王 崳

河南大學(xué)體育學(xué)院，河南 開(kāi)封 475000

1 前言

心腦血管疾病是威脅人類健康的“第一殺手”，體育鍛煉在心腦血管疾病的預(yù)防和控制上有著不可替代的積極作用。冠心病是心腦血管疾病中最常見(jiàn)、發(fā)病率最高的疾病，嚴(yán)重威脅中老年人身心健康。有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)在冠心病的預(yù)防和康復(fù)中效果顯著。民族傳統(tǒng)體育是有氧與抗阻運(yùn)動(dòng)結(jié)合的有效形式，對(duì)冠心病等心腦血管疾病的預(yù)防治療有著特異性效果。學(xué)術(shù)研究已證實(shí)太極拳和八段錦等民族傳統(tǒng)體育鍛煉能改善冠心病慢性心力衰竭病人的認(rèn)知功能，也具有治療冠心病及心力衰竭等疾病的功效，尤其在提高患者日常生活能力、幫助病人盡早回歸家庭與社會(huì)方面效果突出。本研究通過(guò)調(diào)查開(kāi)封市環(huán)古城墻民族傳統(tǒng)體育的開(kāi)展情況與居民患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)，探究?jī)烧哧P(guān)系為冠心病的預(yù)防和控制提供參考。

2 民族傳統(tǒng)體育鍛煉對(duì)冠心病的影響共識(shí)

冠心病嚴(yán)重危害人類健康，是全球心血管疾病致死主要原因之一，其患病風(fēng)險(xiǎn)因素包括肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、衰老和缺乏運(yùn)動(dòng)等。人們可通過(guò)改善調(diào)節(jié)飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等生活方式與心理狀態(tài)防控冠心病的發(fā)生發(fā)展。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可有效降低誘發(fā)冠心病的風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)防或穩(wěn)定該病的發(fā)生發(fā)展。針對(duì)冠心病的防控除重視臨床救治外，運(yùn)動(dòng)預(yù)防和康復(fù)作用也具有重大意義。八段錦是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下創(chuàng)建具有中醫(yī)特色的運(yùn)動(dòng)療法,融合了中醫(yī)陰陽(yáng)五行、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是中國(guó)傳統(tǒng)導(dǎo)引養(yǎng)生與保健功法,它有鍛煉平衡能力、防病治病、糾正形體等作用,是動(dòng)靜結(jié)合、身心互動(dòng)的健身方法。林小麗（2012年）等研究證實(shí),八段錦能夠促進(jìn)冠心病搭橋術(shù)后患者康復(fù),改善患者癥狀,提高患者生活質(zhì)量。吳欣媛（2014年）等研究發(fā)現(xiàn),八段錦可以緩解不良情緒,改善冠心病患者抑郁狀態(tài)。楊碧英（2016年）在研究中提出，八段錦是中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)的有效方法,可以改善冠心病心功能不全患者生活質(zhì)量、心肺功能、冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮功能、微循環(huán)狀態(tài)、危險(xiǎn)因素等。民族傳統(tǒng)體育作為典型的低中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，具備安全性高、場(chǎng)地受限度低、器械簡(jiǎn)易、環(huán)境寬松、動(dòng)作簡(jiǎn)單、易于練習(xí)傳播等特點(diǎn)，也是專家學(xué)者們達(dá)成共識(shí)的心腦血管疾病控制預(yù)防有效策略。經(jīng)常練習(xí)民族傳統(tǒng)體育可以降低冠心病誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，改善冠狀動(dòng)脈，促進(jìn)新陳代謝，防止動(dòng)脈粥樣硬化，同時(shí)，還能降低血液粘稠度，阻止由動(dòng)脈粥樣硬化誘發(fā)冠心病。因此，探究民族傳統(tǒng)體育對(duì)冠心病的影響將是運(yùn)動(dòng)干預(yù)、術(shù)后康復(fù)領(lǐng)域的新途徑。

