文/涂桂莉

急救中心工作具有明顯的復(fù)雜性、特殊性和緊急性特征，無論是衛(wèi)生健康行政部門、中心本身、醫(yī)院還是患者，對急救工作都提出了較高要求。在這種背景下所形成的急救中心電子檔案的法律價值和醫(yī)學(xué)價值就更加凸顯。因此，新時代應(yīng)充分認(rèn)識急救中心電子檔案安全管理和開發(fā)利用的價值和作用，加強(qiáng)電子檔案管理和開發(fā)利用，引入現(xiàn)代信息技術(shù)為急救中心電子檔案安全管理提供全面的技術(shù)支撐，將大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能、區(qū)塊鏈等技術(shù)與急救中心電子檔案利用相結(jié)合，實現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化。

1 急救中心電子檔案的主要內(nèi)容

1.1 急救中心自身發(fā)展檔案

急救中心是城鎮(zhèn)衛(wèi)生健康系統(tǒng)的重要組成部分，一般要經(jīng)歷從小到大、從分散到整合的發(fā)展過程，在其發(fā)展過程中會形成一系列的檔案信息，包含組織機(jī)構(gòu)的變遷以及在急救中心建設(shè)過程中所涉及的場地、人員、設(shè)施、制度、文化、圖紙、原始影像、視頻資料、基礎(chǔ)設(shè)施等多方面的檔案信息。這些檔案信息既是急救中心承擔(dān)工作任務(wù)的重要體現(xiàn)，也是急救中心發(fā)展過程的真實記錄，因此有必要將這些檔案作為急救中心電子檔案收集的重要范疇。

1.2 急救中心開展急救信息資料

與醫(yī)院及其所轄部門所收集的檔案不同，急救中心檔案從急救中心受理報警，到調(diào)派車輛現(xiàn)場搶救以及轉(zhuǎn)送醫(yī)院診治的全部流程資料都需要收集。這些資料還需根據(jù)發(fā)病原因、特征以及急救中心電子檔案管理的相關(guān)要求進(jìn)行分類歸檔，并通過計算機(jī)系統(tǒng)上傳到數(shù)據(jù)庫中，實現(xiàn)對急救中心電子檔案信息的全面保存和科學(xué)管理，不僅能夠方便后續(xù)科研、管理和醫(yī)護(hù)人員快速查閱相關(guān)信息，還能對相關(guān)疾病的發(fā)病規(guī)律進(jìn)行研究，對于急救中心日常工作和搶救經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)。這是急救中心電子檔案的主體。

1.3 急救中心檔案還包含急救中心日常行政活動資料

包括上級通知、決定和文件的執(zhí)行情況，以及急救中心的匯報材料、請示材料和大型會議、重要學(xué)術(shù)研討和重大事件、人員培訓(xùn)等資料，這些資料都是急救中心電子檔案所需要收集的主要方面。

2 急救中心電子檔案安全管理的重要性

急救中心收集上來的檔案信息資料，無論是對于中心本身、醫(yī)院發(fā)展還是患者群眾，都起著至關(guān)重要的作用。因此，應(yīng)嚴(yán)格落實急救中心檔案安全保密工作，切實保障急救中心電子檔案信息安全，為后續(xù)電子檔案信息資源整合、開發(fā)利用和共享創(chuàng)造有利條件。

2.1 急救中心電子檔案安全管理的必然性

急救中心電子檔案雖然來源比較廣泛，但很多電子檔案都是急救中心在各類突發(fā)事件救援工作中所形成的具有重要社會價值、醫(yī)學(xué)價值和科研價值的檔案信息資料，甚至部分檔案信息資料具有一定的保密性，這些檔案信息資料一旦泄密或丟失，不僅會給相關(guān)工作人員造成困擾，甚至?xí)：w和國家的利益。因此，從這一層面看有必要給予急救中心電子檔案安全管理足夠的重視，充分認(rèn)識急救中心電子檔案安全管理的重要性和必要性。當(dāng)前，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，對急救中心電子檔案安全管理工作也提出了新的要求。為切實保障急救中心電子檔案信息安全，有必要構(gòu)建更為完善系統(tǒng)的急救中心電子檔案安全管理系統(tǒng)，加大對電子檔案管理人員的教育培訓(xùn)，提升急救中心電子檔案安全管理工作水平，切實保障電子檔案安全。

