王悅欣，陳莉佳，郭夢雅，李鑒基

廣東省中醫(yī)院內(nèi)五科，廣東廣州 510145

重癥監(jiān)護(hù)病房是醫(yī)院治療危重癥患者的主要場所，病房儀器設(shè)備在為患者實(shí)施護(hù)理、檢查、救治工作中發(fā)揮著不可替代的作用，設(shè)備的運(yùn)行具有時(shí)間長、頻率高且強(qiáng)度大等特點(diǎn)[1]。同時(shí)重癥監(jiān)護(hù)病房患者往往病情危急，免疫能力低下，對病房環(huán)境有著更高的要求，病房消毒、整潔、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生等環(huán)境管理工作落實(shí)效果與患者住院期間感染發(fā)生率有著直接聯(lián)系[2-3]。因此在重癥監(jiān)護(hù)病房管理工作中融入科學(xué)有效的管理模式，加強(qiáng)環(huán)境及儀器設(shè)備管理尤為關(guān)鍵[4]。5S管理模式包括整理、整頓、清潔、清掃、素養(yǎng)5方面內(nèi)容，在企業(yè)管理中取得了較好的成效[5-6]。為證實(shí)該管理模式在醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房環(huán)境及儀器設(shè)備管理中的應(yīng)用效果，降低設(shè)備故障率，提高服務(wù)質(zhì)量。本文選擇廣東省中醫(yī)院2020年5月—2021年6月期間圍繞30名重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員和55臺儀器設(shè)備進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院30名重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員和55臺儀器設(shè)備。根據(jù)不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理模式不同劃分為實(shí)施前（2020年5—11月）和實(shí)施后（2020年12月—2021年6月）。30名醫(yī)護(hù)人員包括男4名，女26名；年齡25~43歲，平均（33.17±1.14）歲。研究期間醫(yī)護(hù)人員未發(fā)生崗位及人員變動。

1.2 方法

實(shí)施前采取常規(guī)管理模式：對重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員和環(huán)境、儀器設(shè)備采取常規(guī)管理。針對儀器設(shè)備的使用方法和維護(hù)方法統(tǒng)一向醫(yī)護(hù)人員展開培訓(xùn)并定期進(jìn)行考核。制定常規(guī)環(huán)境衛(wèi)生及儀器設(shè)備使用管理制度，確保各項(xiàng)工作開展嚴(yán)格遵照制度落實(shí)。

實(shí)施后采取5S管理模式：（1）整理：根據(jù)類別及使用頻次將病房內(nèi)儀器設(shè)備放置在指定位置并確保整齊有序。確保在急需使用時(shí)能夠縮短尋找時(shí)間，提高工作效率。將不常用的設(shè)備歸納放置在庫房中，統(tǒng)一將患者的生活物品存放在生活區(qū)，保證病房內(nèi)整潔。（2）整頓：完善每一件儀器設(shè)備標(biāo)識，標(biāo)識內(nèi)容包括“待檢修”“檢修完畢”“故障”等，同時(shí)標(biāo)識設(shè)備管理責(zé)任人，要求醫(yī)護(hù)人員熟練掌握儀器使用及維護(hù)方法，確保出現(xiàn)問題時(shí)能夠及時(shí)追蹤處理。（3）清掃：定期清掃病房內(nèi)環(huán)境、儀器，將污物去除同時(shí)檢驗(yàn)其性能。每天安排責(zé)任護(hù)士對設(shè)備進(jìn)行全面擦拭，對于感染患者所使用設(shè)備，使用含氯消毒液擦拭并在使用后及時(shí)消毒處理。（4）清潔：①醫(yī)護(hù)人員手部清潔：制定手衛(wèi)生管理制度，改善病房內(nèi)洗手條件，要求在進(jìn)出病房、接觸患者前后均進(jìn)行手部衛(wèi)生清潔消毒，將手衛(wèi)生執(zhí)行情況融入到績效管理體系中。②病房地面清潔：每天定時(shí)使用監(jiān)護(hù)室特用的拖把對病房地面使用含氯消毒液進(jìn)行清潔消毒，及時(shí)清理患者體液所污染的物品，避免交叉感染。③病房環(huán)境清潔：進(jìn)入病房需穿戴專用工作服，嚴(yán)格控制病房內(nèi)人員流動，對于家屬需進(jìn)入病房內(nèi)部，指導(dǎo)其洗手消毒并穿戴防護(hù)服。定期對病房內(nèi)空氣消毒濾網(wǎng)進(jìn)行清洗，保證空氣消毒質(zhì)量。（5）素養(yǎng)：從醫(yī)護(hù)人員儀器設(shè)備維護(hù)技能、應(yīng)急處理能力以及責(zé)任素養(yǎng)等方面強(qiáng)化培訓(xùn)，使5S管理理念深入人心，全面提高其綜合素養(yǎng)水平。

1.3 觀察指標(biāo)

①病房儀器設(shè)備管理效果從設(shè)備擺放混亂、使用記錄缺失、儀器設(shè)備損壞3方面評估，發(fā)生率越低表示管理效果越好。②重癥監(jiān)護(hù)病房環(huán)境管理效果由手衛(wèi)生合格率、監(jiān)護(hù)病房空氣菌群合格率、監(jiān)護(hù)病房環(huán)境整齊率構(gòu)成，發(fā)生率越高則表示管理效果越好。③醫(yī)護(hù)人員管理滿意度由醫(yī)院自制總分為100分的滿意度問卷評估，分為非常滿意（80~100分）、比較滿意（60~79分）、不滿意（0~59分）。非常滿意率+比較滿意率=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)展開計(jì)算處理。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后儀器設(shè)備管理效果對比

