張敏，馬燕萍，李朋

1.山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院，山西晉中 030619；2.山西省中醫(yī)學(xué)校，山西晉中 030619

對(duì)于臨床檢驗(yàn)工作來(lái)講，免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是其基礎(chǔ)內(nèi)容，往往是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生從“學(xué)生”向“專業(yè)檢驗(yàn)人員”轉(zhuǎn)變的重要階段[1]。因此要求學(xué)生能夠充分掌握免疫學(xué)檢測(cè)的各項(xiàng)原理、操作流程、檢驗(yàn)結(jié)果等，以便能夠更加高效、專業(yè)地從事未來(lái)的檢驗(yàn)工作[2]。但在常規(guī)免疫學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)工作開(kāi)展中，教師多采取實(shí)驗(yàn)操作、多媒體授課聯(lián)合的方式完成，且以口述、文字描述等形式為主[3-4]。雖然能夠起到一定的教學(xué)效果，但是往往缺少師生間的互動(dòng)，同時(shí)很多學(xué)生都是以死記硬背的方式記憶各項(xiàng)檢測(cè)原理，降低了其學(xué)習(xí)效率，存在很多不足[5]。而動(dòng)畫(huà)模擬結(jié)合以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem-based learning，PBL)翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式則會(huì)將此問(wèn)題有效改善，一方面，教師會(huì)將動(dòng)畫(huà)元素增加到多媒體課件中，確保學(xué)生能夠直觀觀察各項(xiàng)檢測(cè)原理[6]；另一方面，教師還會(huì)對(duì)傳統(tǒng)以講授為主的教學(xué)模式加以改進(jìn)，并以PBL翻轉(zhuǎn)課堂的方式將學(xué)生恢復(fù)到教學(xué)的主體地位，使之主觀能動(dòng)性得到提升，更加積極參與到各項(xiàng)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)當(dāng)中[7]。為深入探討該方法的使用價(jià)值，本文將對(duì)2020年5月—2021年5月期間的56名醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)二年級(jí)學(xué)生展開(kāi)對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象總計(jì)56名，均為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生，其中包括2020年5—12月期間接受帶教的28名學(xué)生（對(duì)比組）、2021年1—5月期間接受帶教的28名學(xué)生（觀察組）。對(duì)比組男2名、女26名；年齡21~25歲，平均（22.58±1.03）歲。觀察組男3名、女25名；年齡20~24歲，平均（22.42±1.11）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有研究對(duì)象均知曉本次研究，且在告知書(shū)上簽字確認(rèn)。

1.2 方法

對(duì)比組、觀察組分別采用傳統(tǒng)教學(xué)方法、動(dòng)畫(huà)模擬結(jié)合PBL翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法開(kāi)展免疫學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)工作，各組方法具體如下。

對(duì)比組：將免疫學(xué)檢驗(yàn)中各項(xiàng)檢測(cè)技術(shù)如凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、單克隆抗體制備技術(shù)、放射免疫標(biāo)記技術(shù)、發(fā)光免疫標(biāo)記技術(shù)等檢測(cè)原理、基本概念等知識(shí)內(nèi)容通過(guò)PPT、多媒體等方式向?qū)W生進(jìn)行展示，同時(shí)還包括直接法、競(jìng)爭(zhēng)法、夾心法、捕獲法、間接法等反應(yīng)類型的講解。在此過(guò)程中，學(xué)生若存在問(wèn)題，可及時(shí)向教師提出疑問(wèn)，并予以詳細(xì)解答，若在課后學(xué)生存在問(wèn)題，則在下次上課時(shí)予以解答。

觀察組：事先構(gòu)建一個(gè)微信交流群，其成員包括該組學(xué)生、帶教老師。在此平臺(tái)下，通過(guò)以下幾個(gè)方面開(kāi)展相關(guān)教學(xué)活動(dòng)：①將免疫檢測(cè)原理以視頻、動(dòng)畫(huà)教學(xué)課件的形式在交流群內(nèi)分享，使其能夠隨時(shí)、反復(fù)進(jìn)行觀看學(xué)習(xí)，鞏固其理論知識(shí)水平。②利用PPT向?qū)W生講解并制作簡(jiǎn)單檢測(cè)流程的相關(guān)課件及動(dòng)畫(huà)演示。③引導(dǎo)學(xué)生自主開(kāi)展相對(duì)較為簡(jiǎn)單的模擬檢測(cè)原理的制作，包括酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)競(jìng)爭(zhēng)法、夾心法、直接法等。同時(shí)在教學(xué)過(guò)程中適當(dāng)為其預(yù)留出一定的時(shí)間，鼓勵(lì)其自主講解免疫檢測(cè)原理、操作步驟等，使之能夠更加深入、細(xì)致地學(xué)習(xí)。④完成教學(xué)工作后，可在微信交流群內(nèi)為學(xué)生預(yù)留相關(guān)問(wèn)題，鼓勵(lì)其在課后以自主查閱的方式獲取結(jié)果，并在此交流平臺(tái)內(nèi)積極討論。另外通過(guò)平臺(tái)還能夠方便教師對(duì)學(xué)生所提問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)解答。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組考試成績(jī)進(jìn)行對(duì)比分析，包括理論知識(shí)（疫檢測(cè)基本知識(shí)、相關(guān)知識(shí)點(diǎn)）、操作技能（凝集類試驗(yàn)操作方法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)操作方法等）、日常表現(xiàn)（含課堂表現(xiàn)、出勤情況等）。各項(xiàng)內(nèi)容的評(píng)分區(qū)間分別為0~20分、0~20分、0~10分，總分值評(píng)分區(qū)間為0~50分，分值越高，即表明考試成績(jī)?cè)胶谩?/p>

