歐惠芳

（中山市坦洲人民醫(yī)院產(chǎn)科 廣東 中山 519000）

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩過(guò)程中常見(jiàn)的一種癥狀，指產(chǎn)婦在胎兒娩出24 h 內(nèi)出血量超過(guò)500 mL，多發(fā)生于產(chǎn)后2 h 內(nèi)，對(duì)患者危害較大，需要及時(shí)治療。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是造成產(chǎn)婦死亡的重要原因，給予產(chǎn)婦合理的干預(yù)與治療對(duì)保證產(chǎn)婦生命安全具有積極意義。產(chǎn)后出血的原因較多，包括患者子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷等，均可能誘發(fā)該病癥?？s宮素是治療該病癥的常見(jiàn)藥物，對(duì)產(chǎn)婦收縮子宮具有積極的意義，能夠降低產(chǎn)婦出血率，應(yīng)用效果顯著。但該藥物容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。麥角新堿也是治療該病癥的藥物，容易被人體吸收，加速子宮收縮功能，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防產(chǎn)后出血的效果。相關(guān)研究表明，藥物聯(lián)合應(yīng)用可有效發(fā)揮出藥物協(xié)同優(yōu)勢(shì)，及時(shí)控制患者病癥，促進(jìn)患者及早恢復(fù)健康。本研究旨在探討麥角新堿與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1 月—2022 年1 月中山市坦洲人民醫(yī)院收治的120 例產(chǎn)婦，采用盲抽簽方式將患者均分為對(duì)照組與觀察組各60 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦＞18 歲；②產(chǎn)婦無(wú)難產(chǎn)情況，順利生產(chǎn)；③產(chǎn)婦無(wú)意識(shí)障礙，溝通功能良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦存在精神障礙或意識(shí)障礙；②產(chǎn)婦存在高血壓、心腦血管等病癥；③產(chǎn)婦存在藥物過(guò)敏情況；④產(chǎn)婦存在凝血功能障礙。對(duì)照組年齡23 ～35 歲，平 均年齡（29.45±2.11）歲； 孕 周37 ～41 周，平均（39.20±0.21）周。觀察組年齡22 ～36 歲，平均年齡（29.53±2.10）歲；孕周范圍38 ～41 周，平均（39.33±0.20）周，兩組產(chǎn)婦一般資料數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 方法

分娩后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)的檢查，檢測(cè)生命體征，保證分娩順利。對(duì)照組采用縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血，0.9%氯化鈉注射液500 mL+縮宮素注射液10 ～20 U,靜脈滴注。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合麥角新堿預(yù)防產(chǎn)后出血。麥角新堿以宮頸注射方式給藥，劑量0.2 mg。觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組產(chǎn)婦出血情況，包括產(chǎn)后2 h 出血量、產(chǎn)后24 h 出血量。（2）比較兩組產(chǎn)婦血壓情況，包括舒張壓與收縮壓。（3）比較兩組產(chǎn)婦治療有效率。顯效：產(chǎn)婦在15 min 之內(nèi)陰道流血量減少，子宮質(zhì)地顯著變硬。有效：產(chǎn)婦在30 min 之內(nèi)陰道流血量減少，子宮質(zhì)地變硬。無(wú)效：產(chǎn)婦30 min 內(nèi)陰道流血未減少，需要繼續(xù)進(jìn)行治療，計(jì)算治療有效率。（4）比較兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)降低值，包括血紅蛋白（hemoglobin, Hb）、紅細(xì)胞（red blood cell, RBC）。（5）觀察兩組患者生活質(zhì)量水平，采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（the MOS item short from health survey, SF-36）從生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)功能、情感職能4 個(gè)維度測(cè)量?jī)山M患者生活質(zhì)量，量表單項(xiàng)指標(biāo)滿分100 分，分值越高表示患者生活水平高。（6）比較兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)，包括惡心、疼痛、呼吸困難、嘔吐，計(jì)算不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦出血情況對(duì)比

產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h，觀察組產(chǎn)婦出血量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦出血情況對(duì)比（± s, mL）

