課證融通是“1+X”證書制度的重要施行途徑，對強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)能力與實(shí)踐能力意義重大

。其中，課主要是指康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程體系，證是指老年照護(hù)職業(yè)從業(yè)準(zhǔn)則及要求。所以課證融通主要涉及2個方面的內(nèi)容：第一，制定適合康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能課程理論體系；第二，將涉及老年照護(hù)的職業(yè)能力融入到具體的課程內(nèi)容當(dāng)中

。對于“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能的教學(xué)而言，實(shí)行課證融通教學(xué)模式的主要特色是將課程內(nèi)容和相關(guān)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相對接，將企業(yè)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)融入到課程體系的構(gòu)建當(dāng)中，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行流程化、項(xiàng)目化設(shè)計(jì)，進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容改革，修訂課程標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)校企互動、產(chǎn)教一體的深度融合模式，構(gòu)建高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程體系與“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書相融通的人才培養(yǎng)模式，促進(jìn)學(xué)歷證書與專業(yè)證書的對接

。

由于同一人員行走(Walking)、慢速跑步(Jogging)、快速跑步(Running)3種狀態(tài)的步長會產(chǎn)生顯著差異[13]。所以本文的主要研究范圍需要覆蓋快速行走、慢速跑步、快速跑步。針對這3種狀態(tài)進(jìn)行速度區(qū)間細(xì)分,識別不同運(yùn)動狀態(tài)下的單步運(yùn)動速度。識別結(jié)果可用于進(jìn)一步探究行人運(yùn)動速度與步長之間的關(guān)系,并可用于進(jìn)一步提高SHSs的精度。

油菜黑脛病的病原、病害循環(huán)及其傳播危害……………………………………………… 宋培玲，吳 晶，史志丹，郝麗芬，皇甫海燕，燕孟嬌，皇甫九茹，賈曉清，李子欽（88）

1 調(diào)研人才需求，分析崗位要求

通過調(diào)研陜西省部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年照護(hù)職業(yè)技能現(xiàn)狀，了解老年照護(hù)員的職業(yè)技能需求，明確老年照護(hù)崗位對康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力要求，使康治療技術(shù)專業(yè)的專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能等級標(biāo)準(zhǔn)精準(zhǔn)對接，構(gòu)建康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程體系與“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能等級深度融合的人才培養(yǎng)方案，使老年照護(hù)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與康復(fù)治療技術(shù)培養(yǎng)目標(biāo)無縫銜接。調(diào)研內(nèi)容主要包括老年照護(hù)職業(yè)崗位的職業(yè)素質(zhì)需求、職業(yè)技能需求。走訪陜西省部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對老人現(xiàn)場進(jìn)行老年照護(hù)職業(yè)技能需求問卷調(diào)研，共計(jì)發(fā)放問卷300份，回收285份，有效回收率為95%。所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,結(jié)果用頻數(shù)或百分比(%)表示。

近幾年因?yàn)榘l(fā)展速度的不斷加快，對于各種礦物資源的需求量也隨之增加，這就導(dǎo)致出現(xiàn)了眾多中小型礦山開采企業(yè)。這些企業(yè)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力較弱，技術(shù)和設(shè)備落后，往往采用的是傳統(tǒng)的技術(shù)和設(shè)備，導(dǎo)致各種安全事故發(fā)生。礦山開采企業(yè)重視PLC控制技術(shù)，可提高礦山開采電氣設(shè)備的穩(wěn)定性和安全性，降低開采成本，提高開采效率。

