王月振，彭斌，孟迪

1.山東國(guó)欣頤養(yǎng)集團(tuán)棗莊中心醫(yī)院腫瘤科，山東棗莊 277000；2.山東國(guó)欣頤養(yǎng)集團(tuán)棗莊中心醫(yī)院燒傷整形科，山東棗莊 277000

肺小結(jié)節(jié)是常見(jiàn)的肺部疾病，是常見(jiàn)的微小肺部結(jié)節(jié)性病變，據(jù)肺癌調(diào)查研究結(jié)果顯示，肺癌的早期診治對(duì)于提升存活率具有重要的意義[1]。肺小結(jié)節(jié)與早期肺癌的早期診斷對(duì)于延長(zhǎng)患者的生存期，改善預(yù)后具有重要的作用[2]。常用的診斷方式為常規(guī)CT診斷，CT可以多角度、多層次來(lái)顯示小面積的病變情況。隨著診斷技術(shù)的革新，多層螺旋CT在肺小結(jié)節(jié)與早期肺癌診斷中得到了推廣與使用，有利于更好的提升影像的清晰度，提升診斷效果[3-5]。肺小結(jié)節(jié)與早期肺癌的早期診斷對(duì)于治療方式的擬定具有積極作用，為評(píng)價(jià)肺小結(jié)節(jié)和早期肺癌診斷中采取多排螺旋CT診斷的價(jià)值，選取2020年10月—2021年10月在山東國(guó)欣頤養(yǎng)集團(tuán)棗莊中心醫(yī)院就診的95例肺小結(jié)節(jié)與早期肺癌患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的95例肺小結(jié)節(jié)與早期肺癌患者為研究對(duì)象，均提供常規(guī)CT診斷和多排螺旋CT診斷。95例患者中女42例、男53例；年齡49～77歲，平均（55.42±6.12）歲。病灶直徑：1～3 cm，平均（2.12±0.31）cm。體質(zhì)量在42～84 kg之間，平均（56.69±4.82）kg。本研究在醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下進(jìn)行。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均自愿入組研究，簽署知情同意書；經(jīng)過(guò)臨床診斷，符合早期肺癌典型癥狀，符合肺小結(jié)節(jié)的診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出研究者；血液疾病者。

1.3 方法

常規(guī)CT診斷：對(duì)患者待檢位置予以常規(guī)CT診斷，將所得的數(shù)據(jù)發(fā)送至探測(cè)器，經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)處理分析，形成報(bào)告。多排螺旋CT診斷：使用64排螺旋CT診斷儀（SYTEC 3000I）進(jìn)行診斷，設(shè)定電壓為120 kV，層厚為100 mm，螺距與準(zhǔn)直器寬度分別為1.75 mm和1.25 mm，設(shè)定機(jī)架轉(zhuǎn)速為0.8 r/s，每周35 mm。指導(dǎo)患者調(diào)整為仰臥位，在患者的胸廓位置開始掃描，直至患者的肺底部位置，詳細(xì)觀察并且記錄肺部結(jié)節(jié)的大小、密度和形態(tài)。

1.4 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)多排螺旋CT診斷、常規(guī)CT診斷的圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率。圖像質(zhì)量的判定標(biāo)準(zhǔn)：影像無(wú)偽影，清晰度較高為優(yōu)；影像存在少量的偽影，但是對(duì)于診斷的診斷結(jié)果無(wú)較大的影響，多集中在肺底部和肺尖位置，則為良；圖像的診斷存在大量的偽影，已經(jīng)對(duì)診斷結(jié)果造成影像，則為差。

②統(tǒng)計(jì)多排螺旋CT診斷、常規(guī)CT診斷的檢查操作時(shí)間。

③以病理診斷為標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)多排螺旋CT診斷、常規(guī)CT診斷陽(yáng)性檢出率。

④統(tǒng)計(jì)多排螺旋CT診斷、常規(guī)CT診斷的敏感度、特異度、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 多排螺旋CT診斷、常規(guī)CT診斷的圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率對(duì)比

