江 潔,李仙梅,姜莎莎
(廣東省深圳市福田區(qū)婦幼保健院患兒科 廣東 深圳 518000)
近年來,大眾對新生兒成長發(fā)育的關注度日益提升,監(jiān)護人希望在新生兒患兒出院后能夠獲得更加持續(xù)性的護理服務,使患兒能夠在出院后安全地度過特殊階段。因此,結合新生兒出院患兒實際恢復情況以及監(jiān)護人需求,出院后對監(jiān)護人開展良好的保健服務和健康教育,對于優(yōu)化患兒身體發(fā)育質(zhì)量,促進母嬰健康而言具有十分重要的作用。監(jiān)護人電話回訪式干預是一種被較為普遍應用的院后延續(xù)性護理模式,不僅能有效滿足患兒一定的醫(yī)療需求,還有助于提升監(jiān)護人喂養(yǎng)知識、保健護理知識的掌握程度,為患兒成長提供良好的基礎和保障,促進患兒生長發(fā)育。本研究旨在探討監(jiān)護人電話回訪式干預在新生兒出院患兒延續(xù)性護理中的應用效果,現(xiàn)報道如下。
選取2019 年12 月—2020 年12 月深圳市福田區(qū)婦幼保健院收治的214 例新生兒出院患兒,隨機分為對照組和研究組各107 例。
納入標準:①新生兒出院患兒病情可控;②無嚴重先天性疾病;③無嚴重并發(fā)癥;④居住地固定,便于聯(lián)系。排除標準:①需氧氣支持治療;②核黃疸或嚴重感染;③合并代謝性疾病;④原發(fā)性呼吸暫停;⑤重度缺氧性腦病。對照組男51 例,女56 例;日齡最小10 d,最大18 d,平均日齡(13.53±4.17)d;出生體重2.35 ~3.17 kg,平均體重為(2.62±0.14)kg;疾病類型:39 例為早產(chǎn)兒,35 例為呼吸系統(tǒng)疾病,26 例為黃疸,7 例其他。研究組男54 例,女53 例;日齡最小11 d,最大20 d,平均日齡(13.76±4.53)d;出生體重2.28 ~3.39 kg,平均體重(2.74±0.25)kg;疾病類型:36 例為早產(chǎn)兒,37 例為呼吸系統(tǒng)疾病,25 例為黃疸,9 例其他。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(>0.05),具有可比性。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求。
對照組出院前1 d 予以常規(guī)出院指導和健康教育,研究組在此基礎上出院后開展監(jiān)護人電話回訪式干預:(1)新生兒患兒出院時給患兒監(jiān)護人發(fā)放出院指導一覽表并建立患兒電話回訪登記本,表格內(nèi)容主要有出院后護理知識、功能鍛煉方法、輔食添加及服藥注意事項、相關科室咨詢電話等,同時向患兒監(jiān)護人全面介紹表格中的內(nèi)容,以幫助其建立初步的干預認識。(2)出院患兒的回訪次數(shù)為2 次以上,一般出院后3 d 進行首次的電話回訪,出院l 周開展第2 次回訪。護理人員在電話回訪期間,向患兒監(jiān)護人大力宣傳母乳喂養(yǎng)的突出優(yōu)勢,倡導母乳喂養(yǎng)并鼓勵母嬰同室。(3)叮囑監(jiān)護人嚴控室內(nèi)溫度,并保持患兒體溫在36.3 ~37.0 ℃,室內(nèi)每天進行30 min 左右的通風。詳細向監(jiān)護人介紹患兒皮膚、口腔、眼部及臍部護理知識,對臍部護理知識進行重點介紹,保證監(jiān)護人能夠對患兒臍部異常情況加以準確辨別,并熟練掌握正確的臍部管理與護理技巧。(4)回訪期間叮囑監(jiān)護人對患兒睡眠、精神、吃奶以及大小便等情況進行密切觀察。詢問監(jiān)護人是否按時遵醫(yī)囑為患兒用藥,同時定期提醒監(jiān)護人準時帶患兒來院復診,按既定時間帶患兒進行疫苗接種等。
(1)統(tǒng)計兩組患兒就診及再次住院的次數(shù)等綜合情況。(2)統(tǒng)計兩組監(jiān)護人按時復診率及護理執(zhí)行率并比較。(3)統(tǒng)計比較兩組患兒貧血、紅臀、腹瀉、肚臍感染、呼吸道感染等不良情況發(fā)生率。(4)統(tǒng)計兩組患兒出生時、出院1 個月及3 個月后的體重、身長、頭圍等各項生長發(fā)育指標并比較。(5)采用滿意度調(diào)查表評估兩組監(jiān)護人的滿意度情況,總分為100 分,分為特別滿意(分數(shù)>90 分)、滿意(分數(shù)>80 分)、基本滿意(分數(shù)>60 分)、不滿意(分數(shù)<60 分)4 個維度??倽M意度=(特別滿意+滿意+基本滿意)例數(shù)/本組總例數(shù)×100%。
研究組患兒就診及再次住院的次數(shù)少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(<0.05),見表1。
表1 兩組新生兒出院患兒就診及再次住院次數(shù)比較(± s,次)
研究組監(jiān)護人按時復診率及護理執(zhí)行率(97.20%、98.13%)均高于對照組(77.57%、83.18%),差異均有統(tǒng)計學意義(<0.05),見表2。
