蔡青，馮玲華

英山縣人民醫(yī)院，湖北英山 438700

隨著多種抗菌藥物在臨床中的應(yīng)用，使得各類感染性疾病得到了良好的治療與控制?；谖覈t(yī)療資源分配現(xiàn)狀分析，某些藥師在工作中因?yàn)槿狈咕幬锏牧私?，其藥物的使用以及適應(yīng)證掌握存在缺陷，使得抗菌藥物不合理應(yīng)用的情況頻繁發(fā)生，從而導(dǎo)致了各類不良結(jié)果的出現(xiàn)[1]。故為避免此類情況的發(fā)生，醫(yī)院有必要在藥劑科中開展相關(guān)管理工作，確?？咕幬锸褂玫囊?guī)范性及合理性，綜合提高藥劑科工作人員的專業(yè)水平，加強(qiáng)工作人員對抗菌藥物的掌握程度，落實(shí)藥物的合理使用[2]。當(dāng)下，5S管理模式在各個行業(yè)領(lǐng)域中均得到了廣泛應(yīng)用，其因?yàn)樽陨砭邆湟欢ǖ囊?guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)性，進(jìn)一步加強(qiáng)了管理效果，在該管理模式中，包括整理（Seiri）、整 頓（Seiton）、清 掃（Seiso）、清 潔（Seiketsu）、素 養(yǎng)（Shitsuke）5個環(huán)節(jié)。從而提高工作人員的工作態(tài)度以及工作質(zhì)量[3]。為改善藥劑科不合理用藥的情況，英山縣人民醫(yī)院于2020年6月—2021年12月間開展了5S管理模式，并分析開展管理模式前后對藥劑科人員工作的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院藥劑科的20名工作人員開展5S管理模式作為觀察組，選取2020年6月前藥劑科20名工作人員作為對照組，其中觀察組男11名，女9名；年齡32~41歲，平均（27.21±7.34）歲。對照組男5名，女15名；年齡33~40歲，平均年齡（26.15±6.21）歲。兩組藥劑科工作人員的基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性

1.2 方法

對照組采取常規(guī)管理模式，具體包括對藥劑科現(xiàn)有的相關(guān)制度進(jìn)行優(yōu)化和完善，使用職責(zé)劃分的方式，明確各個崗位職責(zé)，并要求藥劑科人員遵守規(guī)章制度工作，按時對各類藥物進(jìn)行相關(guān)處理。

觀察組采用5S管理模式，具體內(nèi)容包括：①整理：藥劑科工作人員對現(xiàn)有的制度進(jìn)行分析，了解存在的問題以及不合理的部分，包括操作、專業(yè)知識、藥品管理等方面，對上述問題進(jìn)行總結(jié)后，通過完善管理的方式，在原本制度的基礎(chǔ)上進(jìn)行重新制定與完善，并展開藥品質(zhì)量、分類以及保存等工作，按時開展藥劑科工作人員的總體培訓(xùn)，旨在提高工作人員的綜合水平。②整頓：根據(jù)藥劑科保存的藥物類型、數(shù)量以及位置等情況，對完善后的工作制度進(jìn)行審核，保證工作方案以及工作流程合理，旨在加強(qiáng)工作人員的用藥安全意識，減少不合理用藥的情況[4]。③清掃：按時對藥劑科的藥物實(shí)施清掃，主要針對藥物的保存、狀態(tài)等，并分析影響藥物效果以及安全的因素，及時處理過期的藥品，保證藥物使用的安全性，為患者的健康安全提供保障。④清潔：要求清潔的位置包括柜臺、藥品存放區(qū)、保存區(qū)域等，并對上述位置進(jìn)行統(tǒng)一管理[5]。⑤素養(yǎng)：在5S管理過程中，要求藥劑科工作人員提高自身的學(xué)習(xí)，完善工作流程和規(guī)章制度，明確工作人員注重細(xì)節(jié)，通過多種培訓(xùn)方式提高工作人員的綜合能力與水平，在工作中秉承高度責(zé)任心，將患者的利益放在首位，保證合理用藥。在內(nèi)部管理環(huán)節(jié)，從藥品采購的信息化方面入手，可及時識別藥物不合理使用的情況。建立多部門協(xié)同合作模式，充分發(fā)揮藥劑科的職責(zé)和作用[6]。在日常工作當(dāng)中，藥劑科人員需意識到，在與患者的交流中，需要對藥物的類型與種類進(jìn)行介紹，包括抗菌藥物的正確使用方法，提高患者以及家屬對抗菌藥物的了解程度，可保證遵醫(yī)囑用藥，減少不合理用藥情況的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組藥劑科工作人員的工作質(zhì)量，使用調(diào)查問卷的方式評估每一名工作人員的藥品質(zhì)量、記錄書寫、藥品服務(wù)、差錯及工作態(tài)度評分，單項(xiàng)滿分100分；統(tǒng)計(jì)兩組工作人員的不合理用藥情況，包括：不合理聯(lián)合用藥、用藥時間不當(dāng)、劑量不當(dāng)、療程過長。并下發(fā)滿意度問卷，收集兩組工作人員對管理模式的意見，包括藥品服務(wù)和藥品安全。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以(±s)表示，組間差異比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組藥劑科工作人員工作質(zhì)量評分對比

