江 潔，李仙梅，姜莎莎

（廣東省深圳市福田區(qū)婦幼保健院患兒科 廣東 深圳 518000）

近年來(lái)，大眾對(duì)新生兒成長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)注度日益提升，監(jiān)護(hù)人希望在新生兒患兒出院后能夠獲得更加持續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，使患兒能夠在出院后安全地度過(guò)特殊階段。因此，結(jié)合新生兒出院患兒實(shí)際恢復(fù)情況以及監(jiān)護(hù)人需求，出院后對(duì)監(jiān)護(hù)人開(kāi)展良好的保健服務(wù)和健康教育，對(duì)于優(yōu)化患兒身體發(fā)育質(zhì)量，促進(jìn)母嬰健康而言具有十分重要的作用。監(jiān)護(hù)人電話(huà)回訪式干預(yù)是一種被較為普遍應(yīng)用的院后延續(xù)性護(hù)理模式，不僅能有效滿(mǎn)足患兒一定的醫(yī)療需求，還有助于提升監(jiān)護(hù)人喂養(yǎng)知識(shí)、保健護(hù)理知識(shí)的掌握程度，為患兒成長(zhǎng)提供良好的基礎(chǔ)和保障，促進(jìn)患兒生長(zhǎng)發(fā)育。本研究旨在探討監(jiān)護(hù)人電話(huà)回訪式干預(yù)在新生兒出院患兒延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年12 月—2020 年12 月深圳市福田區(qū)婦幼保健院收治的214 例新生兒出院患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各107 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒出院患兒病情可控；②無(wú)嚴(yán)重先天性疾?。虎蹮o(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥；④居住地固定，便于聯(lián)系。排除標(biāo)準(zhǔn)：①需氧氣支持治療；②核黃疸或嚴(yán)重感染；③合并代謝性疾??；④原發(fā)性呼吸暫停；⑤重度缺氧性腦病。對(duì)照組男51 例，女56 例；日齡最小10 d，最大18 d，平均日齡（13.53±4.17）d；出生體重2.35 ～3.17 kg，平均體重為（2.62±0.14）kg；疾病類(lèi)型：39 例為早產(chǎn)兒，35 例為呼吸系統(tǒng)疾病，26 例為黃疸，7 例其他。研究組男54 例，女53 例；日齡最小11 d，最大20 d，平均日齡（13.76±4.53）d；出生體重2.28 ～3.39 kg，平均體重（2.74±0.25）kg；疾病類(lèi)型：36 例為早產(chǎn)兒，37 例為呼吸系統(tǒng)疾病，25 例為黃疸，9 例其他。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 方法