表2 兩組新生兒出院患兒監(jiān)護人按時復診率及護理執(zhí)行率比較[n(%)]
研究組患兒貧血、紅臀、腹瀉、肚臍感染、呼吸道感染等不良情況總發(fā)生率(5.61%)低于對照組(14.95%),差異有統(tǒng)計學意義(<0.05),見表3。
表3 兩組新生兒出院患兒不良情況發(fā)生率比較[n(%)]
兩組患兒出生時及出院1 個月后的體重、身長、頭圍等生長發(fā)育指標比較,差異無統(tǒng)計學意義(>0.05);研究組出院3 個月后的各項發(fā)育指標均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(<0.05),見表4。
表4 兩組新生兒出院患兒生長發(fā)育指標比較(± s)
研究組監(jiān)護人的滿意度(98.13%)高于對照組(90.65%),差異有統(tǒng)計學意義(<0.05),見表5。
表5 兩組新生兒出院患兒監(jiān)護人滿意度比較[n(%)]
患兒各個身體器官的發(fā)育均不成熟,適應能力及生活能力相對更差,不管是在住院的過程中還是出院后,對護理需求都非常高,出院之后給予患兒科學及時的護理干預對防控并發(fā)癥及促進其生長發(fā)育具有積極意義。然而,患兒監(jiān)護人常由于欠缺育兒知識,導致無法給予患兒有效的護理,甚至對患兒生長發(fā)育造成不良影響。因此,醫(yī)護人員需要給予患兒監(jiān)護人持續(xù)性的健康指導,將正確科學的護理方式用于干預患兒出院后的康復,進一步促進患兒健康成長。醫(yī)護人員通過電話及時對患兒監(jiān)護人開展回訪,將護理服務延伸到患兒家庭中,實時掌握患兒身體恢復狀況及監(jiān)護人所存在的護理問題等,進而為其開展更具針對性的育兒指導,滿足患兒及監(jiān)護人的實際需求。
電話回訪是重要的延續(xù)性家庭護理方式,其貫穿于出院患兒整個跟蹤治療、身體康復及成長發(fā)育過程,回訪期間可及時掌握出院患兒機體實際的健康狀態(tài),明確患兒監(jiān)護人所存在的護理空白及護理操作問題。護理人員結合具體情況對患兒監(jiān)護人進行更加科學的指導,能夠避免出現(xiàn)患兒由出院到家庭康復過度脫節(jié)的不良情況,有效填補患兒居家康復的護理空白。本文結果顯示,研究組患兒就診及再次住院的次數(shù)少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(<0.05)。研究組監(jiān)護人按時復診率及護理執(zhí)行率(97.20%、98.13%)均高于對照組(77.57%、83.18%),差異均有統(tǒng)計學意義(<0.05)。提示對患兒出院患兒監(jiān)護人開展電話回訪干預,有助于護理人員了解患兒居家康復情況以及獲得的護理支持情況,了解患兒監(jiān)護人的實際護理能力。分析原因:(1)通過及時、準確的遠程指導,有效提升患兒監(jiān)護人護理能力,為促進患兒機體發(fā)育提供保障。(2)電話回訪干預可實現(xiàn)護理服務的有效延伸,適用于患兒居家康復時期,確?;純耗軌颢@得更加細致、更加專業(yè)的護理服務,且有助于同步提升患兒監(jiān)護人的信任感,護理人員借助電話隨訪的形式與患兒監(jiān)護人進行積極交流和溝通,有助于構建彼此和諧的護患關系。護理人員對患兒監(jiān)護人開展電話回訪工作期間,為促使工作中質(zhì)量與工作能力有所提升,需要不斷學習專業(yè)知識和溝通技巧,逐漸完善充實自我,進而獲得更廣泛的認可。本文結果顯示,研究組患兒貧血、紅臀、腹瀉、肚臍感染、呼吸道感染等不良情況總發(fā)生率(5.61%)低于對照組(14.95%),差異有統(tǒng)計學意義(<0.05)。研究組出院3 個月后的體重、身長、頭圍等生長發(fā)育指標均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(<0.05)。研究組監(jiān)護人的滿意度(98.13%)高于對照組(90.65%),差異有統(tǒng)計學意義(<0.05)。提示監(jiān)護人電話回訪式干預可促進患兒生長發(fā)育,減少不良情況。分析原因:(1)遠程回訪能夠對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧加以進一步指導,優(yōu)化患兒母乳喂養(yǎng)效果,有助于改善患兒腸道發(fā)育狀況及免疫力,促進營養(yǎng)吸收,增強患兒體質(zhì)的同時加速生長發(fā)育。(2)監(jiān)督指導監(jiān)護人或監(jiān)護人對患兒皮膚、體重及吸吮情況密切觀察,能夠更及時地察覺其不良情況,避免患兒出現(xiàn)不良事件。
綜上所述,對患兒出院患兒開展監(jiān)護人電話回訪式干預,可有效減少患兒就診及再次住院次數(shù),提升監(jiān)護人按時復診率及護理執(zhí)行率,降低不良情況發(fā)生率,促進患兒生長發(fā)育,提高患兒監(jiān)護人滿意度,值得臨床應用。