觀察組工作人員的各項(xiàng)工作質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組藥劑科工作人員工作質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表1 兩組藥劑科工作人員工作質(zhì)量評分對比[（±s），分]

組別藥品質(zhì)量記錄書寫藥品服務(wù)差錯 工作態(tài)度觀察組（n=20）對照組（n=20）t值P值96.42±3.11 85.39±4.58 8.910＜0.001 93.72±1.31 83.19±1.65 22.352＜0.001 97.39±2.10 86.34±3.24 12.798＜0.001 90.04±2.24 81.20±2.36 12.150＜0.001 95.26±1.37 82.31±2.36 21.223＜0.001

2.2 兩組工作人員不合理用藥情況對比

觀察組的不合理用藥情況低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組工作人員不合理用藥情況對比[n(%)]

2.3 兩組工作人員對本次管理模式的意見評分對比

觀察組人員的藥品服務(wù)及藥品安全評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組工作人員對本次管理模式的意見評分[（±s），分]

表3 兩組工作人員對本次管理模式的意見評分[（±s），分]

組別藥品服務(wù) 藥品安全觀察組（n=20）對照組（n=20）t值P值92.43±2.25 85.70±3.57 7.132＜0.001 95.40±1.02 89.06±4.10 6.710＜0.001

3 討論

藥劑科的管理作為臨床醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，其工作重點(diǎn)在于保證藥劑科的發(fā)展和優(yōu)化，隨著藥品管理工作的日益完善，各類藥物在臨床中得到應(yīng)用，且原有的藥物種類也在不斷的擴(kuò)充。隨著藥劑科管理工作的優(yōu)化和落實(shí)，合理用藥的情況得到了明顯改善。但結(jié)合實(shí)際情況分析，不合理用藥的情況依舊存在，且根據(jù)現(xiàn)有的管理方法難以對其進(jìn)行有效控制，因此為保證抗菌藥物的合理應(yīng)用，確?；颊叩挠盟幇踩约吧】担斜匾獙Ξ?dāng)下的管理模式進(jìn)行優(yōu)化和改善，進(jìn)一步控制不合理用藥情況的發(fā)生，綜合提高藥劑科人員的專業(yè)水平，加強(qiáng)其服務(wù)質(zhì)量[7]。