1.1 老年照護(hù)職業(yè)素質(zhì)現(xiàn)狀

我校是“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書試點(diǎn)考核單位，經(jīng)過對證書制度的認(rèn)真梳理和研究，組織實(shí)施了考試考核工作。在“1+X”證書制度指導(dǎo)下，將證書的考核標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)內(nèi)容融入2018級康復(fù)專業(yè)課程的教學(xué)之中，進(jìn)一步優(yōu)化課程教學(xué)內(nèi)容，深化課程教學(xué)改革，突出康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生老年照護(hù)職業(yè)素質(zhì)和能力培養(yǎng)。調(diào)研結(jié)果顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對于學(xué)生的綜合素質(zhì)要求較高，因此除開設(shè)“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能等級培訓(xùn)課程1+X初級老年照護(hù)、1+X中級老年照護(hù)之外，將老年照護(hù)所需的職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)技能等內(nèi)容融合于康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程中，依據(jù)老年照護(hù)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化課程設(shè)置，將證書培訓(xùn)內(nèi)容有機(jī)融入專業(yè)課程體系，將證書實(shí)操培訓(xùn)模塊內(nèi)容融入到綜合實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)領(lǐng)域中

。

1.2 老年照護(hù)崗位職業(yè)技能現(xiàn)狀

我院組織2018級康復(fù)學(xué)生參加首批“1+X”初級老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書培訓(xùn)，共計(jì)159名學(xué)生考取了證書，為學(xué)生實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)和就業(yè)提供了更高、更大的發(fā)展空間，實(shí)現(xiàn)與企業(yè)優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享、互相提高、共同發(fā)展的目標(biāo)。經(jīng)調(diào)研，部分學(xué)生反饋，考取“1+X”老年照護(hù)職業(yè)等級證書解決了其對老年人身體心理生理功能欠缺的短板，為其在老年康復(fù)科工作就業(yè)提供了很好的支撐。

中國書畫的危機(jī)在于傳統(tǒng)斷層，即，沒有了古典的神靈，香火基本要斷了，現(xiàn)在要找一張具有古典氣息、氣質(zhì)，古法創(chuàng)作、制作的作品難上加難。這就是學(xué)生紛紛不像老師，都想另辟門戶的惡果。所以先不要指望學(xué)生不像老師、超過老師，這是指望不上的，還是先把香火續(xù)上要緊。

2 梳理考核內(nèi)容，優(yōu)化課程體系

調(diào)研結(jié)果顯示，老年照護(hù)員在照護(hù)過程中具備遵紀(jì)守法、誠實(shí)守信、吃苦耐勞、愛崗敬業(yè)等職業(yè)素質(zhì)，但在老年人權(quán)益保障法等法律法規(guī)知識、保護(hù)老人隱私及老人的人文關(guān)懷方面能力有待提升。見表1。

2.1 職業(yè)素養(yǎng)和康復(fù)治療專業(yè)素養(yǎng)相融合

在系統(tǒng)性的康復(fù)人才培養(yǎng)過程中，學(xué)生學(xué)習(xí)了相對完整的康復(fù)理論和實(shí)踐技能，但針對老年人群體的特殊性，在傳統(tǒng)的課堂培養(yǎng)的基礎(chǔ)上還應(yīng)該開發(fā)一些有特點(diǎn)的、符合目前老年照護(hù)市場需求的培訓(xùn)課程，使課堂培養(yǎng)與課后培訓(xùn)相得益彰、相輔相成。如：在康復(fù)評定技術(shù)課程中，融入建立康復(fù)評估室、了解老人日常生活情況和疾病狀況、為老人進(jìn)行平衡功能評估、關(guān)節(jié)活動度評估、日常生活活動能力評估、認(rèn)知功能評估和心肺功能評估等；在運(yùn)動治療技術(shù)課程中，融合預(yù)防壓瘡、翻身起坐、肌力訓(xùn)練、平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和輪椅手杖使用等；在作業(yè)治療技術(shù)課程中，融入日常生活活動照護(hù)(穿衣、進(jìn)食、洗漱等)、康樂照護(hù)、認(rèn)知訓(xùn)練、失智照護(hù)和轉(zhuǎn)運(yùn)照護(hù)等；在康復(fù)護(hù)理技術(shù)課程中，融入正常老人和常見老年疾病照護(hù)、基礎(chǔ)護(hù)理及老年護(hù)理等內(nèi)容。見表3。

