劉洋

湖南省南方醫(yī)科大學附屬衡陽市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學二科，湖南衡陽 421099

重癥監(jiān)護室是整個醫(yī)院中搶救物品以及醫(yī)療設備種類數量最多的科室[1]。如果不對其做好對應的管理，則會限制搶救物品的使用[2]，所以，在重癥監(jiān)護室搶救物品的管理過程中，應該以有效利用搶救物品為基礎，對其做優(yōu)化管理，最大程度上使搶救工作能夠順利進行，進而使患者的預后效果得到改善。可見，實施有效的管理辦法是十分重要的[3]。5S管理法包括了整頓、整理、素養(yǎng)、清掃以及清潔，5M管理法包括了機器、方法、管理、人力和材料。5S管理法和5M管理法廣泛應用在各行各業(yè)的管理中，并且獲取良好的管理效果[4]。但是，5S聯合5M管理法在醫(yī)療領域的物品管理中的研究較少。因此，本文選擇于2021年1—12月期間湖南省南方醫(yī)科大學附屬衡陽市中心醫(yī)院實施兩種管理模式管理搶救物品，分析5S聯合5M管理法在重癥監(jiān)護室中的急救物品的管理過程中的實施前后的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院重癥醫(yī)學二科2021年1—6月期間實施常規(guī)管理法管理搶救物品，設為對照組，2021年7—12月期間實施5S聯合5M模式管理搶救物品，設為觀察組，全年實施物品管理的均為同一批重癥監(jiān)護室的護理人員（n=14），其中護士長1名，主管護師4名，護師7名，護士2名；年齡20～48歲，平均（35.16±3.19）歲；中專1名，大專9名，本科及以上4名。所有的重癥監(jiān)護室的護理人員均同意參與本研究，且在同意書上簽字，且本研究得到院內倫理委員會的批準。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)管理法，包括分類別儲存急救物品、急救設備儀器，粘貼標識；定期檢查、維護、修理；第一時間內記錄物品以及設備的使用時間，制作對應的報表等基礎化管理模式。

觀察組實施5S管理法聯合5M管法進行管理，主要包括：①重癥監(jiān)護室護理人員的管理。建設具有針對性的管理隊伍，護士長擔當團隊的負責人，帶領重癥監(jiān)護室的護理人員對重癥監(jiān)護室的搶救物品做協(xié)調管理，定期并分批組織重癥監(jiān)護室的護理人員進行培訓與學習，內容包括：搶救物品的性能、性狀以及用途；通過口頭講解、實踐、訓練等模式相結合，提高重癥監(jiān)護室的搶救物品的管理能力；最終進行考核，考核內容包括：搶救物品管理的相關理論知識以及實踐管理技能。②重癥監(jiān)護室的儀器設備的管理。將儀器設備的保養(yǎng)、維修責任落實到每一位的護理人員身上，由責任護士講解自己負責的儀器的使用方式以及相關注意事項。③物料及藥物的管理。護理團隊需要每周定時的統(tǒng)計記錄重癥監(jiān)護室的搶救物品、器材及材料消耗；建立科學化的廢料處理模式；使用不同顏色標識存儲管理作用不同的搶救物品。④明確重癥監(jiān)護室的管理辦法。管理團隊需要對重癥監(jiān)護室的搶救物品的管理工作進行明確，然后統(tǒng)一學習并使用管理技術、工具、技巧以及方法，通過建立報表、創(chuàng)建數據資料等方法對物品進行管理，通過團隊作業(yè)、晨會以及重癥監(jiān)護室護理人員之間的積極溝通等模式，針對性分析重癥監(jiān)護室的搶救物品的問題以及風險事件的發(fā)生原因，杜絕再次發(fā)生。在重癥監(jiān)護室的搶救物品的管理過程中，通過5S管理法進行物品管理，整理并對重癥監(jiān)護室的搶救設備、器械、藥品、儀器進行分類儲存并管理，將經常用到的儀器設備以及不經常應用的儀器以及設備進行分類存儲，并且貼上標簽，將非必須的搶救物品進行妥善清理，將必須的搶救物品進行有效保留。對護理人員、設備、藥物等進行定量及定位的管理，科學布局、擺放并保留重癥監(jiān)護室中的搶救物品，便于護理人員在需要的時候，可以第一時間尋找到急救物品。對于搶救物品存儲以及管理的地方進行輪流清掃以及處理，并且做好相應的消毒保養(yǎng)工作等基礎化管理。積極清潔搶救設備以及物品，整潔管理重癥監(jiān)護室的搶救物品、人員以及環(huán)境，盡可能杜絕安全衛(wèi)生事件的發(fā)生。重視重癥監(jiān)護室的工作技能、職業(yè)素養(yǎng)、工作作風以及責任心，作出對應的培訓以及學習，進而將重癥監(jiān)護室的綜合素養(yǎng)進行綜合化提升。⑤重癥監(jiān)護室的搶救物品的檢測管理工作。定期監(jiān)督檢測5S管理法聯合5M管理法的實施效果，提出存在的問題并且進行妥善解決，實現PDCA的持續(xù)化改進，最大限度上將重癥監(jiān)護室的搶救物品的管理有效性進行有效提升。

