孫雪鴿

264003 煙臺(tái)市中心血站獻(xiàn)血服務(wù)科，山東煙臺(tái)

無償獻(xiàn)血是指無償將自身血液獻(xiàn)給他人，是我國(guó)血液事業(yè)發(fā)展的方向[1]。但由于大眾對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)的缺乏，導(dǎo)致血液質(zhì)量差、季節(jié)性血荒等不良事件頻發(fā)，使民眾對(duì)無償獻(xiàn)血產(chǎn)生抵觸情緒[2]。獻(xiàn)血健康教育是指有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)地開展社會(huì)教育活動(dòng)，使公眾了解無償獻(xiàn)血的知識(shí)和意義，鼓勵(lì)人們積極參與無償獻(xiàn)血[3-4]。為了提高人們對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)的知曉率以及獻(xiàn)血積極性，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)起到了至關(guān)重要的作用。本研究以90 名無償獻(xiàn)血者作為研究對(duì)象，探討強(qiáng)化宣傳教育在獻(xiàn)血招募中的應(yīng)用效果及對(duì)知曉率的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2018年3月-2019年12月于煙臺(tái)市中心血站參與無償獻(xiàn)血的90 名獻(xiàn)血者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各45 名。對(duì)照組男21 名，女24名；年齡19～45 歲，平均(28.51±5.15)歲；體重指數(shù)20～25 kg/m2，平均(23.12±0.74)kg/m2；合并癥：高脂血癥6 例，脂肪肝3 例。觀察組男22 名，女23 名；年齡20～46 歲，平均(29.18±6.01)歲；體重指數(shù)21～25 kg/m2，平均(23.66±0.79)kg/m2；合并癥：高脂血癥4 例，脂肪肝5 例。兩組無償獻(xiàn)血者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究涉及內(nèi)容經(jīng)過倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～50 歲的獻(xiàn)血者；②自愿獻(xiàn)血且知情同意者；③能正常進(jìn)行溝通和交流者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①近1 周服用藥物對(duì)本研究結(jié)果產(chǎn)生影響者；②患有高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等疾病者；③患有過敏性疾病及傳染性疾病者；④其他不適宜獻(xiàn)血的情況。

方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)行傳統(tǒng)簡(jiǎn)單的獻(xiàn)血招募，宣傳方式包括發(fā)放宣傳資料、電臺(tái)宣傳、報(bào)紙宣傳、廣播宣傳等。對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行注意事項(xiàng)講解。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化宣傳教育。①利用點(diǎn)對(duì)點(diǎn)形式進(jìn)行健康教育：立足健康教育理念，圍繞無償獻(xiàn)血主題，開展多層次、多渠道的健康教育宣傳活動(dòng)；主要通過手機(jī)短信一對(duì)一、微信公眾號(hào)及講課等方式進(jìn)行宣傳，鼓勵(lì)廣大民眾自發(fā)獻(xiàn)血。②采血點(diǎn)醫(yī)護(hù)人員做好獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前的身份核查等工作：在獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前，醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)講解采血過程、在獻(xiàn)血知識(shí)和準(zhǔn)備情況，并發(fā)放自制的獻(xiàn)血宣傳頁，告知獻(xiàn)血者科學(xué)的獻(xiàn)血方式不會(huì)對(duì)身體造成傷害，使其消除緊張情緒。③獻(xiàn)血前，采血醫(yī)護(hù)人員對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行健康征詢等相關(guān)檢查，確定獻(xiàn)血者符合獻(xiàn)血要求，有效保障血液安全。此外，使獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)有基本的了解，鼓勵(lì)獻(xiàn)血者表達(dá)自己的想法。④獻(xiàn)血時(shí)，采血護(hù)士需要密切觀察獻(xiàn)血者的情緒變化，積極詢問其是否舒適，并可通過輕輕拍打獻(xiàn)血者的肩膀給予鼓勵(lì)，或談?wù)撦p松的話題，轉(zhuǎn)移患者的緊張情緒。⑤采血完成后，詳細(xì)講解獻(xiàn)血后注意事項(xiàng)，要求獻(xiàn)血者24 h內(nèi)保護(hù)局部傷口，不要碰水；避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不宜從事重體力勞動(dòng)及高空作業(yè)，避免熬夜等；告知獻(xiàn)血者注意營(yíng)養(yǎng)平衡，葷素搭配，適量飲用湯水等。

