◎文/司馬秀田

每10個(gè)人就有1個(gè)偏頭痛

偏頭痛是一種很常見(jiàn)的慢性神經(jīng)血管性疾患，從全世界各國(guó)報(bào)道來(lái)看，女性患病率為3.3%～32.6%，男性患病率為0.7%～16.1%，可以說(shuō)差不多每10個(gè)人里面就有1個(gè)偏頭痛患者。

偏頭痛可以發(fā)生在任何年齡段，多數(shù)情況下首次發(fā)病在青春期。男女相差不大，但在青春期之后，女性患病率就比男性高得多了，40歲前后達(dá)到高峰。雖然說(shuō)偏頭痛本身并不會(huì)致命，但痛起來(lái)對(duì)生活質(zhì)量的影響很大，一半以上的患者在偏頭痛發(fā)作時(shí)會(huì)影響工作或?qū)W習(xí)。

偏頭痛的類型不同，表現(xiàn)也有區(qū)別。

反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間在4～72小時(shí)。主要表現(xiàn)為頭部單側(cè)（或雙側(cè)）跳痛，中度至重度疼痛，伴有嘔吐、畏光、畏聲等癥狀，日常的體力活動(dòng)會(huì)加劇頭痛。

大概有不到三分之一的偏頭痛患者在發(fā)作時(shí)有神經(jīng)系統(tǒng)征象。跟普通偏頭痛發(fā)作時(shí)不一樣，這類患者在發(fā)作前是有預(yù)警的，比如，視覺(jué)先兆性的偏頭痛患者發(fā)作前，眼睛會(huì)突然出現(xiàn)視覺(jué)缺損或模糊，一般等幾分鐘或者十來(lái)分鐘會(huì)恢復(fù)，但恢復(fù)之后偏頭痛就會(huì)猛然襲來(lái)。還有運(yùn)動(dòng)先兆性偏頭痛，也就是發(fā)作前突然出現(xiàn)半身麻痹，緊接著偏頭痛就會(huì)出現(xiàn)。

兒童偏頭痛患者在發(fā)作時(shí)，頭痛的持續(xù)時(shí)間沒(méi)有成年人那么長(zhǎng)，關(guān)聯(lián)的癥狀少，主要可能出現(xiàn)嘔吐、腹部癥狀、發(fā)作性眩暈等，頭痛反而不那么明顯。

偏頭痛不是只有一邊腦殼痛

很多人執(zhí)著地認(rèn)為，偏頭痛就是一側(cè)腦殼痛。我要在這里給大家講清楚，偏頭痛中大約有60%的患者確實(shí)只有一側(cè)在痛，但還有40%的患者是左右腦殼都要痛。事實(shí)上，偏頭痛沒(méi)有固定的疼痛位置，可以一側(cè)的太陽(yáng)穴痛，也可能是兩側(cè)的太陽(yáng)穴都痛，還可能是腦門頂痛，或者后頸窩部分痛。還可能今天是太陽(yáng)穴痛，下一次會(huì)變成腦門痛。

如何判斷自己的頭痛是不是偏頭痛呢？下面簡(jiǎn)單介紹幾種常見(jiàn)的頭痛和典型表現(xiàn)。

很常見(jiàn)的頭痛類型，發(fā)作持續(xù)時(shí)間為30分鐘至7小時(shí)，通常為雙側(cè)非搏動(dòng)性頭痛，也就是不會(huì)像偏頭痛那種腦殼跳痛，痛的程度屬于輕度至中度，活動(dòng)不受限，沒(méi)有惡心或嘔吐。

部分頸椎病患者（尤其是老年患者）會(huì)出現(xiàn)頭痛，尤其在頸部運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)加重、惡化，這種痛主要分布在后腦勺，為神經(jīng)性疼痛。

可以說(shuō)是疼痛級(jí)別很高的疾病了，是短暫發(fā)作的尖銳刺痛，疼痛部位和三叉神經(jīng)在面部的分布一致。也就是說(shuō)這種痛不僅是腦殼痛，一側(cè)面部都會(huì)痛，痛的程度用“痛不欲生”來(lái)形容一點(diǎn)都不夸張。

急性青光眼發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭痛，并伴有視力模糊、惡心嘔吐，在光線周圍可以看到光影。但與偏頭痛視覺(jué)性先兆型不一樣的是，偏頭痛發(fā)作前出現(xiàn)的視覺(jué)缺損或模糊，隔一會(huì)兒就會(huì)恢復(fù)，但青光眼的視力問(wèn)題是不會(huì)自己恢復(fù)的。