2.2 兩組產(chǎn)婦血壓指標(biāo)情況對(duì)比

治療前，產(chǎn)婦血壓指標(biāo)（舒張壓、收縮壓）對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；治療后，觀察組指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦血壓情況對(duì)比（± s, mmHg）

2.3 兩組產(chǎn)婦治療有效率比較

治療后，觀察組總有效率（96.67%）高于對(duì)照組（86.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組產(chǎn)婦臨床治療效果[n（%）]

2.4 兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)降低值

治療后，觀察組產(chǎn)婦Hb、RBC 降低值小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)降低值對(duì)比（± s）

2.5 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量情況對(duì)比

治療后，觀察組各維度生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表5。

表5 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量情況對(duì)比（± s，分）

2.6 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)情況

治療后，觀察組不良反應(yīng)率（1.67%）低于對(duì)照組（8.33%），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），見(jiàn)表6。

表6 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)情況對(duì)比[n（%）]

3.討論

產(chǎn)后出血對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生的危害較大，現(xiàn)階段造成產(chǎn)婦死亡的重要因素，因而需要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，合理用藥，以保障產(chǎn)婦安全。縮宮素是預(yù)防產(chǎn)后出血的常見(jiàn)藥物，可以保證產(chǎn)婦收縮力提升，改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量，且藥物效果較為顯著，有利于產(chǎn)婦順利恢復(fù)。但縮宮素對(duì)人體產(chǎn)生的影響較為明顯，容易導(dǎo)致不良反應(yīng)，影響干預(yù)效果。麥角新堿是一種優(yōu)質(zhì)的藥物，其對(duì)產(chǎn)婦的子宮收縮具有良好的促進(jìn)作用，藥品穩(wěn)定性更高，有利于吸收，藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，安全性較好，對(duì)產(chǎn)后出血干預(yù)效果較為顯著。兩種藥物聯(lián)合可以進(jìn)一步提升干預(yù)效果，可有效改善患者出血情況，發(fā)揮出藥物協(xié)同優(yōu)勢(shì)，加速子宮收縮，并改善患者子宮平滑肌肌纖維內(nèi)的血管，繼而預(yù)防產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。

本文結(jié)果顯示，產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h，觀察組產(chǎn)婦出血量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。說(shuō)明麥角新堿與縮宮素聯(lián)合干預(yù)可有效改善產(chǎn)婦出血情況，提升治療效果，保證產(chǎn)婦分娩安全。治療前，產(chǎn)婦血壓指標(biāo)（舒張壓、收縮壓）對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；治療后，觀察組指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。說(shuō)明該聯(lián)合方式可有效改善患者血壓情況，降低產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)。說(shuō)明麥角新堿與縮宮素聯(lián)合干預(yù)可改善產(chǎn)婦身體炎癥，保證產(chǎn)婦順利分娩。觀察組總有效率（96.67%）高于對(duì)照組（86.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。說(shuō)明該麥角新堿與縮宮素聯(lián)合干預(yù)可提升治療有效率，改善產(chǎn)婦分娩狀態(tài)，提升產(chǎn)婦自身身體機(jī)能，以達(dá)到治療效果。觀察組產(chǎn)婦Hb、RBC 降低值小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。說(shuō)明麥角新堿與縮宮素聯(lián)合干預(yù)可降低產(chǎn)婦出血量，改善產(chǎn)婦狀態(tài)。觀察組各維度生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。說(shuō)明麥角新堿與縮宮素聯(lián)合干預(yù)可有效改善患者病癥，改善患者身體機(jī)能，促使產(chǎn)婦及早恢復(fù)健康，提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量。觀察組不良反應(yīng)率（1.67%）低于對(duì)照組（8.33%），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。說(shuō)明麥角新堿與縮宮素聯(lián)合干預(yù)可提升產(chǎn)婦分娩安全性，降低對(duì)人體產(chǎn)生的副作用。

綜上所述，給予產(chǎn)婦麥角新堿與縮宮素聯(lián)合干預(yù)可有效改善產(chǎn)后出血情況，整體安全性較高，能夠保障保證產(chǎn)婦分娩，值得臨床應(yīng)用。