李佳雯

（江南大學(xué)商學(xué)院）

一、研究背景

目前，大量的流行病學(xué)證據(jù)表明：持續(xù)感染人乳頭瘤狀病毒（Human Papilloma Virus， 簡(jiǎn)稱(chēng)HPV）是宮頸癌發(fā)生的必要病因。隨著 HPV 疫苗研發(fā)的成功，宮頸癌也將可能成為人類(lèi)通過(guò)注射疫苗、篩查和早診早治進(jìn)行全面預(yù)防以致消除的第 1個(gè)惡性腫瘤。

然而，HPV 疫苗上市之后，接種率卻不高。全國(guó)各地的女性對(duì)于疫苗的接種意愿仍不高，接下來(lái)本文將以無(wú)錫市為例，分析其接種意愿影響因素，并提出相關(guān)建議。

二、文獻(xiàn)綜述

（一）公眾對(duì)HPV及HPV疫苗認(rèn)知水平的研究

隨著HPV疫苗在中國(guó)獲批上市，有關(guān)HPV及HPV疫苗認(rèn)知水平的調(diào)查也逐漸開(kāi)展。

金孔軍（2020）[1]對(duì)浙江省五所大學(xué)462位女大學(xué)生進(jìn)行調(diào)研，最終調(diào)查結(jié)果顯示：女大學(xué)生群體對(duì)HPV認(rèn)知程度低,自身?yè)碛休^高的健康信念,知曉疫苗需接種人群,接種疫苗傾向于詢問(wèn)父母、親友等意見(jiàn)。

總結(jié)現(xiàn)有數(shù)據(jù)可知，全國(guó)女性對(duì)于HPV、HPV相關(guān)疾病及HPV疫苗的認(rèn)知程度并不高，值得關(guān)注的是，即使是接受較高教育水平的女大學(xué)生也對(duì)HPV及其疫苗有較低的認(rèn)知水平，但與此同時(shí)，女大學(xué)生對(duì)自身健康有較高的關(guān)心水平，仍然希望普及與HPV相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。

（二）公眾對(duì)HPV疫苗接種態(tài)度的研究

文三妹（2019）[2]對(duì)女大學(xué)生接種意愿進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，女大學(xué)生對(duì)宮頸癌防治知識(shí)及HPV疫苗的了解程度低,但宮頸癌防治態(tài)度積極,她們對(duì)HPV疫苗的媒介接觸與宮頸癌防治的認(rèn)知行為顯著相關(guān)。與此同時(shí)，獲取宮頸癌預(yù)防信息時(shí),醫(yī)生/醫(yī)療機(jī)構(gòu)等人際渠道的信任度更高。盡管社交媒體是目前女大學(xué)生獲取信息的最主要渠道,但她們對(duì)社交媒體所傳遞信息的整體信任度較低;而對(duì)醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及親人、朋友、同學(xué)等人際傳播渠道信任度高。

俞璇（2019）[3]對(duì)南昌市大學(xué)生疫苗接種意愿進(jìn)行調(diào)查，得出結(jié)論，高校學(xué)生對(duì)HPV疫苗接種意愿仍然較低，性別、專(zhuān)業(yè)和月消費(fèi)額是影響高校學(xué)生對(duì)HPV及HPV疫苗認(rèn)知及接種HPV疫苗行為意愿的主要因素。

總結(jié)現(xiàn)有數(shù)據(jù)可知，全國(guó)大學(xué)生對(duì)于HPV疫苗接種態(tài)度與其對(duì)于疫苗的認(rèn)知水平息息相關(guān)，且基本呈現(xiàn)正相關(guān)，但由于其對(duì)于疫苗認(rèn)知水平較低，大學(xué)生對(duì)于疫苗接種意愿也較低。

（三）技術(shù)接受模型（TAM模型）

Davis（1989）在理性行為理論的基礎(chǔ)上提出了 TAM 模型，隨后經(jīng)多位學(xué)者改進(jìn)，形成了現(xiàn)在應(yīng)用最廣泛的技術(shù)接受模型。如圖1所示。

圖1 TAM模型傳導(dǎo)機(jī)制

近年來(lái)，該模型的應(yīng)用空間不斷擴(kuò)展，而在HPV疫苗認(rèn)知水平及接種意愿調(diào)查方面也有所應(yīng)用。例如，逯旭瑞（2018）[4]就在調(diào)查中使用了TAM模型，并且得出了相應(yīng)結(jié)論。