觀察指標(biāo)：①采用焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)兩組獻(xiàn)血者干預(yù)前后的焦慮情況進(jìn)行評(píng)估，a.輕度焦慮：50～59 分；b.中度焦慮：60～69 分；c.重度焦慮：≥70 分[5-6]。②統(tǒng)計(jì)干預(yù)后兩組獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血人數(shù)。③統(tǒng)計(jì)兩組獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)的知曉率，包括飲食健康、運(yùn)動(dòng)情況及自我護(hù)理技能。④統(tǒng)計(jì)兩組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括頭暈心慌、惡心、缺氧及暈厥。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0 軟件分析；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組獻(xiàn)血者SAS 評(píng)分、再獻(xiàn)血率比較：干預(yù)前，兩組SAS 評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組再獻(xiàn)血率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組獻(xiàn)血者SAS評(píng)分、再獻(xiàn)血率比較

兩組獻(xiàn)血者相關(guān)知識(shí)知曉率比較：干預(yù)后，觀察組飲食健康、運(yùn)動(dòng)情況、自我護(hù)理技能相關(guān)知識(shí)知曉率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組獻(xiàn)血者相關(guān)知識(shí)知曉率比較[n(%)]

兩組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

討 論

無償獻(xiàn)血是保障臨床用血、血液安全、控制經(jīng)血傳播疾病的重要措施。無償獻(xiàn)血是一種榮譽(yù)，也是愛心的體現(xiàn)。過去無償獻(xiàn)血招募所采用的健康教育宣傳方式主要包括親友宣傳、電視媒體宣傳等，傳統(tǒng)的宣傳方式不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，民眾獻(xiàn)血積極性明顯不足。近年來強(qiáng)化宣傳教育在獻(xiàn)血招募中的應(yīng)用效果較好，在減少獻(xiàn)血者恐懼、焦慮等心理上起到了促進(jìn)作用。同時(shí)與獻(xiàn)血者的有效溝通，可以使醫(yī)護(hù)人員及時(shí)掌握獻(xiàn)血者實(shí)際需求，為采血工作做好準(zhǔn)備[7-8]。本研究中，觀察組再獻(xiàn)血率顯著高于對(duì)照組，觀察組干預(yù)后SAS評(píng)分低于對(duì)照組，說明強(qiáng)化宣傳教育能夠有效改善獻(xiàn)血者的不良情緒，提高再獻(xiàn)血率。通過點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的健康教育，使獻(xiàn)血者深入了解無償獻(xiàn)血，熟悉獻(xiàn)血流程及相關(guān)知識(shí)，使獻(xiàn)血者明確獻(xiàn)血步驟和意義，并能積極配合完成采血，提高采血效率。本研究中，觀察組干預(yù)后飲食健康、運(yùn)動(dòng)情況、自我護(hù)理技能相關(guān)知識(shí)知曉率均高于對(duì)照組，說明強(qiáng)化宣傳教育能夠顯著提高獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)的知曉率，使獻(xiàn)血者了解獻(xiàn)血后的注意事項(xiàng)，知曉不做劇烈運(yùn)動(dòng)、適當(dāng)休息、合理飲食等有助于獻(xiàn)血后的恢復(fù)。采血時(shí)，由于獻(xiàn)血者緊張和個(gè)人對(duì)疼痛感受的差異，可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、嘔吐等不良反應(yīng)，直接影響了獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血積極性。獻(xiàn)血反應(yīng)是由于獻(xiàn)血者的生理因素、心理因素、采血環(huán)境，采血護(hù)士和醫(yī)生的工作態(tài)度和操作技術(shù)等因素引起的血容量急劇下降和植物神經(jīng)功能障礙的綜合征，可分為輕、中、重度，a.輕度：獻(xiàn)血期間或獻(xiàn)血后臉色蒼白、頭暈；b.中度：除輕度癥狀外，還有胸悶、惡心、嘔吐、皮膚寒濕、心悸等；重度：除上述癥狀外，還有明顯的腦缺血、暈厥、驚厥、意識(shí)喪失、持續(xù)低血壓、心動(dòng)過緩等癥狀。給予科學(xué)的健康教育能夠有效減少不良現(xiàn)象的發(fā)生。本研究中，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，說明強(qiáng)化宣傳教育能夠顯著降低獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，強(qiáng)化宣傳教育在獻(xiàn)血招募中的應(yīng)用效果較好，可有效提高再獻(xiàn)血率。緩解獻(xiàn)血者的焦慮，提高其對(duì)獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)的知曉率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣并予以應(yīng)用。