黃秀誼，鄭維鑫，林舒欣，鄧詩裔，楊春艷，黃文敏

青光眼是排世界首位的不可逆性致盲眼病。據(jù)統(tǒng)計，預(yù)計到2040 年全球?qū)⒂?.118 億人患有青光眼。現(xiàn)有的治療方法包括藥物、激光、手術(shù)，但均無法逆轉(zhuǎn)青光眼對視覺系統(tǒng)的損害。因此，青光眼通常被認(rèn)為是一種需要全程管理的眼科慢性病[1]。當(dāng)前，青光眼患者及其家庭對于疾病的認(rèn)知不足[2-4]，導(dǎo)致遵醫(yī)行為差。研究表明，術(shù)后青光眼患者堅持隨訪6 年者僅為23.4%[5]，而失訪率高會導(dǎo)致病情控制不穩(wěn)定，最終走向失明，給患者及其家庭乃至社會造成巨大負擔(dān)。知識、信念和態(tài)度會影響依從率[6]，因此，提高對疾病的認(rèn)知度至關(guān)重要。

在護理工作中，護理人員多注重對患者的健康宣教，卻忽視了對照顧者的科普教育。在推行日間手術(shù)的背景下，目前認(rèn)為照顧者在日間手術(shù)患者的治療護理過程中扮演了重要角色，承擔(dān)了相應(yīng)的照顧負擔(dān)[7]。因此，本研究以中山眼科中心青光眼科就診患者的142 例照顧者為調(diào)查樣本，分析他們的科普需求，以指導(dǎo)護理人員有針對性地開展科普教育，提高照顧者的疾病認(rèn)知，減輕其照顧負擔(dān)，進而保障患者的疾病康復(fù)。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2021 年2—4 月在中山眼科中心青光眼科就診患者的照顧者142 例作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①照顧者年齡均大于18 歲且為患者的主要照顧者；②理解研究目的并自愿參與；③排除存在溝通障礙的照顧者。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法，應(yīng)用自制的科普需求問卷對照顧者進行調(diào)查。問卷基于研究文獻[8-9]結(jié)合青光眼科臨床護理實踐需求進行設(shè)計，包括一般資料、科普知識需求和科普方式需求。為保證調(diào)查質(zhì)量，對2 名調(diào)查員進行調(diào)查前培訓(xùn)，對照顧者講解問卷內(nèi)容與填寫方法，并當(dāng)場收回問卷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0 進行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比表示。

2 結(jié)果

2.1 照顧者對科普知識的需求情況

青光眼照顧者對青光眼的治療方法需求占比最高（78.9%）。比例超過50%的知識需求分別為病因與診斷、護理知識、青光眼相關(guān)檢查、用藥知識、青光眼患者視覺康復(fù)、復(fù)查指導(dǎo)。見表1。

表1 照顧者科普知識的需求情況

2.2 照顧者科普方式的需求情況

在科普方式需求方面，最多的是科普視頻（58.5%），其次為微信平臺、線上線下護理?？崎T診等。見表2。

表2 照顧者科普方式的需求情況

2.3 照顧者科普視頻的需求情況

從護理臨床實踐角度出發(fā)，針對科普視頻從形式、時長、推送頻率、知識點等4 個方面的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，照顧者更傾向于圖文講解形式（176.8%），視頻時長控制在30min 內(nèi)為宜，最佳推送頻率為每周1 次及以上（54.9%），知識點在2～3 個最易被接受（73.2%）。見表3。

表3 照顧者科普視頻的需求情況

3 討論

青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為特征的常見眼科疾病[10]。由于青光眼患者的視功能存在不同程度受損，需要照顧者承擔(dān)部分康復(fù)、護理的職責(zé)，并給予患者心理、社會上的支持。而照顧者由于對青光眼相關(guān)知識的了解較少，容易在患者長期治療過程中出現(xiàn)焦慮、抑郁、急躁等不良情緒，會對患者的康復(fù)護理產(chǎn)生一定影響[11-12]。

本研究中，青光眼照顧者在科普知識方面對于疾病治療知識的需求比例最高，其次是病因與診斷、護理、用藥、相關(guān)檢查及復(fù)查。這表明青光眼照顧者極為關(guān)注生理層面的治療、護理及檢查等知識，卻忽視了心理層面的需求。心理健康知識的占比并不高，可能與照顧者并未意識到心理因素的潛在影響有關(guān)。現(xiàn)有研究表明，心理健康是影響青光眼患者及其家庭生活質(zhì)量的重要因素之一[13-14]。疾病遷延不愈會讓許多青光眼患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理負擔(dān)。因此，在治療中納入心理護理干預(yù)是必要的，可幫助這些患者控制病情。

在科普方式的需求中，最高的是科普視頻。從護理臨床實踐角度深入分析發(fā)現(xiàn)，照顧者更青睞“短、頻、快”的科普視頻形式。該結(jié)果表明隨著“短視頻”興起，照顧者對健康知識的獲取途徑也在發(fā)生變化。有學(xué)者將科普視頻與傳統(tǒng)宣教進行對比研究，發(fā)現(xiàn)科普視頻效果優(yōu)于傳統(tǒng)健康教育[15-16]。

針對調(diào)查結(jié)果，對改善青光眼照顧者護理科普教育工作制定如下針對性的干預(yù)策略。①加強科普教育能力：響應(yīng)國家政策號召，提高護理科普教育能力，學(xué)習(xí)科普教育技能、技巧，以及科普視頻拍攝及制作技術(shù)等，充分發(fā)揮護理人員在健康科普中的作用[17]。②與照顧者構(gòu)建和諧關(guān)系：重視照顧者在青光眼患者疾病康復(fù)護理中的影響，開展科普教育工作時，應(yīng)注重與照顧者構(gòu)建和諧關(guān)系，激發(fā)其照護興趣，保證科普教育質(zhì)量[18]。③心理干預(yù)：護理人員應(yīng)盡最大努力給予積極和樂觀的態(tài)度，提供關(guān)于減輕壓力、負擔(dān)的有效措施，諸如冥想、壓力管理訓(xùn)練、心理治療等，幫助其擺脫負性心理的影響[19]。④科普效果階段性評價：了解青光眼照顧者的科普教育需求，以此開展更科學(xué)更具人性化的科普教育，對科普教育進行階段性總結(jié)與評價。長期堅持做好科普教育才能有效提升疾病認(rèn)知，提高照顧者對護理科普教育的滿意度。