兒童時期是個人成長發(fā)展的關鍵時期，兒童問題一直是社會各界所關注的重點問題。新的生育政策的實行對兒童醫(yī)療資源配置提出了更高的要求，與此同時，年輕的80、90 后家長們越來越注重兒童就醫(yī)的服務與體驗，現(xiàn)有的兒童醫(yī)療資源短缺與候診環(huán)境粗糙等問題與此現(xiàn)狀形成了強烈的矛盾

，這種矛盾在公立醫(yī)院表現(xiàn)的格外突出。為優(yōu)化兒童候診體驗，改進兒童候診家具的設計，文章通過引入質(zhì)量分析工具KJ 法，對北京市大型公立醫(yī)院的實地調(diào)研，分析兒童候診家具用戶需求，建立兒童候診家具產(chǎn)品功能清單并提出設計優(yōu)化策略。

1 公立醫(yī)院兒童候診家具現(xiàn)狀

隨著時代的發(fā)展和醫(yī)療行業(yè)的進步，兒科逐漸從綜合醫(yī)院中獨立出來，衍生出許多兒童?？漆t(yī)院，兒童就醫(yī)渠道也趨于多元化。兒童就醫(yī)可選擇的醫(yī)療場所大致有四種：大型綜合醫(yī)院的兒科門診、兒童?？漆t(yī)院、婦幼保健醫(yī)院及私人營利型醫(yī)院，其中前三種為公立性質(zhì)。就目前來看，我國公立醫(yī)院接診量占全國接診量的七成以上，依然是公民就醫(yī)的首要選擇。但是，我國公立醫(yī)院大多歷史悠久，建筑和候診設施較為老化，私立醫(yī)院則在近幾年才迎來爆發(fā)式增長。所以，在接診環(huán)境與就醫(yī)服務方面，新成立的私立醫(yī)院整體優(yōu)于公立醫(yī)院，尤其在兒童候診空間及家具的設計上，公立醫(yī)院存在諸多不完善的地方。

首先，大型公立醫(yī)院無論是建筑空間還是內(nèi)部家具，大多具有一定的歷史，普遍存在環(huán)境布局混亂、設施較為老舊等問題，無法完全滿足現(xiàn)代醫(yī)療的需求。公立醫(yī)院兒童候診區(qū)所使用的候診家具大多為造型規(guī)整、排列整齊的排椅，材質(zhì)以不銹鋼、塑料為主，色彩單一、缺乏多樣性。這些家具缺乏專門針對使用人群及場景的設計，無論從視覺還是觸覺上都無法滿足兒童的情感需求，使用過程中心理體驗不佳

。其次，私立醫(yī)院候診空間多經(jīng)過科學的研究與設計，候診家具色彩明亮、材質(zhì)柔軟、具有兒童化外觀，造型、色彩等各方面都與環(huán)境設計相匹配，能夠消除兒童候診過程中的恐懼心理。另外，私立醫(yī)院兒童候診區(qū)多帶有配套娛樂設施，滿足了兒童追求趣味、渴望游戲的心理特征，十分值得借鑒學習。

2 公立醫(yī)院兒童候診家具用戶需求分析

兒童就醫(yī)過程大部分時間停留在候診區(qū)，候診設施的設計對就醫(yī)體驗影響頗大，但現(xiàn)階段公立醫(yī)院兒童候診家具設計并沒有很好的考慮候診患兒及家屬的真實需求?；谏鲜鰡栴}，文章課題通過對公立醫(yī)院兒童候診家具設計進行研究，綜合運用KJ 法、觀察法等，收集用戶需求進行分類歸納，建立兒童候診家具產(chǎn)品功能清單。