3 開(kāi)封市環(huán)古城墻民族傳統(tǒng)體育開(kāi)展與患冠心病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的調(diào)研實(shí)踐

開(kāi)封市古城墻是我國(guó)古代城墻保存較為完整的典型代表，新時(shí)代伴隨全民健身的深入發(fā)展，開(kāi)封市古城墻周圍匯聚大量體育鍛煉者，使古城墻發(fā)揮出新的時(shí)代功能和價(jià)值。

開(kāi)封市環(huán)古城墻內(nèi)側(cè)綠化、貫通建設(shè)較好，環(huán)繞古城墻修建了大量供市民休憩、鍛煉的體育公園。受傳統(tǒng)文化影響，開(kāi)封市居民從事民族傳統(tǒng)體育鍛煉人數(shù)較多。課題組成員運(yùn)用《開(kāi)封環(huán)古城墻民族傳統(tǒng)體育鍛煉現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷》《開(kāi)封居民體育鍛煉情況、不健康生活方式、飲食習(xí)慣問(wèn)卷》兩套問(wèn)卷，對(duì)開(kāi)封市居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。配合實(shí)地觀察、現(xiàn)場(chǎng)訪談等形式，共訪談496名居民，發(fā)放《開(kāi)封環(huán)古城民族傳統(tǒng)體育鍛煉現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷》210份，有效問(wèn)卷200份，有效問(wèn)卷率為95.23%；發(fā)放《開(kāi)封居民體育鍛煉情況、不健康生活方式、飲食習(xí)慣問(wèn)卷》問(wèn)卷398份，有效問(wèn)卷390份（含冠心病患者198份），有效問(wèn)卷率為97.98%。調(diào)研過(guò)程獲得開(kāi)封市古城墻體育公園中陀螺、空竹、舞龍、太極拳、石鎖、健身氣功六個(gè)社團(tuán)負(fù)責(zé)人的熱情協(xié)助。冠心病患者的調(diào)查得益于河南大學(xué)淮河醫(yī)院、河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生、護(hù)士的大力支持，使本課題的調(diào)查、訪談順利開(kāi)展，獲得課題研究寶貴數(shù)據(jù)。

4 開(kāi)封市環(huán)古城墻民族傳統(tǒng)體育鍛煉開(kāi)展現(xiàn)狀

開(kāi)封市是河南省民族傳統(tǒng)體育開(kāi)展較好的城市之一，晨起、傍晚的健身人群中練習(xí)民族傳統(tǒng)體育者居多。大多數(shù)中老年人受父輩影響，從小對(duì)“武術(shù)”有著深刻體會(huì)，選擇健身項(xiàng)目時(shí)“天然”熱衷民族傳統(tǒng)體育。加之城墻周圍經(jīng)常會(huì)有“師父”熱情主動(dòng)地教授功法練習(xí)，進(jìn)而在開(kāi)封市鼓樓區(qū)大南門(mén)至小南門(mén)城墻內(nèi)側(cè)、河南大學(xué)東門(mén)外、城墻體育公園、汴京公園內(nèi)4段城墻下形成了規(guī)模較大的民族傳統(tǒng)體育練習(xí)群體。

本課題重點(diǎn)關(guān)注從事民族傳統(tǒng)體育練習(xí)者的人口學(xué)特征、鍛煉強(qiáng)度、項(xiàng)目選擇、主觀意愿等方面信息。開(kāi)封市環(huán)古城墻民族傳統(tǒng)體育鍛煉人群中男性占比為68.47%、女性31.53%。其中年齡分布：18-35歲15%，36-44歲、45-59歲、60歲以上分別占比27.50%、30.00%、27.50%。男性中老年人是該鍛煉群體中的主力軍，也從中涌現(xiàn)出較多“功夫大師”，他們的心腦血管健康狀況以及身體狀態(tài)明顯優(yōu)于同齡人。