對(duì)照組出院前1 d 予以常規(guī)出院指導(dǎo)和健康教育，研究組在此基礎(chǔ)上出院后開(kāi)展監(jiān)護(hù)人電話(huà)回訪式干預(yù)：（1）新生兒患兒出院時(shí)給患兒監(jiān)護(hù)人發(fā)放出院指導(dǎo)一覽表并建立患兒電話(huà)回訪登記本，表格內(nèi)容主要有出院后護(hù)理知識(shí)、功能鍛煉方法、輔食添加及服藥注意事項(xiàng)、相關(guān)科室咨詢(xún)電話(huà)等，同時(shí)向患兒監(jiān)護(hù)人全面介紹表格中的內(nèi)容，以幫助其建立初步的干預(yù)認(rèn)識(shí)。（2）出院患兒的回訪次數(shù)為2 次以上，一般出院后3 d 進(jìn)行首次的電話(huà)回訪，出院l 周開(kāi)展第2 次回訪。護(hù)理人員在電話(huà)回訪期間，向患兒監(jiān)護(hù)人大力宣傳母乳喂養(yǎng)的突出優(yōu)勢(shì)，倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)并鼓勵(lì)母嬰同室。（3）叮囑監(jiān)護(hù)人嚴(yán)控室內(nèi)溫度，并保持患兒體溫在36.3 ～37.0 ℃，室內(nèi)每天進(jìn)行30 min 左右的通風(fēng)。詳細(xì)向監(jiān)護(hù)人介紹患兒皮膚、口腔、眼部及臍部護(hù)理知識(shí)，對(duì)臍部護(hù)理知識(shí)進(jìn)行重點(diǎn)介紹，保證監(jiān)護(hù)人能夠?qū)純耗毑慨惓Ｇ闆r加以準(zhǔn)確辨別，并熟練掌握正確的臍部管理與護(hù)理技巧。（4）回訪期間叮囑監(jiān)護(hù)人對(duì)患兒睡眠、精神、吃奶以及大小便等情況進(jìn)行密切觀察。詢(xún)問(wèn)監(jiān)護(hù)人是否按時(shí)遵醫(yī)囑為患兒用藥，同時(shí)定期提醒監(jiān)護(hù)人準(zhǔn)時(shí)帶患兒來(lái)院復(fù)診，按既定時(shí)間帶患兒進(jìn)行疫苗接種等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患兒就診及再次住院的次數(shù)等綜合情況。（2）統(tǒng)計(jì)兩組監(jiān)護(hù)人按時(shí)復(fù)診率及護(hù)理執(zhí)行率并比較。（3）統(tǒng)計(jì)比較兩組患兒貧血、紅臀、腹瀉、肚臍感染、呼吸道感染等不良情況發(fā)生率。（4）統(tǒng)計(jì)兩組患兒出生時(shí)、出院1 個(gè)月及3 個(gè)月后的體重、身長(zhǎng)、頭圍等各項(xiàng)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)并比較。（5）采用滿(mǎn)意度調(diào)查表評(píng)估兩組監(jiān)護(hù)人的滿(mǎn)意度情況，總分為100 分，分為特別滿(mǎn)意（分?jǐn)?shù)＞90 分）、滿(mǎn)意（分?jǐn)?shù)＞80 分）、基本滿(mǎn)意（分?jǐn)?shù)＞60 分）、不滿(mǎn)意（分?jǐn)?shù)＜60 分）4 個(gè)維度?？倽M(mǎn)意度=（特別滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）例數(shù)/本組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒就診及再次住院的次數(shù)比較

研究組患兒就診及再次住院的次數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒出院患兒就診及再次住院次數(shù)比較（± s，次）

2.2 兩組監(jiān)護(hù)人按時(shí)復(fù)診率及護(hù)理執(zhí)行率比較

研究組監(jiān)護(hù)人按時(shí)復(fù)診率及護(hù)理執(zhí)行率（97.20%、98.13%）均高于對(duì)照組（77.57%、83.18%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組新生兒出院患兒監(jiān)護(hù)人按時(shí)復(fù)診率及護(hù)理執(zhí)行率比較[n（%）]

2.3 兩組患兒不良情況發(fā)生率比較

研究組患兒貧血、紅臀、腹瀉、肚臍感染、呼吸道感染等不良情況總發(fā)生率（5.61%）低于對(duì)照組（14.95%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組新生兒出院患兒不良情況發(fā)生率比較[n（%）]

2.4 兩組患兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)比較

兩組患兒出生時(shí)及出院1 個(gè)月后的體重、身長(zhǎng)、頭圍等生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；研究組出院3 個(gè)月后的各項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組新生兒出院患兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)比較（± s）

2.5 兩組患兒監(jiān)護(hù)人滿(mǎn)意度比較

研究組監(jiān)護(hù)人的滿(mǎn)意度（98.13%）高于對(duì)照組（90.65%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表5。

表5 兩組新生兒出院患兒監(jiān)護(hù)人滿(mǎn)意度比較[n（%）]

3.討論

患兒各個(gè)身體器官的發(fā)育均不成熟，適應(yīng)能力及生活能力相對(duì)更差，不管是在住院的過(guò)程中還是出院后，對(duì)護(hù)理需求都非常高，出院之后給予患兒科學(xué)及時(shí)的護(hù)理干預(yù)對(duì)防控并發(fā)癥及促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育具有積極意義。然而，患兒監(jiān)護(hù)人常由于欠缺育兒知識(shí)，導(dǎo)致無(wú)法給予患兒有效的護(hù)理，甚至對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響。因此，醫(yī)護(hù)人員需要給予患兒監(jiān)護(hù)人持續(xù)性的健康指導(dǎo)，將正確科學(xué)的護(hù)理方式用于干預(yù)患兒出院后的康復(fù)，進(jìn)一步促進(jìn)患兒健康成長(zhǎng)。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)電話(huà)及時(shí)對(duì)患兒監(jiān)護(hù)人開(kāi)展回訪，將護(hù)理服務(wù)延伸到患兒家庭中，實(shí)時(shí)掌握患兒身體恢復(fù)狀況及監(jiān)護(hù)人所存在的護(hù)理問(wèn)題等，進(jìn)而為其開(kāi)展更具針對(duì)性的育兒指導(dǎo)，滿(mǎn)足患兒及監(jiān)護(hù)人的實(shí)際需求。