本次展覽是繼“絲路之光·2015中韓雕塑邀請展”“絲路之光·2016敦煌國際文博會雕塑展”后又一次盛典，旨在促進本土雕塑家相互認識、相互交流、共同提高，增強凝聚力，強化創(chuàng)新精神。為深入貫徹習近平總書記系列重要講話精神，堅持“二為”方向和“雙百”方針，堅持以人民為中心的創(chuàng)作導向，謳歌黨、謳歌祖國和人民、謳歌英雄，體現(xiàn)社會主義核心價值觀要求，彰顯時代特點，反映社會風貌，弘揚甘肅精神，不斷提高甘肅雕塑創(chuàng)作水平，為推動甘肅省文藝事業(yè)繁榮發(fā)展、建設幸福美好新甘肅做出新的貢獻。

在歌劇演唱部分的改革中，格魯克對宣敘調(diào)進行了改造，他用帶有樂隊伴奏的宣敘調(diào)代替了原本只用單獨鍵盤樂器伴奏的“清宣敘調(diào)”，提高了樂隊的地位。在詠嘆調(diào)中，面對長期以來純粹以炫技為目的，大比重使用詠嘆調(diào)使它們與劇情嚴重脫節(jié)的現(xiàn)象上格魯克在歌劇創(chuàng)作中削減了詠嘆調(diào)的出現(xiàn)次數(shù)，使它真正表現(xiàn)出劇中人物的思想感情。除此以外格魯克從根本上改變了合唱在意大利歌劇中一直被忽視的現(xiàn)象，恢復了古希臘歌劇中合唱不可被替代的作用。

2.1 研究方法及流程概述

為了獲得滿意的效果，必須通過后期剪輯，進一步改善、優(yōu)化微視頻質(zhì)量，以提高它的藝術表現(xiàn)力和感染力。會聲會影是學生在后期剪輯中，應用較多的一款數(shù)字視頻編輯軟件，該軟件界面直觀，操作簡單，功能強大，實用易學，能輕松快速的制作媲美專業(yè)級的作品。本文緊密結合視頻制作的實際應用，介紹基于會聲會影的常用后期剪輯技巧，以期提升學生的實際操作水平，打造出觀賞性更強的優(yōu)秀微視頻作品。

將得到的混亂、無序的功能卡片按照解決途徑的相似程度進行分類，歸納為兒童化外觀、就醫(yī)服務、教育功能、休息功能、健康安全、儲物功能、情感功能、娛樂功能、親子互動等作為，為二級需求指標。最后，以各二級需求指標的需求屬性為根據(jù)，進一步歸納出一級需求指標，分別為外觀材質(zhì)、使用功能和情感需求，由此建立兒童候診家具產(chǎn)品功能清單，如圖4 所示。

綜合運用以上調(diào)研方法，以確認兒童候診過程中的用戶需求為目標，課程研究的流程如圖1 所示。首先，確定預觀察地點、觀察對象與受訪者，進行預觀察；在預觀察之后，制定正式觀察記錄表，擬定訪談提綱，然后進行正式觀察及訪談，并將收集到的信息進行篩選、分類、簡化，總結出用戶一、二、三級需求指標，構建兒童候診家具產(chǎn)品功能清單；最后，對產(chǎn)品功能清單及用戶需求進行分析，提出兒童候診家具設計優(yōu)化策略。

2.2 用戶需求資料收集

2.2.1 預觀察

式中main{MCpeo,MCe}表示取其中為主要特征的制造能力；CCBA表示基本制造活動運行的約束條件函數(shù)，該約束函數(shù)由制造活動約束條件和制造任務約束條件組成。

預觀察是觀察法實施的重要步驟，能夠提高正式觀察效率，保證調(diào)研結果的全面性及可靠性。在預觀察中需要做到以下幾點：(1)確定最佳觀察地點，確保在觀察時視野開闊，觀察到的內(nèi)容豐富、完整；(2)對公立醫(yī)院候診環(huán)境、候診家具狀況、不同時段候診區(qū)人流量等基本信息進行記錄；(3)篩選、提取觀察場景中有效的觀察信息，為后期制定正式觀察提綱打下扎實的基礎。

