江 潔，李仙梅，姜莎莎

（廣東省深圳市福田區(qū)婦幼保健院患兒科 廣東 深圳 518000）

近年來，大眾對新生兒成長發(fā)育的關注度日益提升，監(jiān)護人希望在新生兒患兒出院后能夠獲得更加持續(xù)性的護理服務，使患兒能夠在出院后安全地度過特殊階段。因此，結合新生兒出院患兒實際恢復情況以及監(jiān)護人需求，出院后對監(jiān)護人開展良好的保健服務和健康教育，對于優(yōu)化患兒身體發(fā)育質(zhì)量，促進母嬰健康而言具有十分重要的作用。監(jiān)護人電話回訪式干預是一種被較為普遍應用的院后延續(xù)性護理模式，不僅能有效滿足患兒一定的醫(yī)療需求，還有助于提升監(jiān)護人喂養(yǎng)知識、保健護理知識的掌握程度，為患兒成長提供良好的基礎和保障，促進患兒生長發(fā)育。本研究旨在探討監(jiān)護人電話回訪式干預在新生兒出院患兒延續(xù)性護理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年12 月—2020 年12 月深圳市福田區(qū)婦幼保健院收治的214 例新生兒出院患兒，隨機分為對照組和研究組各107 例。

納入標準：①新生兒出院患兒病情可控；②無嚴重先天性疾病；③無嚴重并發(fā)癥；④居住地固定，便于聯(lián)系。排除標準：①需氧氣支持治療；②核黃疸或嚴重感染；③合并代謝性疾病；④原發(fā)性呼吸暫停；⑤重度缺氧性腦病。對照組男51 例，女56 例；日齡最小10 d，最大18 d，平均日齡（13.53±4.17）d；出生體重2.35 ～3.17 kg，平均體重為（2.62±0.14）kg；疾病類型：39 例為早產(chǎn)兒，35 例為呼吸系統(tǒng)疾病，26 例為黃疸，7 例其他。研究組男54 例，女53 例；日齡最小11 d，最大20 d，平均日齡（13.76±4.53）d；出生體重2.28 ～3.39 kg，平均體重（2.74±0.25）kg；疾病類型：36 例為早產(chǎn)兒，37 例為呼吸系統(tǒng)疾病，25 例為黃疸，9 例其他。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05），具有可比性。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 方法

對照組出院前1 d 予以常規(guī)出院指導和健康教育，研究組在此基礎上出院后開展監(jiān)護人電話回訪式干預：（1）新生兒患兒出院時給患兒監(jiān)護人發(fā)放出院指導一覽表并建立患兒電話回訪登記本，表格內(nèi)容主要有出院后護理知識、功能鍛煉方法、輔食添加及服藥注意事項、相關科室咨詢電話等，同時向患兒監(jiān)護人全面介紹表格中的內(nèi)容，以幫助其建立初步的干預認識。（2）出院患兒的回訪次數(shù)為2 次以上，一般出院后3 d 進行首次的電話回訪，出院l 周開展第2 次回訪。護理人員在電話回訪期間，向患兒監(jiān)護人大力宣傳母乳喂養(yǎng)的突出優(yōu)勢，倡導母乳喂養(yǎng)并鼓勵母嬰同室。（3）叮囑監(jiān)護人嚴控室內(nèi)溫度，并保持患兒體溫在36.3 ～37.0 ℃，室內(nèi)每天進行30 min 左右的通風。詳細向監(jiān)護人介紹患兒皮膚、口腔、眼部及臍部護理知識，對臍部護理知識進行重點介紹，保證監(jiān)護人能夠對患兒臍部異常情況加以準確辨別，并熟練掌握正確的臍部管理與護理技巧。（4）回訪期間叮囑監(jiān)護人對患兒睡眠、精神、吃奶以及大小便等情況進行密切觀察。詢問監(jiān)護人是否按時遵醫(yī)囑為患兒用藥，同時定期提醒監(jiān)護人準時帶患兒來院復診，按既定時間帶患兒進行疫苗接種等。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計兩組患兒就診及再次住院的次數(shù)等綜合情況。（2）統(tǒng)計兩組監(jiān)護人按時復診率及護理執(zhí)行率并比較。（3）統(tǒng)計比較兩組患兒貧血、紅臀、腹瀉、肚臍感染、呼吸道感染等不良情況發(fā)生率。（4）統(tǒng)計兩組患兒出生時、出院1 個月及3 個月后的體重、身長、頭圍等各項生長發(fā)育指標并比較。（5）采用滿意度調(diào)查表評估兩組監(jiān)護人的滿意度情況，總分為100 分，分為特別滿意（分數(shù)＞90 分）、滿意（分數(shù)＞80 分）、基本滿意（分數(shù)＞60 分）、不滿意（分數(shù)＜60 分）4 個維度?？倽M意度=（特別滿意+滿意+基本滿意）例數(shù)/本組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 兩組患兒就診及再次住院的次數(shù)比較

研究組患兒就診及再次住院的次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組新生兒出院患兒就診及再次住院次數(shù)比較（± s，次）