1.3 觀察指標

比較兩種管理方法的管理質量評分、理論知識考核評分、實踐技能操作評分；護理人員的滿意度、搶救物品管理失誤率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料經檢驗符合正態(tài)分布，采用(±s)表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進行Fisher精確概率法檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種管理方法的管理質量評分、理論知識考核評分、實踐技能操作評分對比

觀察組的管理質量評分、理論知識考核評分、實踐技能操作評分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種方法的管理質量、理論知識考核和實踐技能操作評分比較[(±s),分]

表1 兩種方法的管理質量、理論知識考核和實踐技能操作評分比較[(±s),分]

組別管理質量理論知識考核實踐技能操作觀察組（n=14）對照組（n=14）t值P值90.16±3.35 83.61±2.50 6.648＜0.001 92.15±2.64 85.44±3.55 6.435＜0.001 90.03±3.49 80.09±5.61 6.383＜0.001

2.2 兩種管理方法的護理人員的滿意度、搶救物品管理失誤率對比

觀察組的護理人員滿意度、搶救物品管理失誤率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種管理方法的護理人員的滿意度及搶救物品管理失誤率比較[n(%)]

3 討論

5S管理法的起源地為日本，該管理模式主要指的是在生產現場，有效管理相關人員、機器、材料、方法等生產要素。5S管理法屬于日本企業(yè)發(fā)展過程中的獨特管理模式，主要包括5個部分，分別為：整理、整頓、清掃、清潔以及素養(yǎng)，以上5個詞語的羅馬拼音的首字母都為S，因此，該模式被簡稱為5S管理模式[5-6]。

5M管理法中包括5個要素，分別為：人力、機器、材料、方法、管理。人力：發(fā)揮人體潛能，通過培訓，優(yōu)化人力資源；機器：保證儀器始終處于最佳工作狀態(tài)；材料：根據適中原則，規(guī)劃使用材料，避免材料不足；方法：合理利用管理方法，通過有效管理，提升管理效果；管理：保證按照統(tǒng)一、客觀標準，合理安排時間。

整理的目的就是改善現有的作業(yè)面積[7]。整頓指的是按照規(guī)定的位置以及方法擺放必需品[8]。整頓的目的就是將人們尋找物品的時間盡可能的降低，使產品的生產安全得到保障[9]。清掃的主要目的就是清除臟污[10]。清潔的主要目的就是有效維護整理、整頓、清掃效果[11]。素養(yǎng)指的是人們可以以規(guī)章要求為根據，充分按照規(guī)矩行事，并且在行事期間，形成自身良好的習慣[12]。

在醫(yī)院的重癥監(jiān)護室的搶救物品的管理過程中，實施5S管理法以及5M管理法，可以得到相對良好的管理效果[13]，能夠將重癥監(jiān)護室的搶救物品的管理效率、管理質量以及管理過程中的各項問題[14]。如果出現意外，能夠保證隨時應用對應的搶救物品[15]。

在重癥監(jiān)護室的搶救物品的管理過程中，通過應用有效的管理措施，具有重要的意義[16]。在本研究過程中，在重癥監(jiān)護室搶救物品的管理期間，應用5S聯合5M管理法進行管理，可以得到了相對明顯的管理效果，可以強化重癥監(jiān)護室的護理人員的工作能力及職業(yè)素養(yǎng)，并且能夠幫助護理人員形成良好的工作態(tài)度及工作習慣，將重癥監(jiān)護室的管理制度進行規(guī)范化及流程化，從而使管理更加系統(tǒng)化及高效化[17]，將重癥監(jiān)護室的護理人員的護理行為及標準進行規(guī)范，使護理人員在突發(fā)情況及搶救期間，可以在最短的時間內獲取所必需的藥物，大大縮短搶救前的準備時間，有效促進重癥監(jiān)護室的搶救物品的管理的有效性；還能夠提升重癥監(jiān)護室的搶救效率，明顯降低重癥監(jiān)護室的搶救物品的管理失誤率，提升重癥監(jiān)護室搶救物品的管理質量[18]。

本研究結果表明：觀察組的管理質量評分、理論知識考核評分、實踐技能操作評分分別為（90.16±3.35）分、（92.15±2.64）分、（90.03±3.49）分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組的護理人員滿意度（100.0%）、搶救物品管理失誤率（7.1%）均優(yōu)于對照組的64.2%、35.7%（P＜0.05）。

綜上所述，在重癥監(jiān)護室的搶救物品的管理期間，實施5S管理法聯合5M管理法，可以有效提升護理人員的理論知識、實踐技能，提升高管理質量以及護理人員的滿意度，有效降低搶救物品的管理失誤率，應用價值高。