多排螺旋CT診斷圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率高于常規(guī)CT診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1多排螺旋CT診斷、常規(guī)CT診斷的圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率對(duì)比[n(%)]Table 1 Comparison of excellent and good rate of image quality between multi-slice spiral CT diagnosis and conventional CT diagnosis[n(%)]

2.2 多排螺旋CT診斷、常規(guī)CT診斷的檢查操作時(shí)間對(duì)比

多排螺旋CT診斷的檢查操作時(shí)間（15.46±3.12）min短于常規(guī)CT診斷（22.98±5.11）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=36.832,P＜0.001）。

2.3 多排螺旋CT診斷、常規(guī)CT診斷陽(yáng)性檢出率對(duì)比

常規(guī)CT診斷顯示，陽(yáng)性率為61.05%（58/95），陰性率為38.94%（37/95）。多排螺旋CT診斷顯示，陽(yáng)性率為82.11%（78/95），陰性率為17.89%（17/95）。見(jiàn)表2。

表2多排螺旋CT診斷、常規(guī)CT診斷陽(yáng)性檢出率比較Table 2 Comparison of the positive detection rate of multi-slice spiral CT diagnosis and conventional CT diagnosis

表3多排螺旋CT診斷、常規(guī)CT診斷的診斷效能對(duì)比(%)Table 3 Comparison of diagnostic efficacy between multi-slice spiral CT and conventional CT(%)

2.4 兩種診斷方式的效果對(duì)比

多排螺旋CT診斷、常規(guī)CT診斷的特異度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。多排螺旋CT診斷的敏感度、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值以及陰性預(yù)測(cè)值均高于常規(guī)CT診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

肺癌是臨床高發(fā)的惡性腫瘤，疾病的患病率和病死率不斷升高，早期診斷對(duì)于治療方式的擬定很重要，有利于更好地提升患者5年內(nèi)的生存率，改善患者的預(yù)后[6-9]。肺小結(jié)節(jié)與早期肺癌在既往多以常規(guī)CT診斷，雖然具有一定的診斷效果，根據(jù)患者的器官進(jìn)行掃查可以有效診斷肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，但會(huì)受到掃描速度和層厚等因素的影響，對(duì)圖像的清晰度產(chǎn)生影響，影響診斷的準(zhǔn)確率[10-13]。

多排螺旋CT診斷近年來(lái)得到了廣泛的使用與推廣，不僅可以擴(kuò)大掃描的范圍，還可以有效提升圖像的分辨率。多排螺旋CT診斷下可以獨(dú)立對(duì)肺部小結(jié)節(jié)進(jìn)行判定，可通過(guò)該檢查來(lái)掌握患者結(jié)節(jié)的具體大小、分布情況，在結(jié)節(jié)的邊緣位置較為清晰[14-15]。應(yīng)用多排螺旋CT診斷能夠強(qiáng)化X線管球的使用效率，降低圖像噪音。采用多排螺旋CT診斷中，可以對(duì)冠狀面、橫斷面以及矢狀面進(jìn)行圖像重建，通過(guò)將管電流降低來(lái)擴(kuò)大螺距，降低電壓水平后，可以讓患者縮短影像學(xué)檢查的時(shí)間。此外，多排螺旋CT診斷可以結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行檢測(cè)內(nèi)容的調(diào)整，有利于更加準(zhǔn)確的獲得空間解剖信息，清晰度更高[16-17]。王春龍[18]在研究中，多排螺旋CT診斷圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率98.00%高于常規(guī)CT診斷88.00%（P＜0.05）。其研究與本研究結(jié)果相似，在本研究中，多排螺旋CT診斷圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率97.89%高于常規(guī)CT診斷84.21%（P＜0.05）。說(shuō)明多排螺旋CT診斷在肺小結(jié)節(jié)與早期肺癌診斷中應(yīng)用價(jià)值較高，能有效縮短檢查的操作時(shí)間，提升檢查效率，有助于疾病診斷工作的開展。

綜上所述，肺小結(jié)節(jié)與早期肺癌診斷中采用多排螺旋CT診斷的具有較高的準(zhǔn)確率，可以縮短操作時(shí)間，與常規(guī)CT診斷相比較，多排螺旋CT診斷敏感度、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值更高，在肺小結(jié)節(jié)與早期肺癌診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。