電話(huà)回訪是重要的延續(xù)性家庭護(hù)理方式，其貫穿于出院患兒整個(gè)跟蹤治療、身體康復(fù)及成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，回訪期間可及時(shí)掌握出院患兒機(jī)體實(shí)際的健康狀態(tài)，明確患兒監(jiān)護(hù)人所存在的護(hù)理空白及護(hù)理操作問(wèn)題。護(hù)理人員結(jié)合具體情況對(duì)患兒監(jiān)護(hù)人進(jìn)行更加科學(xué)的指導(dǎo)，能夠避免出現(xiàn)患兒由出院到家庭康復(fù)過(guò)度脫節(jié)的不良情況，有效填補(bǔ)患兒居家康復(fù)的護(hù)理空白。本文結(jié)果顯示，研究組患兒就診及再次住院的次數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。研究組監(jiān)護(hù)人按時(shí)復(fù)診率及護(hù)理執(zhí)行率（97.20%、98.13%）均高于對(duì)照組（77.57%、83.18%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。提示對(duì)患兒出院患兒監(jiān)護(hù)人開(kāi)展電話(huà)回訪干預(yù)，有助于護(hù)理人員了解患兒居家康復(fù)情況以及獲得的護(hù)理支持情況，了解患兒監(jiān)護(hù)人的實(shí)際護(hù)理能力。分析原因：（1）通過(guò)及時(shí)、準(zhǔn)確的遠(yuǎn)程指導(dǎo)，有效提升患兒監(jiān)護(hù)人護(hù)理能力，為促進(jìn)患兒機(jī)體發(fā)育提供保障。（2）電話(huà)回訪干預(yù)可實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的有效延伸，適用于患兒居家康復(fù)時(shí)期，確保患兒能夠獲得更加細(xì)致、更加專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)，且有助于同步提升患兒監(jiān)護(hù)人的信任感，護(hù)理人員借助電話(huà)隨訪的形式與患兒監(jiān)護(hù)人進(jìn)行積極交流和溝通，有助于構(gòu)建彼此和諧的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員對(duì)患兒監(jiān)護(hù)人開(kāi)展電話(huà)回訪工作期間，為促使工作中質(zhì)量與工作能力有所提升，需要不斷學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和溝通技巧，逐漸完善充實(shí)自我，進(jìn)而獲得更廣泛的認(rèn)可。本文結(jié)果顯示，研究組患兒貧血、紅臀、腹瀉、肚臍感染、呼吸道感染等不良情況總發(fā)生率（5.61%）低于對(duì)照組（14.95%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。研究組出院3 個(gè)月后的體重、身長(zhǎng)、頭圍等生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。研究組監(jiān)護(hù)人的滿(mǎn)意度（98.13%）高于對(duì)照組（90.65%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。提示監(jiān)護(hù)人電話(huà)回訪式干預(yù)可促進(jìn)患兒生長(zhǎng)發(fā)育，減少不良情況。分析原因：（1）遠(yuǎn)程回訪能夠?qū)Ξa(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧加以進(jìn)一步指導(dǎo)，優(yōu)化患兒母乳喂養(yǎng)效果，有助于改善患兒腸道發(fā)育狀況及免疫力，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收，增強(qiáng)患兒體質(zhì)的同時(shí)加速生長(zhǎng)發(fā)育。（2）監(jiān)督指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人或監(jiān)護(hù)人對(duì)患兒皮膚、體重及吸吮情況密切觀察，能夠更及時(shí)地察覺(jué)其不良情況，避免患兒出現(xiàn)不良事件。

綜上所述，對(duì)患兒出院患兒開(kāi)展監(jiān)護(hù)人電話(huà)回訪式干預(yù)，可有效減少患兒就診及再次住院次數(shù)，提升監(jiān)護(hù)人按時(shí)復(fù)診率及護(hù)理執(zhí)行率，降低不良情況發(fā)生率，促進(jìn)患兒生長(zhǎng)發(fā)育，提高患兒監(jiān)護(hù)人滿(mǎn)意度，值得臨床應(yīng)用。