2.2 課程設(shè)置與老年照護(hù)職業(yè)技能培訓(xùn)相融合

二連浩特是一座依靠對外交通運(yùn)輸而興起的邊境口岸城市，歷史上就是內(nèi)外蒙古地區(qū)交通往來的必經(jīng)通道，對外交通十分便捷。早在元代時期就在現(xiàn)在二連浩特市境內(nèi)設(shè)立玉龍棧，清嘉慶二十五年(1820年)在鹽池西北坡設(shè)置“伊林”驛站。1918年，張家口旅蒙商景學(xué)鈐等人創(chuàng)辦“大成張庫汽車公司”，開通了張家口至庫倫(今蒙古國烏蘭巴托)汽車運(yùn)輸線，二連鹽池成為這條運(yùn)輸線上的重要站點(diǎn)之一，站名“滂北”。[注]參考二連浩特市地方志編纂委員會編：《二連浩特市志》，第3—4頁，內(nèi)蒙古文化出版社，2003年。拉開了二連浩特交通現(xiàn)代化發(fā)展的序幕。

2.3 授課內(nèi)容與老年照護(hù)職業(yè)技能培訓(xùn)相融合

良好的職業(yè)素養(yǎng)是為老年人進(jìn)行照護(hù)服務(wù)的前提和基礎(chǔ)，老年照護(hù)人才由于服務(wù)群體的特殊性和廣泛性，主要針對老年人，更應(yīng)該注重職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。授課中將老年照護(hù)職業(yè)素養(yǎng)教育通過真實(shí)案例、國家養(yǎng)老政策方針、操作視頻、教師操作示范等融入課堂教學(xué)，融入實(shí)踐教學(xué)，融入康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生行為規(guī)范，建立康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生照護(hù)幫扶、助老愛老敬老的職業(yè)榮譽(yù)感、成就感，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性和獲得感，在培養(yǎng)照護(hù)技能的同時形成良好的職業(yè)素養(yǎng)。

通過構(gòu)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年照護(hù)需求和學(xué)校康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書考核深度融合的人才培養(yǎng)模式，使證書與課程緊密結(jié)合，使康復(fù)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程與老年照護(hù)職業(yè)環(huán)境保持密切聯(lián)系，從而使學(xué)生具備適應(yīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年照護(hù)的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)能力

。

在前期充分調(diào)研老年照護(hù)崗位能力要求的前提下，在課證融通人才培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)上，以老年照護(hù)崗位具體工作過程為主線，緊密對接老年照護(hù)人才素質(zhì)、知識和技能的需求，進(jìn)行培訓(xùn)課程體系設(shè)計(jì)、模塊課程開發(fā)、相關(guān)課程整合，優(yōu)化課程內(nèi)容，使課程設(shè)置與老年照護(hù)職業(yè)技能等級考核相融合。采用活頁式教材老年照護(hù)，通過護(hù)理專職教師、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)兼職教師與康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教師共同學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)，按照考核的項(xiàng)目逐一設(shè)置課程內(nèi)容，對學(xué)生的操作流程進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，為實(shí)訓(xùn)考核做基礎(chǔ)。

調(diào)研結(jié)果顯示，對老人的日常生活照護(hù)和安寧照護(hù)方面均可；但危急應(yīng)對方面，如對心臟驟停、異物卡喉等意外事故處理方面技術(shù)不成熟；老年人患慢性病的概率較大，因此對用藥照護(hù)、常見病護(hù)理等需求較高，但照護(hù)員專業(yè)技術(shù)熟悉操作人數(shù)較少；部分老年人有失能、半失能、失智等功能障礙，大部分照護(hù)員缺乏專業(yè)的康復(fù)治療思維和技術(shù)；老年人的生理、病理情況特殊，心理關(guān)注尤其重要，但照護(hù)員對老年人的心理認(rèn)知、溝通方面能力有待提升。見表2。