三、實(shí)證分析

（一）研究方法

首先對(duì)于接種意向的影響因素方面提出相應(yīng)假設(shè)；其次對(duì)變量進(jìn)行變量分析，利用SPSS軟件對(duì)其進(jìn)行因子分析，從而對(duì)多個(gè)因子進(jìn)行降維，找出主因子；最后，運(yùn)用SPSS軟件對(duì)變量間的關(guān)系進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)，并建立模型。

（二）提出假設(shè)

經(jīng)過(guò)分析，共提出以下幾條假設(shè)：

（1）感知易用性與適齡女性對(duì)于HPV疫苗的接種意愿呈正相關(guān)關(guān)系。

（2）感知有用性與適齡女性對(duì)于HPV疫苗的接種意愿呈正相關(guān)關(guān)系。

（3）感知風(fēng)險(xiǎn)與適齡女性對(duì)HPV疫苗的接種意愿呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。

（4）認(rèn)知程度對(duì)HPV疫苗消費(fèi)者的感知易用性呈正向影響關(guān)系。

（5）認(rèn)知程度對(duì)HPV疫苗消費(fèi)者的感知有用性呈正向影響關(guān)系。

（6）認(rèn)知程度對(duì)HPV疫苗消費(fèi)者的感知風(fēng)險(xiǎn)呈正向影響關(guān)系。

（7）感知易用性對(duì)感知有用性呈正向影響關(guān)系。

（三）變量分析

1.感知易用性變量分析和相關(guān)性分析

首先分析相關(guān)性矩陣可以看出兩者相關(guān)性較低，故不適合做因子分析，因此在感知易用性方面時(shí)間、價(jià)格作為兩個(gè)因子。

2.感知風(fēng)險(xiǎn)性變量分析和相關(guān)性分析

從表1可以看出KMO值≥0.5，Bartlett球形檢驗(yàn)的p值＜0.01，由此可以看出兩因子間存在一定相關(guān)性，接下來(lái)，本文對(duì)兩因子進(jìn)行因子分析。

表1 感知風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性

由表2可知，在感知風(fēng)險(xiǎn)的因子分析中，以特征值大于1為標(biāo)準(zhǔn)，得到一個(gè)因子，故將此因子結(jié)果作為感知風(fēng)險(xiǎn)變量。

表2 感知風(fēng)險(xiǎn)的總方差分析

3.感知能用性的變量分析

對(duì)于感知能用性，問(wèn)卷中設(shè)置相關(guān)問(wèn)題，并將其作為感知能用性的因子。

4.行為意向的變量分析和相關(guān)性分析

表3 行為意向的相關(guān)性分析

從 KMO值≥ 0.5，Bartlett球形檢驗(yàn)的p值＜0.01，由此可以看出兩因子間存在一定相關(guān)性，接下來(lái)，本文對(duì)兩因子進(jìn)行因子分析。

由表4可知，在接種意向的因子分析中，以特征值大于 1為標(biāo)準(zhǔn)，得到一個(gè)因子，故將此因子結(jié)果作為接種意向變量。

表4 行為意向的總方差分析

（四）相關(guān)性分析

通過(guò)進(jìn)行各變量間的相關(guān)性分析，可以得到：時(shí)間、價(jià)格、感知有用性對(duì)行為意愿均有正向的顯著性關(guān)系，感知風(fēng)險(xiǎn)對(duì)接種疫苗的行為意愿具有顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系認(rèn)知程度對(duì)于感知易用性、感知有用性和感知風(fēng)險(xiǎn)均呈現(xiàn)正相關(guān)，但是從一定程度上來(lái)說(shuō)認(rèn)知程度對(duì)感知易用性與感知有用性的相關(guān)程度要大于與感知風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)程度，這說(shuō)明認(rèn)知程度與這兩項(xiàng)更加相關(guān)，其改變更能影響感知易用性和感知有用性。

（五）假設(shè)檢驗(yàn)

接下來(lái)，對(duì)此前提出的假設(shè)運(yùn)用SPSS軟件進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)，得到假設(shè)檢驗(yàn)結(jié)果如表5所示。