2.2.2 正式觀察

就醫(yī)服務功能。兒童候診室時常有兒童跑鬧及哭鬧的情況發(fā)生，環(huán)境嘈雜，非常容易錯過就診信息。新經(jīng)濟時代智能化導醫(yī)平臺建設是醫(yī)院服務發(fā)展的重要趨勢，可以利用網(wǎng)絡把候診空間中各接觸點的信息和信息相關的設施相連接

?？稍诤蛟\座椅椅背后方添加電子屏幕，隨時查詢排隊進度同步叫號信息，并且可以通過電子屏幕查詢診室位置。或?qū)嵭幸灰我淮a，患者就坐后可以掃碼簽到分診，并通過手機平臺獲取候診信息，也可以有效提高就醫(yī)效率。

2.2.3 用戶訪談

速凍水餃作為傳統(tǒng)美食，易出現(xiàn)表皮凍裂、發(fā)干、發(fā)硬、褐變等現(xiàn)象，而凍裂是最關鍵的質(zhì)量問題。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，通過在速凍水餃制作中添加復合改良劑，有助于改善速凍水餃的抗凍裂效果。誘發(fā)速凍水餃凍裂的因素較多，比如反復冷凍，面粉質(zhì)量、含水量、溫度變化等等。立足對速凍水餃凍裂率的影響因素，就復合改良劑的應用展開探析，并得出科學、合理的改良劑配比指標，來提升速凍水餃的質(zhì)量。

2.3 功能需求卡片整理

調(diào)研共收集到34 組候診家庭的觀察記錄以及8 份用戶訪談記錄，其中8 份訪談記錄包括與6 名候診患兒家屬及2 名兒科診室醫(yī)護人員的訪談。

色彩兒童化。兒童長時間暴露在黑、白、灰等無彩色環(huán)境中，會對他們的性格造成不良影響，而那些“好看”的明亮色彩則能夠讓他們心情愉悅。因此，在進行家具設計時優(yōu)先考慮使用明亮色彩，但要把握好尺度，注意顏色搭配，避免元素過多或色彩過于強烈造成視覺疲勞和情緒波動。可根據(jù)色彩面積的大小進行顏色搭配，面積較大的塊面選取柔和色調(diào)，能夠緩解焦慮；面積較小的塊面或兒童容易接觸到的地方，則采用明亮色彩，能夠刺激兒童神經(jīng)系統(tǒng)，提高積極性。

2.4 歸納分組建立產(chǎn)品功能清單

觀察法，是指研究者根據(jù)一定的研究目的或研究提綱，用自己的感官和輔助工具去觀察被研究對象，從而獲得資料的一種方法

。用戶訪談法即研究者與目標用戶進行一對一訪談，研究者事先制定圍繞研究主題的訪談提綱，并與受訪者進行關于“產(chǎn)品功能”的思維發(fā)散和聯(lián)想，收集產(chǎn)品功能信息

。對于家長的調(diào)研采用觀察法與訪談法相結合，在觀察家長候診行為的基礎之上，通過訪談的方式進一步獲取直接觀察所無法獲得的主觀信息。

3 公立醫(yī)院兒童候診家具設計優(yōu)化策略

3.1 產(chǎn)品外觀：兒童化設計策略

用戶對產(chǎn)品的使用體驗從看到產(chǎn)品的那一刻開始，從產(chǎn)品外觀設計入手，實行兒童化設計策略，具體可以分為尺寸兒童化、色彩兒童化和造型兒童化。

尺寸兒童化。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，候診兒童身體尺寸與座椅尺寸不匹配，就坐時雙腳懸空、身體無法依靠靠背或扶不到扶手，存在極大安全隱患，因此，家具尺寸的兒童化設計是必然。1 歲以下兒童對成年人依附極高，候診時多由父母懷抱，家具尺寸主要根據(jù)成年人設定，考慮給予座椅類家具更多寬度值，以滿足懷抱嬰兒對空間的需求，學齡前兒童家具尺寸則需要參照人機工程學未成年人人體尺寸范圍來確定。以浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院候診室設施設計為例，該候診室將護士站臺分成高低區(qū)，以適應成年人和兒童的身體尺度，走廊扶手高度設置成適合兒童尺寸的700 mm