2.2 急救中心電子檔案安全管理有助于電子檔案信息安全

新形勢下，隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，急救中心電子檔案管理面臨的內(nèi)外部環(huán)境也出現(xiàn)了新的變化，相應(yīng)地就需要急救中心電子檔案安全管理工作與時俱進(jìn)。通過急救中心電子檔案安全管理工作質(zhì)量的提升，能夠制定更為全面的電子檔案安全防護(hù)措施，有效地防止外部病毒和黑客的入侵，切實保障電子檔案信息安全。只有電子檔案信息安全，才能確保檔案信息的全面性、完整性、系統(tǒng)性、真實性，才能夠為后續(xù)檔案信息資源開發(fā)利用奠定條件。

2.3 有助于更好地實現(xiàn)電子檔案信息的社會價值、科研價值和醫(yī)療價值

急救中心電子檔案詳細(xì)記錄了急救中心工作人員在各類搶救任務(wù)和突發(fā)事件救援工作中的相關(guān)情況，是整個事件梳理的重要依據(jù)和參考資料，也是針對受傷人員或搶救人員救治過程的真實記錄，對于分析患者病情乃至突發(fā)事件的梳理都起著重要的作用。因此，加強(qiáng)對急救中心電子檔案的安全管理工作，能夠切實保障各類信息的真實性、完整性，能夠為政府決策、醫(yī)院醫(yī)療和中心急救工作的開展提供各類有價值的檔案信息支持。

3 急救中心電子檔案安全管理存在的主要問題

3.1 對電子檔案安全管理工作重視不足

部分急救中心對電子檔案安全管理工作重視不足，電子檔案安全管理工作獲得的資源嚴(yán)重不足。新時代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)對電子檔案安全管理工作產(chǎn)生了深刻影響，如果沒有足夠的人力物力財力支持，電子檔案安全管理工作就會舉步維艱，特別是在信息系統(tǒng)建設(shè)以及電子檔案信息共享方面很容易出現(xiàn)安全隱患，產(chǎn)生負(fù)面影響。

3.2 電子檔案安全管理制度建設(shè)較遲緩

部分急救中心對電子檔案安全管理體系建設(shè)重視不足。急救中心電子檔案安全管理工作需要完善的制度機(jī)制作為支持，只有形成完備的檔案安全管理體系，才能夠更好地保障檔案管理工作開展。但部分急救中心在電子檔案安全管理體系建設(shè)方面還存在著制度機(jī)制落后，制度落實不力等問題，制度機(jī)制無法發(fā)揮約束和指導(dǎo)作用。由于整個安全管理工作沒有形成體系，很容易出現(xiàn)流程風(fēng)險和系統(tǒng)隱患。

3.3 電子檔案管理人員安全意識較薄弱

部分急救中心電子檔案管理人員屬于兼職性質(zhì)，平時還承擔(dān)著外出或其他行政性任務(wù)。這些兼職人員沒有足夠的精力投入到電子檔案安全管理工作中，也沒有結(jié)合電子檔案安全管理出現(xiàn)的新情況、新問題進(jìn)行詳細(xì)研究，拿出可行性的操作辦法和措施加以解決。部分檔案管理人員在電子檔案安全管理過程中只按照一般操作流程來落實相關(guān)制度和要求，并沒有采取有針對性的安全管理措施，一旦存儲電子檔案信息的數(shù)據(jù)庫或系統(tǒng)遭受到外部病毒的攻擊或硬件損害，這些有價值的檔案信息就可能徹底丟失或難以恢復(fù)，不僅會對急救中心造成影響，也不利于后續(xù)電子檔案信息資源的開發(fā)利用。

3.4 急救中心電子檔案信息化建設(shè)滯后

新時代想要確保電子檔案信息安全，就需要引進(jìn)更為先進(jìn)的信息技術(shù)，建設(shè)更為嚴(yán)密的電子檔案安全管理系統(tǒng)，加強(qiáng)管理，才能夠確保電子檔案信息安全。但部分急救中心在電子檔案安全管理方面沒有投入足夠的資金和人力，導(dǎo)致存儲電子檔案的相關(guān)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫長期沒有得到更新和維護(hù)，而現(xiàn)代信息技術(shù)日新月異，一旦電子檔案信息系統(tǒng)沒有跟上技術(shù)發(fā)展的步伐，就很容易出現(xiàn)新問題和新漏洞，甚至?xí)闺娮訖n案信息直接暴露在黑客和病毒面前。還有部分急救中心在電子檔案信息化建設(shè)過程中存在“重前期、輕后期”的問題，雖然前期投入大量的資金和人力，急救中心電子檔案安全管理工作有聲有色，但隨著后續(xù)的資金斷檔，電子檔案信息化建設(shè)就會明顯落后于信息技術(shù)發(fā)展的進(jìn)程。

