感染者或患者一起吃飯、握手、交談不會(huì)感染艾滋病”知識(shí)的知曉率最低，50.11%的船員對(duì)艾滋病感到恐懼或害怕，33.11%的船員愿意與艾滋病感染者或患者成為朋友，表明船員對(duì)艾滋病傳播方式認(rèn)知錯(cuò)誤可能會(huì)影響其相關(guān)態(tài)度和行為。在艾滋病知識(shí)知曉組與不知曉組的比較中進(jìn)一步表明，知曉組更愿意與艾滋病感染者或患者成為朋友、更贊同對(duì)艾滋病患者保密，在發(fā)生性行為時(shí)始終使用安全套的比例也更高（P＜0.05）。提示船員掌握艾滋病相關(guān)知識(shí)的重要性和對(duì)船員進(jìn)行健康教育和健康干預(yù)的必要性。

在船員艾滋病知識(shí)知曉情況的影響因素研究中發(fā)現(xiàn)，教育程度越高的船員，艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率越高（P＜0.05）。而其他因素，如性別、船員類(lèi)別、工作年限、年齡、戶(hù)籍、婚姻狀況和個(gè)人月收入等，對(duì)船員艾滋病知識(shí)的知曉情況無(wú)影響（P＞0.05）。與國(guó)內(nèi)其他研究略有差異[11]，這可能與本研究樣本量較少和樣本異質(zhì)性有關(guān)，但也提示提高船員的教育水平對(duì)其艾滋病知識(shí)知曉情況的重要性及教育水平較低船員是艾滋病健康教育的重要人群。

綜上所述，在船員群體中提高其教育水平能提升艾滋病知識(shí)知曉率，并進(jìn)一步改善船員對(duì)艾滋病的態(tài)度和行為，降低本人群感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)。