5S管理模式保證了管理工作的科學(xué)性和規(guī)范性，通過這種管理模式，能夠達(dá)到藥劑科管理的標(biāo)準(zhǔn)，做到合理保管、正確供應(yīng)、完善計(jì)劃、積極采購等工作，并結(jié)合不同患者的個體差異，為其藥物的使用進(jìn)行針對性指導(dǎo)，提高患者以及家屬對抗菌藥物使用的了解程度，使其做到完全遵醫(yī)囑使用，避免不良事件的發(fā)生，由此可知，5S管理模式的應(yīng)用為藥劑科的發(fā)展和管理提供了新思路[8]。在本研究中，通過分析現(xiàn)有的管理模式發(fā)現(xiàn)，藥劑科管理工作存在一定問題，包括藥品管理理念、工作機(jī)制以及資源配置等。具體為：理論上藥劑科的藥品管理應(yīng)當(dāng)隨著用藥理念的更新而完善，現(xiàn)實(shí)情況卻反之，隨著藥學(xué)的快速發(fā)展，用藥理論的更新迭代速度加快，現(xiàn)有的藥品管理理念的更新速度無法與之匹配，從而使得理念落后的情況發(fā)生，因此根據(jù)現(xiàn)有的具體需求，及時更新藥品管理理念十分重要；另外，在藥劑科的人員配置方面，因?yàn)槠涔ぷ餍再|(zhì)的特殊性，對藥劑科人員的管理存在問題，包括規(guī)章制度以及管理方法的模糊，使得部分從業(yè)的藥劑科人員專業(yè)水平較差，無法對藥物的使用方法進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，對于一些具有較高藥學(xué)知識的人員，又因?yàn)榕c患者接觸較少，無法發(fā)揮其自身優(yōu)勢[9]。為改善上述情況，我們于藥劑科開展了5S管理模式，在整理中，根據(jù)患者的類型，對所常用的藥物進(jìn)行篩選，并根據(jù)藥物的急救種類、使用次數(shù)等進(jìn)行合理分類，以此方式調(diào)節(jié)管理的具體需求，對藥劑科藥品實(shí)施系統(tǒng)化整理；在整頓環(huán)節(jié)中，藥品的分類十分關(guān)鍵，根據(jù)藥物的使用方法進(jìn)行分類擺放，并對其進(jìn)行標(biāo)注，注意藥品的擺放順序，以此方式準(zhǔn)確鑒別過期的藥物；在清掃中，分析影響藥物效果以及用藥安全的因素，并針對上述因素開展清掃工作，準(zhǔn)確鑒別并處理過期的藥物，保證患者的用藥安全；在清潔方面，為清潔的標(biāo)準(zhǔn)化與合理化，正確評估藥物的質(zhì)量，做好藥品管理工作；在素養(yǎng)環(huán)節(jié)中，因?yàn)樗巹┛频闹黧w為工作人員，故在該環(huán)節(jié)中較為重要，通過制定崗位職責(zé)以及規(guī)章制度，保證工作人員嚴(yán)格根據(jù)制度進(jìn)行工作，在日常工作中秉承高度責(zé)任心，確保工作的合理性和規(guī)范性，與多個科室建立協(xié)同合作，確保合理用藥并減少不合理用藥情況的發(fā)生[10]。結(jié)合本研究結(jié)果顯示，觀察組的各項(xiàng)工作質(zhì)量評分均高于對照組；觀察組的不合理用藥情況低于對照組；觀察組藥品服務(wù)及藥品安全評分均高于對照組（P＜0.05）。從中可以了解到，5S管理模式的實(shí)施，能夠確保藥劑科工作流程的規(guī)范性與合理性，有利于對規(guī)章制度的完善與優(yōu)化，從而綜合提高了藥劑科的管理水平，也加強(qiáng)了藥劑科工作人員的專業(yè)能力，以此方式保證抗菌藥物的合理使用，保障患者的用藥安全，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[11]?？傮w而言，隨著5S管理模式在藥劑科中的應(yīng)用，在抗菌藥物合理使用方面發(fā)揮了重要作用，在改善工作人員工作質(zhì)量的同時，也確保了藥品擺放以及驗(yàn)收的合理性，總體加強(qiáng)了藥物的管理，通過各個環(huán)節(jié)的落實(shí)，能夠做到藥物的規(guī)范分類擺放，提高藥劑科工作人員的積極性，基于藥物遠(yuǎn)近擺放原則，能夠及時清理過期的藥物，避免資源浪費(fèi)的發(fā)生[12-13]。

綜上所述，5S管理模式在藥劑科中的應(yīng)用，可以提高藥劑科工作人員的工作質(zhì)量，減少不合理用藥的情況發(fā)生，并且該管理模式在藥劑科工作人員中受到了廣泛的肯定和接受，值得研究和借鑒。