3 討論

3.1 初步形成培訓(xùn)方案，打好后續(xù)培訓(xùn)基石

通過項(xiàng)目運(yùn)行與實(shí)施，形成了詳細(xì)科學(xué)化的師資及學(xué)生培訓(xùn)方案，使后續(xù)的培訓(xùn)有跡可循。此次培訓(xùn)通過在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課中融入“1+X”老年照護(hù)的知識和技能，聘請護(hù)理學(xué)院專業(yè)教師授課，對學(xué)生進(jìn)行技能流程集中培訓(xùn)、西安養(yǎng)老中心專家指導(dǎo)操作，我院4名康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教師隨堂學(xué)習(xí)，專兼職教師共同進(jìn)行教授，將課程內(nèi)容和相關(guān)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對接，將企業(yè)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)融入到課程教學(xué)中，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行流程化、項(xiàng)目化設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)校企互動、產(chǎn)教一體的深度融合模式，學(xué)生“1+X”老年照護(hù)職業(yè)等級證書獲證率超額完成。

調(diào)研結(jié)果發(fā)現(xiàn)，老年照護(hù)員基本素質(zhì)水平尚可，但對老年人的人文關(guān)懷、心理關(guān)懷不夠。老年照護(hù)員主要的照護(hù)以日常生活照護(hù)為主，護(hù)理技術(shù)、康復(fù)護(hù)理等養(yǎng)老康復(fù)涉入較少。因此，在對學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)和授課時，應(yīng)在理論和實(shí)踐中融入人文關(guān)懷等職業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)、養(yǎng)、康、護(hù)等專業(yè)護(hù)理技術(shù)等知識，以期為老年人提供優(yōu)質(zhì)的照護(hù)服務(wù)

。

3.2 改革教學(xué)評價(jià)模式，拓寬學(xué)生就業(yè)面

此項(xiàng)目考核結(jié)果介入第3方，進(jìn)行多元化評價(jià)、實(shí)現(xiàn)考教分離、考評分離，考評員除專業(yè)教師外，還有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員參與，對學(xué)生的職業(yè)技能點(diǎn)考核客觀真實(shí)，符合職業(yè)教育特點(diǎn)。通過項(xiàng)目運(yùn)行與實(shí)施，進(jìn)一步加強(qiáng)了學(xué)校與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的合作關(guān)系，激發(fā)社會力量在高等職業(yè)教育中的積極性，為未來“1+X”老年照護(hù)職業(yè)等級證書與康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才更好的相融搭建便利的階梯，促進(jìn)學(xué)校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的共同發(fā)展，充分利用資源、優(yōu)勢互補(bǔ)，在未來高職院?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)人才畢業(yè)生的就業(yè)、老年照護(hù)人才的培養(yǎng)，還可以高質(zhì)量為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年照護(hù)人員開展社會培訓(xùn)

。

3.3 明確人才培養(yǎng)目標(biāo)，優(yōu)化人才培養(yǎng)方案

結(jié)合調(diào)研區(qū)域老年照護(hù)職業(yè)素質(zhì)和技能需求，形成老年照護(hù)調(diào)研報(bào)告，明確老年照護(hù)職業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、畢業(yè)要求以及職業(yè)方向，同時認(rèn)真研讀學(xué)習(xí)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)國家教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和老年照護(hù)職業(yè)從業(yè)準(zhǔn)則，調(diào)整和優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，將老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書標(biāo)準(zhǔn)的要求有機(jī)融合到康復(fù)治療技術(shù)人才的培養(yǎng)方案中，形成“育訓(xùn)結(jié)合、課證融通”的人才培養(yǎng)模式，解決針對老年照護(hù)職業(yè)定位培養(yǎng)目標(biāo)過于空泛，不夠聚焦的問題