對(duì)兩組教學(xué)效果進(jìn)行對(duì)比分析，包括提升學(xué)習(xí)能力、調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、加強(qiáng)師生交流、提升學(xué)習(xí)效率、增強(qiáng)協(xié)作能力。各項(xiàng)指標(biāo)內(nèi)容的評(píng)分區(qū)間均為0~100分，分值越高，說(shuō)明對(duì)應(yīng)的教學(xué)效果越好。

對(duì)兩組教學(xué)滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，該指標(biāo)是在完成教學(xué)工作后向?qū)W生發(fā)放滿意度問(wèn)卷的方式評(píng)定獲取，問(wèn)卷總分值為0~100分，十分滿意為＞90分、一般滿意為70~90分，不滿意為＜70分，教學(xué)總滿意度=十分滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組考試成績(jī)對(duì)比

觀察組考試成績(jī)高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生考試成績(jī)對(duì)比[(±s),分]

表1 兩組學(xué)生考試成績(jī)對(duì)比[(±s),分]

組別理論知識(shí)操作技能觀察組（n=28）對(duì)比組（n=28）t值P值18.21±1.03 17.03±1.11 4.123＜0.001 18.40±1.08 17.15±1.20 4.097＜0.001 9.13±0.60 8.23±0.76 4.918＜0.001日常表現(xiàn) 總分46.06±2.44 43.81±2.76 3.231 0.002

2.2 兩組教學(xué)效果對(duì)比

觀察組各項(xiàng)教學(xué)效果評(píng)分均高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生教學(xué)效果對(duì)比[(±s),分]

表2 兩組學(xué)生教學(xué)效果對(duì)比[(±s),分]

組別觀察組（n=28）對(duì)比組（n=28）t值P值提升學(xué)習(xí)能力96.18±2.16 93.37±2.09 4.947＜0.001調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性加強(qiáng)師生交流96.63±2.38 94.30±1.94 4.015＜0.001 96.69±1.87 94.52±2.56 3.621＜0.001提升學(xué)習(xí)效率 增強(qiáng)協(xié)作能力96.32±1.89 93.83±2.83 3.871＜0.001 96.36±1.61 93.45±2.74 4.845＜0.001

2.3 兩組教學(xué)總滿意度對(duì)比

觀察組教學(xué)總滿意度明顯高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組學(xué)生教學(xué)總滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)目前在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，作為重要的基礎(chǔ)學(xué)科之一[8]。不過(guò)該知識(shí)體系的內(nèi)容比較抽象，知識(shí)點(diǎn)較多，因此需要學(xué)生能夠具備良好的抽象思維能力以及邏輯思維能力[9]。但是在常規(guī)教學(xué)工作開(kāi)展中，是以教師為教學(xué)中心，往往以主動(dòng)灌輸知識(shí)，學(xué)生被動(dòng)接受為主，因而產(chǎn)生的教學(xué)效果并不理想[10]。

在本次研究中，主要針對(duì)觀察組學(xué)生實(shí)施了動(dòng)畫(huà)模擬結(jié)合PBL翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方式，最終產(chǎn)生的教學(xué)效果較為理想。其中觀察組理論知識(shí)（18.21±1.03）分、操作技 能（18.40±1.08）分、日 常 表 現(xiàn)（9.13±0.60）分、總 分（46.06±2.44）分均高于對(duì)比組（17.03±1.11）分、（17.15±1.20）分、（8.23±0.76）分、（43.81±2.76）分（P＜0.05），其結(jié)果與白玉等[11]的結(jié)果一致，在其研究中提出試驗(yàn)組理論考核（18.70±1.01）分、實(shí)驗(yàn)操作（18.62±1.06）分、平時(shí)成績(jī)（9.12±0.81）分、總分（46.42±1.75）分均高于對(duì)照組（18.19±1.14）分、（18.15±1.20）分、（8.74±0.86）分、（45.07±2.06）分（P＜0.05）。分析原因：在開(kāi)展此項(xiàng)教學(xué)模式時(shí)，會(huì)以簡(jiǎn)單的動(dòng)畫(huà)形式模擬出免疫學(xué)檢測(cè)的各個(gè)步驟，使學(xué)生更加容易理解，繼而增強(qiáng)其對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶力，并進(jìn)一步提升其學(xué)習(xí)興趣，更加積極參與到各項(xiàng)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)中[12-13]。另外，通過(guò)采取PBL翻轉(zhuǎn)課堂的方式，會(huì)將學(xué)生作為教學(xué)的中心，鼓勵(lì)其自主進(jìn)行制作，并引導(dǎo)其完成課前預(yù)習(xí)、課后反思等工作[14]。不但能夠有助于加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的印象，同時(shí)還能夠提高其學(xué)習(xí)主動(dòng)性，因此整體考核成績(jī)更為理想[15]。另外，本次研究結(jié)果中，觀察組各項(xiàng)教學(xué)效果評(píng)分、教學(xué)總滿意度統(tǒng)計(jì)結(jié)果均高于對(duì)比組（P＜0.05）。由結(jié)果可進(jìn)一步看出此教學(xué)方法具有較高的臨床使用價(jià)值，對(duì)促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升具有重要意義。

綜上所述，在免疫檢驗(yàn)教學(xué)工作開(kāi)展中，通過(guò)采用動(dòng)畫(huà)模擬結(jié)合PBL翻轉(zhuǎn)課堂的方式能夠明顯改善教學(xué)效果，且有助于提升其考核成績(jī)，學(xué)生對(duì)該教學(xué)方式更為滿意，因此具有較強(qiáng)的可行性，適合普及。