開(kāi)封市居民在環(huán)古城墻下進(jìn)行民族傳統(tǒng)體育鍛煉頻率較高，鍛煉時(shí)間較長(zhǎng)。調(diào)研過(guò)程中發(fā)現(xiàn)部分居民愿意整天待在城墻下，他們認(rèn)為“沒(méi)事兒來(lái)城墻下轉(zhuǎn)一圈兒，就能知天下大事；有事兒來(lái)城墻轉(zhuǎn)一圈兒，啥事兒也都不是事兒了”，形成了特色鮮明的城墻根文化。城墻從早到晚充分發(fā)揮了其“流動(dòng)功能”：早晨—晨練場(chǎng)所，上午—貓市、鳥(niǎo)市、斗雞交流場(chǎng)，中午—棋牌場(chǎng)地，下午—樂(lè)器、歌劇場(chǎng)，傍晚—體育鍛煉場(chǎng)，晚上—娛樂(lè)、休閑。環(huán)古城墻的繁榮景象成為這座老城休閑生活的縮影，其中練習(xí)民族傳統(tǒng)體育的居民似乎一天都未離開(kāi)：清晨的站樁、太極、陀螺，上午的空竹、舞龍、腰鼓，午后的象棋、推手，下午的石鎖、甩鞭，傍晚的健身氣功、養(yǎng)生拳，還有城墻根傳來(lái)九節(jié)鞭的聲音……環(huán)古城墻民族傳統(tǒng)體育場(chǎng)域伴隨著居民們周而復(fù)始的生活、鍛煉、休閑。

表1 開(kāi)封環(huán)古城墻民族傳統(tǒng)體育練習(xí)者運(yùn)動(dòng)頻率、時(shí)段、時(shí)長(zhǎng)情況表

開(kāi)封市居民在環(huán)古城墻下開(kāi)展民族傳統(tǒng)體育的項(xiàng)目選擇上也存在差異，主要以打陀螺、太極、健身氣功、武術(shù)為主。而居民選擇的現(xiàn)代體育鍛煉項(xiàng)目則以廣場(chǎng)舞為主。詳細(xì)談及對(duì)民族傳統(tǒng)體育的喜歡程度、適合性等問(wèn)題時(shí)，他們會(huì)熱情地向調(diào)查者介紹自己與民族傳統(tǒng)體育之間的故事，其中大多與疾病預(yù)防控制有關(guān)。

同時(shí),這樣的居民熱情豁達(dá)，擁有健康的生活方式。居民對(duì)在環(huán)古城墻下從事民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目“非常喜歡”和“喜歡”分布占比44.00%、37.00%；對(duì)從事民族傳統(tǒng)體育類活動(dòng)適宜性的評(píng)價(jià)中“非常適合”和“適合”分別占45.50%、37.50%。這與課題的另外一項(xiàng)研究結(jié)果“開(kāi)封市居民對(duì)民族傳統(tǒng)體育喜歡程度與對(duì)古城墻喜歡程度成正比”不謀而合。

表2 居民對(duì)民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目的喜歡程度、適合性調(diào)查表

調(diào)查中了解到居民參與民族傳統(tǒng)體育鍛煉頻率較高，運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)平均超過(guò)1小時(shí)，豐富的民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目可以滿足不同人群體育鍛煉需求。同時(shí)，居民一致認(rèn)為圍繞古城墻開(kāi)展民族傳統(tǒng)體育非常恰當(dāng)，可以將厚重有形的歷史遺產(chǎn)與濃郁無(wú)形的傳統(tǒng)文化有效融合；另一方面，民族傳統(tǒng)體育鍛煉強(qiáng)度適中，有助于實(shí)現(xiàn)對(duì)古城墻的保護(hù)。

