高丹丹

(臨沂市中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 276000)

腎病風(fēng)濕免疫性疾病可對患者多個器官和系統(tǒng)造成影響，其中以對患者肌肉、骨骼以及相關(guān)關(guān)節(jié)造成的影響最為突出，也可對部分患者的神經(jīng)造成一定侵害[1]。目前，臨床針對老年腎病風(fēng)濕免疫患者需要行血液透析來延長患者生命，但在血液透析過程中，多數(shù)患者容易存在負(fù)面情緒，導(dǎo)致對治療的依從性差，不利于患者的恢復(fù)[2]。激勵式心理護理是根據(jù)患者病情及心理健康狀況為依據(jù)，為患者制定護理計劃，使患者對后續(xù)的治療措施能夠產(chǎn)生較強的認(rèn)同感，能有效改善患者負(fù)面情緒及治療依從性[3]。本研究將其應(yīng)用于老年腎病風(fēng)濕免疫患者，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018年1月—2020年1月收治的100例老年腎病風(fēng)濕免疫患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>60歲；能與他人進行較好的溝通與交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他免疫性疾病，且控制不穩(wěn)定者；伴腫瘤患者；文盲者。將納入患者根據(jù)入院單雙號分為兩組，各50例。對照組：男27例，女23例；平均年齡(37.86±4.41)歲；平均病程(5.62±1.51)年；平均體重(52.97±4.96)kg。觀察組：男26例，女24例；平均年齡(38.26±4.52)歲；平均病程(5.85±1.56)年；平均體重(53.02±4.52)kg。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批，患者或其家屬簽署知情同意書。

1.2方法 對照組：實施常規(guī)護理干預(yù)，包括：患者入院后由護理人員熱心接待患者，向患者介紹院內(nèi)環(huán)境；在適合的時機對患者實施疾病的健康宣教，內(nèi)容包括疾病的發(fā)病誘因、日常注意事項、后續(xù)治療方法等；按照臨床醫(yī)生的指導(dǎo)為患者進行用藥等。觀察組：實施激勵式心理護理，具體如下：①心理護理：患者年齡較大，該病病程長、難治愈，患者易出現(xiàn)不同程度的焦慮和抑郁；針對該情況，護理人員在日常生活中應(yīng)對患者的心理狀態(tài)進行密切關(guān)注，并及時對患者進行心理疏導(dǎo)，以改善患者負(fù)面情緒。②激勵式語言護理干預(yù)：護理人員應(yīng)根據(jù)患者的性別、年齡、性格以及疾病的具體情況為其制定激勵式護理干預(yù)方案，在為患者實施干預(yù)前，護理人員應(yīng)向患者解釋后續(xù)相關(guān)治療的重要性以及必要性，以獲得患者的認(rèn)可；同時，在日常護理干預(yù)中，根據(jù)患者的病情變化適當(dāng)應(yīng)用激勵性語言對患者進行鼓勵，以增強患者對疾病治療的信心，使患者在后續(xù)治療中可以更加的配合相關(guān)護理及治療干預(yù)措施；密切觀察患者的病情變化情況，在與患者溝通時使用通俗易懂的語言，使其對自身疾病有更多的了解。③功能鍛煉：為了防止患者長期臥床出現(xiàn)下肢靜脈栓塞，護理人員可采用按摩機對患者進行按摩護理，以保證患者血液循環(huán)的流通，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3指標(biāo)評定 焦慮：采用焦慮自評表(SAS)評定，量表得分>53分表示患者存在焦慮，得分越高表示焦慮情況越嚴(yán)重。抑郁：采用抑郁自評表(SDS)評定，SDS評分量表>50分表示患者存在抑郁情況，得分越高表示抑郁情況越嚴(yán)重。治療依從性：采用自擬調(diào)查表評定，完全依從：患者能夠配合相關(guān)治療以及干預(yù)工作；部分依從：患者對于相關(guān)護理與治療工作存在不配合以及不情愿等行為；不依從：患者對相關(guān)護理及治療工作存在完全抵抗情況。生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表(SF-36)評估，滿分為100分，得分越高表明患者生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1兩組SAS及SDS評分比較 觀察組SAS、SDS評分低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者SAS及SDS評分比較分)

2.2兩組治療依從性的比較 觀察組治療依從性優(yōu)于對照組(χ2=5.98，P=0.014)。見表2。

表2 兩組患者治療依從性比較

2.3兩組生活質(zhì)量的比較 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評分較干預(yù)前均有升高(P<0.05)，且觀察組升高幅度大于對照組。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較分)

3 討論

目前，臨床針對老年腎病風(fēng)濕免疫患者實施血液透析治療，但該病發(fā)病機制復(fù)雜，且容易反復(fù)發(fā)作，需要長期治療，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的負(fù)性情緒，影響治療效果。有研究指出，在患者治療期間有效的護理干預(yù)可緩解患者的負(fù)性情緒[4]。激勵式心理護理為近年來新型的護理干預(yù)模式，可彌補傳統(tǒng)護理干預(yù)中的不足，具有較好的精細化、全面化等優(yōu)勢。本研究將其應(yīng)用于老年腎病風(fēng)濕免疫患者，結(jié)果顯示：觀察組SAS、SDS評分、生活質(zhì)量改善程度以及治療依從性優(yōu)于對照組。分析其原因在于：激勵式心理護理對患者的心理狀態(tài)進行了密切的關(guān)注，并在整個護理過程中將患者心理狀況作為主要的觀察指標(biāo)，使患者能夠更加積極地面對后續(xù)治療，從而有效改善患者焦慮、抑郁的情況；激勵式心理護理將整個治療及護理內(nèi)容分步驟實施，同時向患者進行健康宣教，告知患者本病的發(fā)病機制以及注意事項等，可促進患者對自身疾病的認(rèn)知，從而提高患者后續(xù)治療中的治療依從性[5]；通過激勵式語言護理干預(yù)可使患者能夠樂觀地面對疾病治療，可切身感受到護理人員的關(guān)懷和照顧，促進疾病的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸，從而有效提高患者生活質(zhì)量[6]。

綜上所述，將激勵式心理護理應(yīng)用于年腎病風(fēng)濕免疫患者可有效改善其焦慮和抑郁程度以及生活質(zhì)量，提高患者治療依從性。