，以確保兒童行動的安全，這些細節(jié)的設計都充分體現(xiàn)了候診設施尺寸兒童化的觀念。

對觀察和訪談記錄信息進行初步整理，將視頻、圖片等資料轉(zhuǎn)化為文字描述，利用在線詞頻分析工具“微詞云”，對調(diào)研記錄中的詞匯進行提取，然后去除無用信息及重復信息，整理獲得36 個功能需求卡片，將其作為兒童候診家具設計的三級需求指標，如圖3 所示。其中包含對于候診患兒本人的提供兒童尺寸、緩解焦慮等基本的休息和安全需求，也包含對于候診家屬的路線指引、叫號提醒等就醫(yī)服務功能。

重型顱腦外傷患者事發(fā)突然、病情危重變化快、預后差、病死率高，對患者照顧者產(chǎn)生巨大的心理壓力。而我們醫(yī)護人員在急救忙碌之時往往忽略了家屬的感受，特別是在患者從急診—手術室—監(jiān)護室是最需要尋求心理幫助的時候。加強護理干預早期介入重癥顱腦損傷患者照顧者的心理指導，有助于減輕照顧者的心理壓力。

造型兒童化。兒童身體發(fā)育尚未完善，肢體協(xié)調(diào)性不高，行動過程中容易受傷。因此，候診家具外觀的線、面處理要圓滑流暢，不能割傷兒童皮膚，家具四周可以根據(jù)兒童身體尺度設置不同高度的扶手，以迎合兒童好動的特點；候診家具的擺放考慮家具間距是否會卡住兒童手腳或身體，排除潛在的安全隱患。再者，安全性還體現(xiàn)在家具材質(zhì)的應用上。一方面，根據(jù)兒童候診家具需求模型，材質(zhì)的選擇應盡可能質(zhì)地柔軟、溫暖。另一方面，候診區(qū)有大量患病兒童相互聚集，極易造成患者之間、患者及陪同家屬間的交叉感染，所以家具應選用抗菌材質(zhì)。

結合課題研究的目標與觀察記錄表內(nèi)容，制定用戶訪談提綱，用戶訪談的對象為候診患兒家屬及兒科診室醫(yī)護人員，主要采取線上與線下相結合的方式。線下訪談的開展方式為：在兒童候診室隨機與候診患兒家屬進行交流，訪談過程全程錄音，在實際候診環(huán)境中進行訪談可以增強受訪者的代入感，更方便交流自己的實時體會，得到的訪談結果更加真實有效。線上訪談的開展方式為：使用微信文字交流，可以在一定程度上消除受訪者面對面交流的緊張感，力求收集到的信息真實、有效。

3.2 產(chǎn)品功能：滿足用戶潛在需求

根據(jù)兒童候診家具功能清單，用戶除基本功能需求外，對于其他功能的需求同樣旺盛，而這些需求往往在現(xiàn)有兒童候診家具設計中被忽略，主要包括儲物功能和就醫(yī)服務。

增設儲物置物設施或?qū)⒑蛟\家具與儲物置物功能相結合。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，兒童就醫(yī)往往攜帶更多物品，如水杯、奶粉奶瓶等，且候診時這些物品無處安放，高峰期常因物品亂放占用公共資源，造成環(huán)境混亂。因此，一方面考慮在候診區(qū)增設儲物置物家具，如置物架、儲物柜等，對隨身物品進行統(tǒng)一存放，必要時引入互聯(lián)網(wǎng)技術，掃碼或刷臉存物，并在儲物箱中添加消毒功能，避免患者之間通過物品的交叉感染。另一方面，對候診座椅進行改良，利用座椅下方空間進行儲物或在椅背增設置物袋，以規(guī)范候診行為，營造舒適候診環(huán)境。