5 開(kāi)封市民族傳統(tǒng)體育練習(xí)者與冠心病居民對(duì)比分析

表3 民族傳統(tǒng)體育練習(xí)者與患病居民基本信息統(tǒng)計(jì)表

課題調(diào)研發(fā)現(xiàn)：民族傳統(tǒng)體育練習(xí)者與患病居民在年齡、BMI、運(yùn)動(dòng)量、吸煙、飲酒習(xí)慣上皆存在顯著性差異（P＜0.01），且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（1）患病居民年齡段主要集中45-59歲及60歲以上兩個(gè)年齡段；（2）民族傳統(tǒng)體育練習(xí)者身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)集中在18.5-23.9之間，正常標(biāo)準(zhǔn)人群較多，而患病居民身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)主要位于25-29.9，大于30兩個(gè)數(shù)據(jù)段，即肥胖、超重者較多；（3）在運(yùn)動(dòng)量上，民族傳統(tǒng)體育練習(xí)者以中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量為主，患病居民主要以低強(qiáng)度為主；（4）吸煙、飲酒習(xí)慣調(diào)查中，患病居民吸煙習(xí)慣、飲酒習(xí)慣占比高于民族傳統(tǒng)體育練習(xí)者，由此可見(jiàn)，體育鍛煉是良好生活方式的載體；（5）開(kāi)封市居民患冠心病的發(fā)病年齡在45-59歲和60歲以上兩個(gè)階段，過(guò)度肥胖，運(yùn)動(dòng)量小，存在吸煙習(xí)慣和飲酒習(xí)慣導(dǎo)致開(kāi)封市居民患冠心病風(fēng)險(xiǎn)增高。

對(duì)民族傳統(tǒng)體育練習(xí)者與患病居民飲食習(xí)慣進(jìn)行組內(nèi)差異卡方檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)鍛煉居民與患病居民在飲食結(jié)構(gòu)、飲食偏好、吃飯速度、吃油炸食品頻率、三餐規(guī)律情況上皆存在顯著性差異（P＜0.01）。（1）患病居民飲食結(jié)構(gòu)主要以葷食為主、而民族傳統(tǒng)體育練習(xí)者則以葷素搭配為主，分別占比為53.5%、72.3%；（2）民族傳統(tǒng)體育練習(xí)者以清淡、偏咸口味為主、分別占比46.3%、22.9%，患病居民則以偏咸、偏油膩為主，分別占比40.9%、24.2%；（3）民族傳統(tǒng)體育練習(xí)者吃飯速度“比較慢”和“正?！彼俣确謩e占比30.2%、31.2%，患病居民為“比較快”和“非?？臁彼俣确謩e占比39.8%、28.7%；（4）在吃油炸食品頻率上，民族傳統(tǒng)體育練習(xí)者“有時(shí)”食用油炸食品占比36.4%，患病居民“經(jīng)?！笔秤糜驼ㄊ称氛急?3.3%；（5）民族傳統(tǒng)體育練習(xí)者“規(guī)律飲食”為主，占比39.5%,患病居民“不規(guī)律飲食”，占比42.4%。

開(kāi)封作為典型旅游城市，小吃、美食作為城市形象的重要元素，也潛移默化影響了當(dāng)?shù)鼐用耧嬍沉?xí)慣。冠心病患者存在肉食為主、口味偏咸或偏油膩、吃飯速度快、經(jīng)常吃油炸食品，三餐不規(guī)律等飲食特點(diǎn)，加之參與體育鍛煉頻率低，導(dǎo)致患病因素疊加，而保護(hù)因素遞減。從事民族傳統(tǒng)體育練習(xí)的意義除了滿足現(xiàn)代人所需體育鍛煉量，還有健康飲食、規(guī)律作息的深層意義。民族傳統(tǒng)體育練習(xí)者更習(xí)慣遵循傳統(tǒng)養(yǎng)生文化的要求：“食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”。以民族傳統(tǒng)體育鍛煉為載體，更容易糾正現(xiàn)代人不健康的生活方式，探究返璞歸真的生活、作息規(guī)律，也將更有益于冠心病的預(yù)防和控制。