4 急救中心電子檔案安全管理和利用策略

4.1 制定更為嚴(yán)密的急救中心電子檔案安全管理制度

應(yīng)結(jié)合急救中心電子檔案安全管理的特點，對原有的制度機(jī)制重新進(jìn)行梳理。當(dāng)前部分急救中心電子檔案安全管理制度已經(jīng)落后時代發(fā)展，特別是在大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能、區(qū)塊鏈等技術(shù)的影響下，現(xiàn)行的安全管理制度出現(xiàn)了很多漏洞和空白，不利于急救中心電子檔案安全管理工作的開展。基于此，有必要從急救中心電子檔案安全管理的特點和現(xiàn)狀出發(fā)，對原有的制度機(jī)制進(jìn)行梳理，對于已經(jīng)不適合電子檔案安全管理需要的制度內(nèi)容及時進(jìn)行調(diào)整和更新，進(jìn)一步提升電子檔案安全管理制度的針對性和系統(tǒng)性。此外，對于急救中心電子檔案安全管理工作出現(xiàn)的新情況、新問題，應(yīng)及時進(jìn)行梳理，并將解決措施上升到制度層面，切實保障急救中心電子檔案信息安全。與此同時，應(yīng)加大對急救中心電子檔案安全制度機(jī)制的落實力度，實行相應(yīng)的獎懲措施，對于嚴(yán)格落實電子檔案安全管理制度的相關(guān)人員給予一定的嘉獎，對于電子檔案安全管理制度落實不到位不及時的相關(guān)人員給予一定的懲處，切實保障相關(guān)安全管理制度機(jī)制落實到位。

4.2 主動引進(jìn)現(xiàn)代信息技術(shù)實現(xiàn)對電子檔案信息資源的開發(fā)利用

應(yīng)進(jìn)一步明確急救中心電子檔案安全管理與檔案信息資源開發(fā)利用的重要性和必要性，選派專門人員成立檔案信息開發(fā)團(tuán)隊，結(jié)合科研項目以及患者的具體需要和政府決策需求，形成專題性的急救中心電子檔案信息開發(fā)課題，進(jìn)而提煉出有價值的電子檔案信息，更好地服務(wù)于醫(yī)院科研和廣大人民群眾。在電子檔案信息資源開發(fā)利用過程中應(yīng)充分利用大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能、區(qū)塊鏈等技術(shù)的優(yōu)勢和特點，實現(xiàn)現(xiàn)代信息技術(shù)與醫(yī)院急救中心電子檔案信息資源開發(fā)的深度融合，進(jìn)一步提升電子檔案信息資源開發(fā)效率。此外，應(yīng)建立必要的電子檔案數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)對急救中心電子檔案信息的全面收集。為更好地實現(xiàn)電子檔案信息資源共享，有必要建立更為寬泛的電子檔案信息共享機(jī)制，實現(xiàn)醫(yī)院電子檔案信息系統(tǒng)與其他醫(yī)院或政府相關(guān)部門檔案信息系統(tǒng)的有效對接，實現(xiàn)對電子檔案信息資源的快速傳遞和廣泛共享，更好地實現(xiàn)醫(yī)院急救中心電子檔案信息的功能和作用。

4.3 推動急救中心電子檔案安全技術(shù)更新

大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能等技術(shù)能夠在急救中心電子檔案信息資源開發(fā)和利用中發(fā)揮作用，同時對于急救中心電子檔案安全管理也產(chǎn)生重要影響。因此，新時代在推動急救中心電子檔案安全管理工作時有必要及時地對相關(guān)技術(shù)進(jìn)行更新，進(jìn)一步提升電子檔案及管理系統(tǒng)的安全系數(shù)。一是善于利用云存儲技術(shù)實現(xiàn)對急救中心電子檔案信息資源的快速存儲。二是合理利用安全防護(hù)技術(shù)，對重要的電子檔案信息進(jìn)行加密，通過設(shè)置訪問權(quán)限，利用加密技術(shù)設(shè)置密碼等手段，切實保護(hù)急救中心電子檔案信息免受外部的攻擊和破壞。三是加強(qiáng)急救中心電子檔案管理人員的教育和培訓(xùn)，進(jìn)一步提升電子檔案管理人員的信息技術(shù)操作能力，更加契合新時代急救中心電子檔案安全管理實際需要。同時通過系統(tǒng)的教育培訓(xùn)，使電子檔案管理人員掌握必要的網(wǎng)絡(luò)知識和軟件操作技術(shù)，切實發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)對于電子檔案安全管理的積極作用。