實(shí)施后，病房儀器設(shè)備擺放混亂、使用記錄缺失、儀器設(shè)備損壞發(fā)生率均低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)施前后重癥監(jiān)護(hù)病房儀器設(shè)備管理效果對比[n（%）]

2.2 實(shí)施前后病房環(huán)境管理效果對比

實(shí)施后病房環(huán)境管理效果均顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實(shí)施前后重癥監(jiān)護(hù)病房環(huán)境管理效果對比[n（%）]

2.3 實(shí)施前后管理滿意度比較

實(shí)施后，管理總滿意度為93.33%高于實(shí)施前的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 實(shí)施前后重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)護(hù)人員管理滿意度對比[n（%）]

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)病房是醫(yī)院的重要組成部分，其承擔(dān)著危重癥患者的護(hù)理及救治工作。為能夠?qū)颊咛峁┘皶r(shí)有效的救治服務(wù)，需在病房內(nèi)配備呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等現(xiàn)代化醫(yī)療儀器設(shè)備[7-8]。但這些設(shè)備具有使用頻率高、運(yùn)行時(shí)間長等特點(diǎn)，若儀器設(shè)備運(yùn)行不穩(wěn)定、故障頻發(fā)將對患者救治及時(shí)性與生命安全產(chǎn)生直接影響。重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)患者對病房環(huán)境要求較高，極易出現(xiàn)交叉感染、加重病情等不良事件[9-10]。因此，探尋一種科學(xué)高效的管理模式，提高重癥監(jiān)護(hù)病房環(huán)境及儀器設(shè)備管理效果尤為重要。

本文實(shí)施前與實(shí)施后的管理辦法分別為常規(guī)管理和5S管理，比較病房儀器設(shè)備管理效果，實(shí)施后設(shè)備擺放混亂、使用記錄缺失、儀器設(shè)備損壞發(fā)生率為5.45%、1.82%和3.64%較實(shí)施前的21.82%、12.73%與16.36%顯著更低（P＜0.05）。本研究結(jié)論與劉沁峰等[11]在相關(guān)研究中的結(jié)果相一致，其實(shí)施后設(shè)備管理不良事件發(fā)生率分別為6.58%、1.59%和0.28%明顯低于實(shí)施前22.03%、6.60%和0.92%（P＜0.05）。比較環(huán)境管理效果，實(shí)施后各項(xiàng)評分高于實(shí)施前（P＜0.05）。管理滿意度方面實(shí)施后高于實(shí)施前（P＜0.05）。分析原因：5S管理模式是起源于日本的先進(jìn)管理理念，其從整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)5個(gè)角度出發(fā)實(shí)施科學(xué)管理，意在通過相關(guān)規(guī)章制度及培訓(xùn)體系的落實(shí)，全面提高重癥監(jiān)護(hù)病房環(huán)境及儀器設(shè)備管理效果，營造安全的病房環(huán)境，降低儀器設(shè)備故障率，為患者提供最佳的治療服務(wù)[12-13]。在整理環(huán)節(jié)對常用和不常用的儀器設(shè)備進(jìn)行分類管理，最大程度縮短設(shè)備找尋時(shí)間，提高工作效率。在整頓環(huán)節(jié)，將常用的設(shè)備放置在指定位置并明確儀器設(shè)備狀態(tài)標(biāo)識和責(zé)任人，確保在出現(xiàn)問題時(shí)能夠做到追蹤處理。清掃環(huán)節(jié)目的在于將病房環(huán)境的污物清掃干凈，對特殊患者所使用的儀器進(jìn)行消毒擦拭。清潔環(huán)節(jié)包括重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生清潔，通過在手衛(wèi)生制度約束下，要求完善病房內(nèi)洗手條件，在接觸不同患者前后，進(jìn)出病房前后均嚴(yán)格落實(shí)手部衛(wèi)生，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)[14]。病房地面的清潔，要求醫(yī)護(hù)人員每天定時(shí)使用含氯消毒液對地面及患者周邊物品進(jìn)行清潔消毒，特別是被患者體液所污染的區(qū)域。在病房環(huán)境清潔方面，定期清洗空氣消毒濾網(wǎng)，保證病房內(nèi)空氣消毒質(zhì)量，嚴(yán)格管理病房內(nèi)人員流動，對于必須進(jìn)入病房的患者家屬指導(dǎo)其消毒洗手后規(guī)范穿戴防護(hù)服，營造病房內(nèi)清潔無菌環(huán)境[15]。另外從醫(yī)護(hù)人員儀器設(shè)備維護(hù)技能、責(zé)任素養(yǎng)以及應(yīng)急處理能力等方面強(qiáng)化培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員素養(yǎng)水平有所提高。

綜上所述，在重癥監(jiān)護(hù)病房環(huán)境及儀器設(shè)備管理工作中采取5S管理模式相比于常規(guī)管理而言，更有利于提高設(shè)備管理效果，營造優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境，同時(shí)管理滿意度更高代表得到更多的認(rèn)可，應(yīng)當(dāng)全面推廣實(shí)施。