頸動(dòng)脈夾層是引起卒中的原因，可能自發(fā)發(fā)生，也可能在輕微創(chuàng)傷或突然頸部活動(dòng)后出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為單側(cè)頭痛或面部疼痛。

這部分患者幾乎都在50歲以上，伴有頭皮或顳動(dòng)脈壓痛和下巴歪的情況，看東西時(shí)會(huì)出現(xiàn)視覺(jué)改變。

跟服用的藥物有關(guān)，屬于慢性頭痛，幾乎每天都發(fā)生。激素治療和避孕藥是常見(jiàn)的病因，也可能是鎮(zhèn)痛藥的療效反彈。

這些方法治偏頭痛不靠譜

有的人連自己是哪種頭痛都沒(méi)搞清楚，只要痛就先吃一包頭痛粉。這樣的做法，我們醫(yī)生是不推薦的。

頭痛粉的確有鎮(zhèn)痛的作用，但長(zhǎng)期使用帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)很大。長(zhǎng)期服用頭痛粉可能會(huì)產(chǎn)生依賴，以前吃一包就有用，到后來(lái)可能一天吃多次才能管用，不然就會(huì)出現(xiàn)焦躁、失眠、疼痛難忍的情況，甚至形成“藥物過(guò)度使用性頭痛”。

劃重點(diǎn)：目前世界上還沒(méi)有出現(xiàn)一種能夠從根本上消除偏頭痛的藥物，多數(shù)都是以暫時(shí)性緩解癥狀為主。所以，如果為了暫時(shí)緩解頭痛，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)痛藥是可以的，但正確的應(yīng)對(duì)方式還是應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，以免耽誤治療。

目前并沒(méi)有相關(guān)大型臨床研究數(shù)據(jù)證實(shí)天麻、三七對(duì)偏頭痛有效。而且，不少患者吃的“三七”根本就不是三七……如果大家感興趣，可以搜一下“土三七”的毒副作用。

在偏頭痛發(fā)作時(shí)，這些操作都只能起反作用。按摩只會(huì)讓腦殼更痛，喝水只會(huì)讓有嘔吐癥狀的人吐得更多！所以，當(dāng)有人偏頭痛發(fā)作的時(shí)候，讓人家安安靜靜地痛一會(huì)兒就對(duì)了！

這樣防治偏頭痛才有效

目前，偏頭痛的治療方式有內(nèi)科藥物治療、外科治療、行為療法，以及針灸、電神經(jīng)刺激等方法，下面就藥物治療和外科治療簡(jiǎn)單介紹一下。

識(shí)別和避免偏頭痛誘發(fā)因素很重要。逐步放松訓(xùn)練、生物反饋、音樂(lè)療法及應(yīng)對(duì)應(yīng)激的認(rèn)知行為治療對(duì)患者都有幫助。有部分食物因含有組胺、酪胺、亞硝酸鹽、咖啡因等成分，吃了后可能會(huì)誘發(fā)頭痛，如酒、咖啡、巧克力、香腸、臘肉，甚至部分蔬菜水果。如果吃了某種食物后緊接著就發(fā)生了頭痛，那可以盡量不吃或少吃。

偏頭痛處于發(fā)作期時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸鈉等非特異性止痛藥及阿片類藥物。部分頻繁發(fā)作或情況較嚴(yán)重的患者，還可以進(jìn)行預(yù)防性藥物治療，以降低發(fā)作頻率、發(fā)作程度，具體怎么用藥、用什么藥，需要醫(yī)生來(lái)定。建議患者不要長(zhǎng)期口服偏頭痛藥物，這樣會(huì)引起藥物依賴性頭痛，反而加重病情。

部分偏頭痛患者在經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估后，可以接受“顯微血管神經(jīng)減壓術(shù)（MVD）”來(lái)治療。雖然保守療法可以在一定程度上緩解患者的偏頭痛癥狀，但不能徹底根治，患者的病情容易復(fù)發(fā)，而手術(shù)療法治療效果較為明顯，可以有效緩解神經(jīng)對(duì)腦部組織的壓迫感，使偏頭痛得到徹底緩解。臨床數(shù)據(jù)結(jié)果表明，手術(shù)療法取得的效果明顯優(yōu)于藥物療法，而且見(jiàn)效快，療效確切，可以治愈大部分偏頭痛患者。

大家不要想到外科手術(shù)就覺(jué)得嚇人，其實(shí)，整個(gè)手術(shù)只需要花20分鐘左右的時(shí)間就能完成，傷口也很小，只進(jìn)皮不進(jìn)腦，不用擔(dān)心手術(shù)過(guò)程中碰到腦花兒。至于你的偏頭痛需不需要、適不適合做手術(shù)，具體的需咨詢神經(jīng)外科醫(yī)生。