2.2 兩組監(jiān)護人按時復診率及護理執(zhí)行率比較

研究組監(jiān)護人按時復診率及護理執(zhí)行率（97.20%、98.13%）均高于對照組（77.57%、83.18%），差異均有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組新生兒出院患兒監(jiān)護人按時復診率及護理執(zhí)行率比較[n（%）]

2.3 兩組患兒不良情況發(fā)生率比較

研究組患兒貧血、紅臀、腹瀉、肚臍感染、呼吸道感染等不良情況總發(fā)生率（5.61%）低于對照組（14.95%），差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組新生兒出院患兒不良情況發(fā)生率比較[n（%）]

2.4 兩組患兒生長發(fā)育指標比較

兩組患兒出生時及出院1 個月后的體重、身長、頭圍等生長發(fā)育指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05）；研究組出院3 個月后的各項發(fā)育指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表4。

表4 兩組新生兒出院患兒生長發(fā)育指標比較（± s）

2.5 兩組患兒監(jiān)護人滿意度比較

研究組監(jiān)護人的滿意度（98.13%）高于對照組（90.65%），差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表5。

表5 兩組新生兒出院患兒監(jiān)護人滿意度比較[n（%）]

3.討論

患兒各個身體器官的發(fā)育均不成熟，適應能力及生活能力相對更差，不管是在住院的過程中還是出院后，對護理需求都非常高，出院之后給予患兒科學及時的護理干預對防控并發(fā)癥及促進其生長發(fā)育具有積極意義。然而，患兒監(jiān)護人常由于欠缺育兒知識，導致無法給予患兒有效的護理，甚至對患兒生長發(fā)育造成不良影響。因此，醫(yī)護人員需要給予患兒監(jiān)護人持續(xù)性的健康指導，將正確科學的護理方式用于干預患兒出院后的康復，進一步促進患兒健康成長。醫(yī)護人員通過電話及時對患兒監(jiān)護人開展回訪，將護理服務延伸到患兒家庭中，實時掌握患兒身體恢復狀況及監(jiān)護人所存在的護理問題等，進而為其開展更具針對性的育兒指導，滿足患兒及監(jiān)護人的實際需求。

電話回訪是重要的延續(xù)性家庭護理方式，其貫穿于出院患兒整個跟蹤治療、身體康復及成長發(fā)育過程，回訪期間可及時掌握出院患兒機體實際的健康狀態(tài)，明確患兒監(jiān)護人所存在的護理空白及護理操作問題。護理人員結合具體情況對患兒監(jiān)護人進行更加科學的指導，能夠避免出現(xiàn)患兒由出院到家庭康復過度脫節(jié)的不良情況，有效填補患兒居家康復的護理空白。本文結果顯示，研究組患兒就診及再次住院的次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。研究組監(jiān)護人按時復診率及護理執(zhí)行率（97.20%、98.13%）均高于對照組（77.57%、83.18%），差異均有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。提示對患兒出院患兒監(jiān)護人開展電話回訪干預，有助于護理人員了解患兒居家康復情況以及獲得的護理支持情況，了解患兒監(jiān)護人的實際護理能力。分析原因：（1）通過及時、準確的遠程指導，有效提升患兒監(jiān)護人護理能力，為促進患兒機體發(fā)育提供保障。（2）電話回訪干預可實現(xiàn)護理服務的有效延伸，適用于患兒居家康復時期，確?；純耗軌颢@得更加細致、更加專業(yè)的護理服務，且有助于同步提升患兒監(jiān)護人的信任感，護理人員借助電話隨訪的形式與患兒監(jiān)護人進行積極交流和溝通，有助于構建彼此和諧的護患關系。護理人員對患兒監(jiān)護人開展電話回訪工作期間，為促使工作中質(zhì)量與工作能力有所提升，需要不斷學習專業(yè)知識和溝通技巧，逐漸完善充實自我，進而獲得更廣泛的認可。本文結果顯示，研究組患兒貧血、紅臀、腹瀉、肚臍感染、呼吸道感染等不良情況總發(fā)生率（5.61%）低于對照組（14.95%），差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。研究組出院3 個月后的體重、身長、頭圍等生長發(fā)育指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。研究組監(jiān)護人的滿意度（98.13%）高于對照組（90.65%），差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。提示監(jiān)護人電話回訪式干預可促進患兒生長發(fā)育，減少不良情況。分析原因：（1）遠程回訪能夠對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧加以進一步指導，優(yōu)化患兒母乳喂養(yǎng)效果，有助于改善患兒腸道發(fā)育狀況及免疫力，促進營養(yǎng)吸收，增強患兒體質(zhì)的同時加速生長發(fā)育。（2）監(jiān)督指導監(jiān)護人或監(jiān)護人對患兒皮膚、體重及吸吮情況密切觀察，能夠更及時地察覺其不良情況，避免患兒出現(xiàn)不良事件。

綜上所述，對患兒出院患兒開展監(jiān)護人電話回訪式干預，可有效減少患兒就診及再次住院次數(shù)，提升監(jiān)護人按時復診率及護理執(zhí)行率，降低不良情況發(fā)生率，促進患兒生長發(fā)育，提高患兒監(jiān)護人滿意度，值得臨床應用。