文 卞茸文

“卞”說邊療（四）

卞茸文，江蘇省老年醫(yī)院慢病與健康管理研究中心主任、主任醫(yī)師。長期從事內(nèi)分泌專業(yè)臨床及基礎(chǔ)研究，曾任或現(xiàn)任中國老年醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌代謝分會(huì)胰島代謝學(xué)術(shù)工作委員會(huì)副主任委員，江蘇省內(nèi)分泌學(xué)會(huì)副主任委員、常委，老年醫(yī)學(xué)雜志評(píng)審委員等。主管江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)“江蘇健康助手”慢病管理平臺(tái)。

網(wǎng)上掛號(hào)、線上問診、電子病歷……隨著醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，患者到醫(yī)院看病流程日益智能化，就診變得更加有序和高效。但一些中老年患者因不會(huì)操作智能設(shè)備，自助往往變成了“無助”。

更讓醫(yī)生為難的是，一些老年患者對(duì)于自己的病情癥狀變化、所用藥物等，說不清、講不明，導(dǎo)致醫(yī)生無法掌握準(zhǔn)確的診療信息，就診時(shí)間在低效率的溝通中流失。

如何才能高效率地就診？回答這個(gè)問題之前，要清楚看病與取藥的區(qū)別?？床∈窃诓捎酶鞣N手段證明自己病情控制不好的情況下，或?qū)Σ∏橛幸蓡柕那闆r下，需要看醫(yī)生，更改治療方案。取藥，是在自己可以明確病情控制良好，或醫(yī)生確定你的病情治療良好，不需要更改治療方案，對(duì)病情沒有異議時(shí)，直接按照既往的服用藥物取藥。

看病之前，做到以下幾個(gè)方面，就能高效率地就診。

準(zhǔn)備好自己的病歷

完整的病歷，記載著你病情演變、治療方案變更等內(nèi)容，是非常重要的病史資料。通過閱讀病歷，醫(yī)生能了解以下信息：

首先，醫(yī)生能夠知道你曾經(jīng)患過什么病，做過什么手術(shù)。例如你看甲狀腺功能減退，醫(yī)生就能從病歷中了解到你是否做過甲狀腺手術(shù)，手術(shù)后的病理診斷是惡性還是良性？有沒有甲狀腺自身免疫性疾病、甲狀腺結(jié)節(jié)等等關(guān)鍵信息。

其次，醫(yī)生可以知道你近期病情控制的基本情況，例如在家監(jiān)測的空腹、餐后血糖如何？有沒有疾病相關(guān)的并發(fā)癥出現(xiàn)？什么時(shí)候出現(xiàn)的？這些信息都有助于醫(yī)生對(duì)你疾病的判斷。

最后，需要告知的是，現(xiàn)在很多醫(yī)院采用的是電子病歷，患者越來越不重視紙質(zhì)病歷，認(rèn)為醫(yī)院電腦里有。且不說全國醫(yī)院并不聯(lián)網(wǎng)，就算在同一省份、同一城市，不同的醫(yī)院都不一定能充分聯(lián)網(wǎng)顯示你的病情記錄。所以每次就診完畢，必須向醫(yī)生要一份就診病歷且保存好，特別是在診治方案有變化時(shí)非常重要。

準(zhǔn)備好與醫(yī)生溝通的問題

由于大多數(shù)患者沒有經(jīng)過醫(yī)療知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn)，所以出現(xiàn)醫(yī)療信息不對(duì)稱，是可以理解也是客觀存在的現(xiàn)象。但只要醫(yī)患雙方共同努力，是可以在一定程度上加以克服的。建議患者在就診前把自己不太清楚或需要咨詢的事情，用筆記錄下來，越詳細(xì)越好，然后逐條與醫(yī)生溝通。

準(zhǔn)備好近期的醫(yī)療和影像學(xué)檢查結(jié)果

很多患者做完相關(guān)檢查后不及時(shí)向醫(yī)生反饋檢查結(jié)果，甚至拖到3 個(gè)月以上才就診，此時(shí)的檢查結(jié)果已不能準(zhǔn)確反映病情變化，所以建議在檢查有結(jié)果后應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生進(jìn)行解讀。有的患者在做完檢查后，各種檢查報(bào)告不留存，等醫(yī)生需要報(bào)告進(jìn)行比對(duì)時(shí)拿不出來，影響了治療方案的確定。例如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)就是一個(gè)典型的需要比對(duì)來確定治療藥物劑量的疾病，每出一次結(jié)果都要與上一次的結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，來確定藥物減量還是加量等。所以凡是慢性疾病的患者最好有一本檢驗(yàn)報(bào)告集，把歷年的報(bào)告收集在一起，以備醫(yī)生查閱。可以找個(gè)本子，將每次的檢驗(yàn)單貼在上面，就診時(shí)帶上即可。

要了解自己的治療方案

目前國內(nèi)可使用的藥物很多，從商品名到化學(xué)名、通用名等，同一種藥物有不同的名稱。而且，同一種藥物也有不同的劑量。例如阿托伐他汀鈣，可以稱立普妥、優(yōu)力平，可以是10mg一片的，也可以是20mg 一片的。讓患者清楚記住這些，確實(shí)有一定困難，所以病歷上治療方案的記錄是非常重要的依據(jù)。有一個(gè)最簡單的辦法——帶著藥盒去就診，展示給醫(yī)生看，告訴醫(yī)生你吃的什么藥、劑量多少。

掌握以上就診技巧，就能在短時(shí)間內(nèi)與醫(yī)生有效溝通，高效就診。