。

3.4 梳理老年照護(hù)內(nèi)容，優(yōu)化課程體系

我校首批參加試點(diǎn)工作的是2018康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生，考的證書級別為初級，初級老年照護(hù)證書多為生活照護(hù)，與初級開設(shè)的相關(guān)課程即是醫(yī)學(xué)類的相關(guān)基礎(chǔ)課程，涉及的課程如康復(fù)評定技術(shù)、作業(yè)治療技術(shù)等課程中的部分內(nèi)容，如老年人基本情況的評估、助行器的轉(zhuǎn)移、輪椅的轉(zhuǎn)運(yùn)等，而更多與康復(fù)治療相關(guān)的課程內(nèi)容是在中級老年證書中，如老年人的評定技術(shù)、認(rèn)知障礙的照護(hù)、功能障礙的照護(hù)等。學(xué)生需考過初級之后，才可繼續(xù)考取中級證書，因此，在西安養(yǎng)老中心專家、護(hù)理專業(yè)教師的指導(dǎo)下通過分析已經(jīng)開設(shè)的課程與初、中級技能等級證書要求之間的差距，確定需要根據(jù)職業(yè)技能等級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)充，在培訓(xùn)課程基礎(chǔ)上，從延伸老年人護(hù)理方式、補(bǔ)充老年人照護(hù)方法等方式進(jìn)行融入；在考取中級老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書時，通過拓展老年照護(hù)技能、崗位流程培訓(xùn)等方式進(jìn)行融入

。

3.5 校企深度融合，打造專兼職隊(duì)伍

施行“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能考核工作，需要一支理論知識扎實(shí)、實(shí)踐技能熟練的教師隊(duì)伍。一方面要深入理解“1+X”相關(guān)制度及標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵與要求，通過加強(qiáng)我國老齡化現(xiàn)狀和趨勢、國家養(yǎng)老政策、“1+X”相關(guān)制度和老年照護(hù)理論知識學(xué)習(xí)，提高教師團(tuán)隊(duì)對文件精神的領(lǐng)悟和掌握能力，做好康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)(“1+X”老年照護(hù))人才培養(yǎng)方案修訂、補(bǔ)充和完善工作；另外一方面要提高專業(yè)教師對老年照護(hù)技能教學(xué)的實(shí)踐能力，通過鼓勵教師參與職業(yè)技能等級標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)、研討會、師資培訓(xùn)等方式，以保證教師在試點(diǎn)工作中能夠勝任教學(xué)和培訓(xùn)工作。另外，還應(yīng)加強(qiáng)與老年照護(hù)員培訓(xùn)評價(jià)組織的聯(lián)系，通過養(yǎng)老行業(yè)專家、企業(yè)兼職教師進(jìn)課堂，融入老年照護(hù)的新技術(shù)、新方法，將老年照護(hù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范融入課堂教學(xué)

。通過以上舉措，全面提升參與老年照護(hù)培訓(xùn)教師隊(duì)伍的理論和實(shí)踐教學(xué)水平，打造理論實(shí)踐能力過硬的專兼職教師隊(duì)伍

。

因康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)以康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程為主，專業(yè)課程與老年照護(hù)職業(yè)技能有所差異，部分學(xué)生對老年照護(hù)崗位職業(yè)認(rèn)同感低、學(xué)生知識技能面小，還需各方面提高學(xué)生對老年照護(hù)的職業(yè)認(rèn)同感和技能水平；首次試點(diǎn)，康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教師老年照護(hù)相關(guān)知識技能還需提高；1+X考核與傳統(tǒng)考試方式不同，教考分離，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為第3方評價(jià)進(jìn)行考核，在實(shí)訓(xùn)培訓(xùn)中還應(yīng)注重學(xué)生心理素質(zhì)鍛煉以及實(shí)操細(xì)節(jié)把握。

4 小結(jié)

目前康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)融入“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書的試點(diǎn)工作初具雛形，對于人才培養(yǎng)方案融合、專業(yè)課程體系重構(gòu)等尚處于探索中，為進(jìn)一步做好培訓(xùn)工作，在后續(xù)的“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書培訓(xùn)工作中，應(yīng)繼續(xù)深入探索、研究“1+X”制度政策、文件，不斷改進(jìn)、提高，持續(xù)推動“1+X”證書制度的產(chǎn)學(xué)結(jié)合，多方調(diào)研論證、討論審核，為構(gòu)建課證融通的培養(yǎng)模式提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和支持，為培養(yǎng)復(fù)合型技術(shù)技能人才及我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)盡獻(xiàn)綿薄之力。

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