表5 假設(shè)檢驗(yàn)結(jié)果

由表5我們可以驗(yàn)證所有假設(shè)均成立。

（六）建立模型

利用SPSS對(duì)上述變量進(jìn)行多元線性回歸，可得到如下表所示回歸結(jié)果。

從表6我們可以看出，各變量均滿足T檢驗(yàn)且P值均通過(guò)了0.05的顯著性檢驗(yàn)，均達(dá)到了95%的置信水平，由此，我們可以得出接種意愿的影響因素公式：

表6 回歸結(jié)果

Y=0.09+0.128+0.417-0.098

其中Y為接種意愿，為感知易用性中的時(shí)間因子，為感知易用性中的價(jià)格因子，為感知有用性，為感知風(fēng)險(xiǎn)。

同時(shí)，我們可以據(jù)此建立影響模型，具體模型如圖2。

圖2 模型結(jié)果

（七）回歸結(jié)果總結(jié)

（1）感知易用性、感知有用性對(duì) HPV 疫苗用戶的行為意向有正向影響作用。感知易用性、感知有用性這兩個(gè)變量與 HPV疫苗接種對(duì)象的行為意向之間存在顯著的相關(guān)性，即感知易用性、感知有用性越強(qiáng)，接種對(duì)象的接種意愿越強(qiáng)。換句話說(shuō)，如果調(diào)查對(duì)象認(rèn)為接種 HPV 疫苗的可操作性越強(qiáng)，接種后預(yù)防效果越好，其接種意愿越強(qiáng)，實(shí)際去接種疫苗的可能性越大。

（2）感知風(fēng)險(xiǎn)對(duì) HPV 疫苗接種對(duì)象的行為意向有負(fù)向影響作用。感知風(fēng)險(xiǎn)對(duì) HPV 疫苗接種對(duì)象的行為意向有負(fù)向影響作用，即接種對(duì)象感知風(fēng)險(xiǎn)越強(qiáng)，對(duì) HPV 疫苗的接種意愿就越弱。人們一旦覺(jué)得接種 HPV 疫苗有風(fēng)險(xiǎn)，其接種疫苗的意愿就會(huì)降低。

（3）與此同時(shí)也可以發(fā)現(xiàn)，在影響機(jī)制中，感知有用性對(duì)接種意愿的影響程度較大，這也就是說(shuō)，在其他因素不變的情況下，調(diào)查對(duì)象更加在意疫苗的有效性，若能更好的認(rèn)識(shí)到疫苗的有效性，則會(huì)大大增加其接種意愿。在感知到疫苗的有效性之后，調(diào)查對(duì)象對(duì)價(jià)格、時(shí)間等方面的困難可以克服，仍會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的接種意愿。

（4）認(rèn)知程度對(duì)感知易用性、感知有用性和感知風(fēng)險(xiǎn)均有正向影響，即消費(fèi)者在加深對(duì)于HPV疫苗的認(rèn)知程度時(shí)，不僅會(huì)對(duì)其效用產(chǎn)生更深影響，同時(shí)也會(huì)對(duì)國(guó)內(nèi)外接種HPV疫苗所產(chǎn)生的副作用有較深了解。但總體來(lái)說(shuō)，加深認(rèn)知程度對(duì)感知易用性和感知有用性的正向影響程度較大，因此加深認(rèn)知程度總體來(lái)說(shuō)對(duì)HPV疫苗消費(fèi)者的接種意愿呈正向影響。

四、結(jié)論與建議

接下來(lái)，筆者將根據(jù)本文模型對(duì)提高消費(fèi)者接種意愿方面提出相關(guān)建議。

（1）進(jìn)行差異化宣傳，提高認(rèn)知水平。人們對(duì)于 HPV相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平會(huì)在一定程度上影響 HPV疫苗接種。因此，政府及相關(guān)機(jī)構(gòu)部門(mén)應(yīng)當(dāng)積極開(kāi)展 HPV 及 HPV 疫苗的知識(shí)普及活動(dòng)，讓公眾主動(dòng)認(rèn)識(shí)到接種HPV疫苗的必要性，切實(shí)提高公眾對(duì) HPV 及 HPV 疫苗的認(rèn)知水平。（2）加強(qiáng)疫苗監(jiān)管，降低安全風(fēng)險(xiǎn)。要加強(qiáng)對(duì)疫苗質(zhì)量檢測(cè)和市場(chǎng)監(jiān)管。在感知風(fēng)險(xiǎn)因素的相關(guān)分析中，我們能夠得知，降低感知風(fēng)險(xiǎn)，將提高接種 HPV疫苗的行為意愿。