首先，根據(jù)預觀察所得信息，制定觀察記錄表。為避免觀察時出現(xiàn)無目標、記錄無關信息等問題，根據(jù)美國伊利諾理工大學設計學院所提出的POEMS 觀察框架

，制定候診家具情況觀察記錄表及候診家庭情況觀察記錄表，如圖2 所示。分別記錄候診環(huán)境、家具材質(zhì)、尺寸、候診家庭行為及攜帶物品等信息，然后根據(jù)預觀察經(jīng)驗，進入合適觀察地點進行觀察記錄，在對每所公立醫(yī)院觀察調(diào)研完成后及時對觀察信息進行整理、總結。

KJ 法（Jiro Kawakita），又稱親和圖法，1964 年由東京工業(yè)大學川喜田二郎教授提出

，是一種將復雜混亂的語言文字資料，按照其親和性加以分類、歸納、整理，從而找出問題解決方案的方法。KJ 法的使用可以分為資料收集、卡片整理、歸納分組、建立產(chǎn)品功能清單四個步驟。因為研究對象涉及候診患兒及陪護家長，兩者在生理、心理、性格等方面都存在較大差異，因此在資料收集階段對兩類用戶采用觀察法與訪談法相結合的方式，以確保調(diào)研階段資料收集的真實性和完整性。

3.3 產(chǎn)品情感化：對患者與家屬的雙向關懷

從候診用戶情感需求角度出發(fā)，消除候診過程中的不良情緒，體現(xiàn)人文主義關懷。候診區(qū)的不良情緒來自兩方面，一是兒童對醫(yī)院陌生環(huán)境產(chǎn)生的恐懼；另一方面是家長在等待過程中無所事事，助長焦慮，所以應該以滿足所有用戶群體需求為第一要素，針對不同用戶提出不同解決方案。

趣味化家具設計。在兒童候診區(qū)增設娛樂性設施，通過情感化設計、敘事設計等手段營造就醫(yī)的主題情境。情境選擇考慮大多數(shù)兒童的認知，能引起兒童共鳴

，候診家具設計與情境主體相融合。例如在候診區(qū)停放數(shù)輛兒童車，孩子可以坐著車在去看病，走廊設計有海洋、植物等景觀。充滿互動的主題情境設計可以彌補兒童心理的不安全感，也會對就醫(yī)效果的好壞產(chǎn)生直接影響。

填補家屬等待的時間空白。國外醫(yī)院中常常能見到咖啡廳、快餐店等，不僅可以打發(fā)候診時間，還能緩解醫(yī)院緊張的氛圍，但這種場景在國內(nèi)很少見到。候診家具的設計并不僅僅局限于座椅等休息類設施，輔助家具設施也包括其中。因此，為減少用戶所感知的等待時長，可以考慮在候診區(qū)提供輔助家具設施，如血壓檢測設施、體重體脂檢測設施等。

第一，進一步明確了“值百抽五”的關稅稅負標準?！吨杏⑼ㄉ陶鲁躺坪髼l約》第一款規(guī)定：“……倘有貨物名目，進、出口稅則均未賅載，又不在免稅之列者，應核估時價，照值百抽五例征稅?！奔炊悇t上沒有列舉的商品，都按5%的從價關稅稅率。

4 結語

兒童候診環(huán)境復雜，尤其是大型公立醫(yī)院兒科候診人數(shù)較多，候診家具設計要綜合考慮患兒、陪同家屬、醫(yī)護人員等多方面的需求。隨著社會的進步和人們生活水平的提高，基本溫飽問題和安全問題得到解決后，人們關注的重點會逐漸傾向于情感層次，尤其是年輕父母對于孩子情感需求的重視。兒童候診家具的設計應從人機尺寸、趣味化互動、安全性等各方面入手，從而改善兒童就醫(yī)體驗，使就醫(yī)過程不再是兒童恐懼的經(jīng)歷，有利于兒童身心的健康成長。文章研究中所提出的公立醫(yī)院候診家具設計優(yōu)化策略為后續(xù)的設計實踐提供了參考。

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