6 開(kāi)封市冠心病患者風(fēng)險(xiǎn)因素分析

課題研究對(duì)調(diào)查對(duì)象年齡、性別、BMI、運(yùn)動(dòng)量、吸煙飲酒習(xí)慣進(jìn)行l(wèi)ogist回歸分析，從表4可知：（1）影響居民患病風(fēng)險(xiǎn)的因素主要有年齡、運(yùn)動(dòng)量、BMI、吸煙、飲酒習(xí)慣（P＜0.05），其中肥胖與大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)是主要影響因素；（2）年齡處于45-59歲、60歲以上是18-35歲居民患病風(fēng)險(xiǎn)的0.8倍、1.28倍；（3）超重和肥胖居民是偏瘦居民患冠心病風(fēng)險(xiǎn)的4.3倍、13.0倍；（4）中強(qiáng)度、大強(qiáng)度為冠心病保護(hù)因素，可有效降低患病風(fēng)險(xiǎn)；（5）吸煙、飲酒居民的患病風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙、飲酒居民的5倍、6倍。隨著年齡增長(zhǎng)居民患病風(fēng)險(xiǎn)也隨著增大，尤其是過(guò)度肥胖、不經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉或只進(jìn)行小強(qiáng)度體育鍛煉、經(jīng)常吸煙、飲酒的中老年居民患病風(fēng)險(xiǎn)最高。

表4 居民基本情況、運(yùn)動(dòng)量與吸煙飲酒習(xí)慣患病風(fēng)險(xiǎn)回歸分析

課題研究在居民飲食結(jié)構(gòu)、口味偏好、吃飯速度、食用油炸食品頻率、三餐飲食規(guī)律方面進(jìn)行l(wèi)ogist回歸分析，表6顯示，影響居民患病風(fēng)險(xiǎn)因素主要有飲食結(jié)構(gòu)、口味偏好、食用油炸食品頻率、三餐飲食規(guī)律（P＜0.05），具體為：（1）葷食為主是葷素搭配為主患病風(fēng)險(xiǎn)11.17倍；（2）偏咸、偏辣，偏油膩是口味清淡居民患冠心病風(fēng)險(xiǎn)5.5倍、5.2倍、12.98倍；（3）總吃油炸食品是不吃油炸食品居民患病風(fēng)險(xiǎn)7.4倍；（4）不規(guī)律、非常不規(guī)律三餐飲食居民是非常規(guī)律飲食居民患病風(fēng)險(xiǎn)24.9倍、17.6倍。因此本研究認(rèn)為，經(jīng)常吃肉、口味過(guò)重，以油膩、高鹽為主，總是吃油炸食品且三餐不規(guī)律的開(kāi)封市居民患冠心病風(fēng)險(xiǎn)更高。

表5 居民飲食習(xí)慣患病風(fēng)險(xiǎn)回歸分析

7 討論

該課題調(diào)查中問(wèn)及居民堅(jiān)持體育鍛煉的原因時(shí)，很多人會(huì)回答“生不起病，所以要堅(jiān)持鍛煉”。這與我們以往“體育鍛煉與經(jīng)濟(jì)水平、文化程度成正比”的認(rèn)知存在較大差異，因此，啟發(fā)我們對(duì)體育鍛煉參與的研究需要更加多維和深刻。河南省開(kāi)封市是典型的古都、老城，其經(jīng)濟(jì)、教育水平無(wú)法與發(fā)達(dá)城市相比，但開(kāi)封市居民體育鍛煉參與率卻極高，尤其在環(huán)古城墻下的民族傳統(tǒng)體育開(kāi)展更是如火如荼，值得學(xué)者們關(guān)注探究。本課題僅從民族傳統(tǒng)體育鍛煉與患冠心病風(fēng)險(xiǎn)這一點(diǎn)出發(fā)，了解到開(kāi)封市居民飲食和鍛煉等情況與患病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。由于研究的局限性仍有大量可深入挖掘的內(nèi)容，尤其是環(huán)古城民族傳統(tǒng)體育帶的構(gòu)建和設(shè)計(jì)，可以為大眾健身，心腦血管疾病的預(yù)防控制提供更多研究思路和啟示。