陳慶禮

急性心肌梗死的臨床危害極大，且近年來本病在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)升高的趨勢(shì)，同時(shí)年輕化趨勢(shì)也極為突出，其中較多患者為中青年，對(duì)其健康及生命安全造成極大危害。而對(duì)于中青年急性心肌梗死發(fā)生的臨床重視程度持續(xù)提升，對(duì)于其發(fā)生的高危因素的研究與掌握，有助于控制急性心肌梗死的發(fā)生[1-2]。臨床中針對(duì)中青年急性心肌梗死的研究涉及面較廣，而對(duì)于其發(fā)生的高危因素研究結(jié)果差異顯著[3-4]，且針對(duì)性研究仍不足，導(dǎo)致中青年急性心肌梗死防控措施的制定仍缺乏全面的參考依據(jù)。因此，本研究就中青年急性心肌梗死發(fā)生情況及高危因素進(jìn)行細(xì)致探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取大田縣總醫(yī)院2019年1月-2021年12月收治的200例中青年急性心肌梗死患者為觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：20～59歲；急性心肌梗死；排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期及哺乳期；心肌梗死病史；臨床資料不完整。選擇同時(shí)期的200例體檢健康的同齡者為對(duì)照組，納入標(biāo)準(zhǔn)：20～59歲；體檢健康。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期及哺乳期；既往心血管疾病史；臨床資料不完整?；颊吆?或家屬對(duì)研究知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

采用問卷的形式調(diào)查、評(píng)估及統(tǒng)計(jì)兩組的基本情況[年齡、文化程度、婚姻狀況、體重指數(shù)（BMI）、鍛煉情況、飲酒指數(shù)及吸煙指數(shù)]、疾病相關(guān)指標(biāo)（早發(fā)冠心病家族史、糖尿病、高血壓及高血脂）、心理狀態(tài)評(píng)估（抑郁及焦慮評(píng)分），然后比較兩組的上述評(píng)估結(jié)果，并采用多因素Logistic回歸分析中青年急性心肌梗死發(fā)生的影響因素。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）鍛煉情況：中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為40%～59%的心率儲(chǔ)備運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)30 min，每周鍛煉5次[5]。（2）吸煙指數(shù)：每天吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)，其中吸煙指數(shù)在400及以上為重度吸煙。（3）飲酒指數(shù)：每天飲酒克數(shù)（45～55度白酒）×飲酒年數(shù)[6]。（4）抑郁評(píng)分：采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，本標(biāo)準(zhǔn)中共包括20個(gè)待評(píng)問題，每個(gè)問題的評(píng)分范圍為1～4分，總分為20～80分，總分≥53分表示存在抑郁情況，計(jì)算兩組的抑郁發(fā)生率[7]。（5）焦慮評(píng)分：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，本標(biāo)準(zhǔn)中共包括20個(gè)待評(píng)問題，每個(gè)問題的評(píng)分范圍為1～4分，總分為20～80分，總分≥50分表示存在焦慮情況，計(jì)算兩組的焦慮發(fā)生率[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0軟件包進(jìn)行對(duì)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，影響因素分析采用多因素Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的基本情況比較

兩組的年齡、文化程度及婚姻狀況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而兩組的BMI、鍛煉情況、飲酒指數(shù)及吸煙指數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組的基本情況比較

表1（續(xù)）

2.2 兩組的疾病相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組的早發(fā)冠心病家族史、糖尿病、高血壓及高血脂發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組的疾病相關(guān)指標(biāo)比較[例（%）]

2.3 兩組的心理狀態(tài)比較

觀察組的抑郁及焦慮發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組的心理狀態(tài)比較[例（%）]

2.4 中青年急性心肌梗死發(fā)生的影響因素分析

多因素Logistic回歸分析顯示，BMI、鍛煉情況、飲酒指數(shù)、吸煙指數(shù)、早發(fā)冠心病家族史、糖尿病、高血壓、高血脂、抑郁及焦慮均是中青年急性心肌梗死發(fā)生的影響因素（P＜0.05），見表4。

表4 中青年急性心肌梗死發(fā)生的影響因素分析

3 討論

急性心肌梗死的臨床發(fā)病率較高，臨床對(duì)本病重視程度也日益提升，而對(duì)于本病的相關(guān)研究顯示，受多方面因素影響，中青年急性心肌梗死的占比持續(xù)升高，因此對(duì)于中青年急性心肌梗死的防控需求日益提升。臨床中針對(duì)中青年急性心肌梗死的研究中，較多為發(fā)病特征及臨床特點(diǎn)等方面的研究，對(duì)于其發(fā)病危險(xiǎn)因素的研究涉及面較廣的同時(shí)，研究的結(jié)果也存在一定差異，差異不僅僅集中于患者的個(gè)人基本情況方面，疾病其他方面的誘發(fā)因素的研究也參差不齊，因此對(duì)于中青年急性心肌梗死發(fā)生情況的高危因素研究則尤為必要[8-9]。而眾多相關(guān)研究顯示，不同時(shí)間段的針對(duì)性研究更為必要，有助于不同時(shí)間段干預(yù)措施的制定與改進(jìn)，是適應(yīng)不同階段防控需求的重要前提[1-4]。

本研究就中青年急性心肌梗死發(fā)生情況及高危因素進(jìn)行全面細(xì)致的分析，以為下一步中青年急性心肌梗死的防控提供參考依據(jù)。研究結(jié)果顯示，中青年急性心肌梗死患者的BMI、鍛煉情況、飲酒指數(shù)、吸煙指數(shù)、早發(fā)冠心病家族史、糖尿病、高血壓、高血脂、抑郁及焦慮發(fā)生率與健康同齡者比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且多因素Logistic回歸分析顯示，BMI、鍛煉情況、飲酒指數(shù)、吸煙指數(shù)、早發(fā)冠心病家族史、糖尿病、高血壓、高血脂、抑郁及焦慮均是中青年急性心肌梗死發(fā)生的影響因素（P＜0.05），因此肯定了上述因素在本病發(fā)生中的影響作用。對(duì)上述影響因素進(jìn)行細(xì)致分析，BMI值較高者中較多為肥胖患者，其代謝狀態(tài)相對(duì)較差，導(dǎo)致冠脈粥樣硬化發(fā)生率升高，因此更易于導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生；運(yùn)動(dòng)鍛煉不足同樣是肥胖及代謝較差的重要因素，因此也易于導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)生[10-12]；飲酒及吸煙指數(shù)較高的患者，其血管內(nèi)皮損傷及粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定程度均更易于受到影響，因此導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生[13-14]；早發(fā)冠心病家族史作為急性心肌梗死發(fā)生的重要因素影響，其在中青年人群中的表現(xiàn)更為突出[15]；存在糖尿病、高血壓及高血脂情況，作為臨床認(rèn)可度極高的心腦血管疾病危險(xiǎn)因素，同樣也是導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)生的危險(xiǎn)因素，在中青年患者中也是疾病發(fā)生的重要因素[16-17]，因此對(duì)于中青年存在上述情況者也應(yīng)加強(qiáng)心肌梗死的防控重視程度；存在抑郁、焦慮的患者，其心理狀態(tài)較差，較多研究認(rèn)為其與心血管疾病的發(fā)生發(fā)展相互影響[18-19]，可能與焦慮、抑郁導(dǎo)致的心率變異性方面的變化及血小板活性的增強(qiáng)等因素有關(guān)[20-21]，因此導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生。鑒于上述因素對(duì)中青年患者急性心肌梗死發(fā)生的影響，提示對(duì)中青年人群，應(yīng)重視上述因素的評(píng)估與干預(yù)。

綜上所述，中青年急性心肌梗死發(fā)生的高危因素涉及方面較多，可將其影響因素作為防控措施制定的參考依據(jù)。