馬廉禎 連雪琳 王 晨 孫 岳

華南師范大學體育科學學院，廣東 廣州 510641

毒品問題長期以來受到世界各國的高度重視，探尋科學合理的運動戒毒康復手段是世界性難題。2018年6月26日，司法部部長在國際禁毒日上提出“以運動戒毒為引領(lǐng)，構(gòu)建中國的戒毒體系”，同年司法部戒毒管理局部署開展運動戒毒試點工作，并制定下發(fā)《司法行政戒毒系統(tǒng)運動戒毒試點工作實施方案》，在北京和山西等11個省份選取24個場所開展試點。新模式的推行為戒毒人員的戒毒康復提供了新的可能性，運動戒毒以其安全、健康、綠色及無副作用的特點被運用于具體實踐中，成為新的戒毒康復手段，但其在實踐中的作用及機制的研究尚待進一步深入?；跒檫\動干預在戒毒康復中的具體應用提供理論參考，進一步推進運動干預在戒毒康復中的應用，本文將從運動干預的三個時期對吸毒成癮者影響機制進行研究綜述，以期驗證運動戒毒的科學性，從而更好地推進運動戒毒的實施。

1 相關(guān)概念界定

吸毒成癮:《刑法》指出，毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。我國相關(guān)法律法規(guī)對吸毒成癮的界定是指：吸毒人員因反復使用毒品而導致的慢性復發(fā)性腦病，表現(xiàn)為不顧不良后果、強迫性尋求及使用毒品的行為，同時伴有不同程度的個人健康及社會功能損害。

我國各類禁毒宣傳材料指出吸毒者通常具有藥物耐受性、身體依賴性、心理依賴性等特征。李龍輝等學者的研究總結(jié)了吸毒成癮的8個特征標準，分別是渴求性、耐受性、戒斷性、強迫性、沖動性、優(yōu)先性、故意性、頑固性。

本文將運動干預介入的三個不同吸毒時期分為毒品成癮前期、吸毒成癮期以及戒毒后期，分別對這三個時期的運動干預影響機制進行研究綜述。吸毒成癮前期指未接觸毒品期；吸毒成癮期指已接觸毒品并對毒品產(chǎn)生一定的依賴性；戒毒后期指吸毒成癮人員完成戒毒，重回社會時期。

2 不同時期吸毒成癮人員的特征狀況

2.1 吸毒成癮前期人員的特征狀況

2.1.1 對毒品存在好奇心

近些年來，吸毒人員越來越多，毒品問題成了世界性難題。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)信息的傳播，各種新型毒品通過多種渠道進入娛樂場所，對各類群體，特別是青少年和無業(yè)待業(yè)者產(chǎn)生了一定的吸引力。

已有研究認為，好奇心理是首次吸毒的主要原因。楊朝陽等學者對870例吸毒人員的調(diào)查指出，在多種吸毒原因中，好奇心理占比高達60.8%，他人引誘占15.5%，生活空虛占12.3%，麻醉自己占9.4%。正是在好奇心的驅(qū)使下，越來越多的個體逐漸淪為吸毒成癮者。李冠軍等對160名強制戒毒人員的調(diào)查指出，新型毒品濫用者大多具有較強的好奇心，愛尋求刺激，具有群體性特征，青少年恰好是高度符合這一特征的群體，好奇心理使青少年在自我成長時期不但形成了內(nèi)在的易感性，也與其所處的群體形成了外在的易感性。朱曉東等學者指出，這種客體關(guān)系的易感性與當今青少年吸毒人數(shù)的增加具有很大的關(guān)系。從毒品對中樞神經(jīng)的作用來看，毒品可以分為抑制劑、致幻劑和興奮劑，其所帶來的不同體驗，誘使越來越多的人抱著試試看的態(tài)度來滿足自己的好奇心。

綜上，學界認為驅(qū)使個體吸食毒品的諸多重要因素中，好奇心占比最大。學習禁毒相關(guān)知識，樹立健康向上的生活態(tài)度，一定程度上可以避免因好奇心而走上吸食毒品的道路。

2.1.2 易受環(huán)境因素的影響而接觸毒品

吸毒行為的出現(xiàn)往往具有偶發(fā)性和盲動性，這種行為很可能來自社區(qū)環(huán)境、家庭環(huán)境、人際環(huán)境的影響。李冠軍等學者對80名傳統(tǒng)毒品的強制戒毒人員日常人際關(guān)系的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，73.75%的人員無業(yè)，83.75%的人員的交往對象是吸毒者；而他們同時對80名新型毒品的強戒人員日常人際關(guān)系的調(diào)查則發(fā)現(xiàn)，有70%人員的交往對象是吸毒者；新型毒品強戒人員21-35歲的占比達到72.5%，高度吻合于酒吧、歌舞廳等娛樂場所的消費人群的年齡段；傳統(tǒng)毒品強制人員21-35歲的占比為20%，比例顯著低于同年齡段新型毒品人員，傳統(tǒng)毒品強制戒毒人員占比最高的是41-50歲，達到52.5%。在社會交往高度城市化、網(wǎng)絡(luò)化、興趣集合化的今天，人們有時會在群體作用的影響下逐漸進入一種“集體無意識”狀態(tài)，其過程雖然不顯激烈但卻深刻地影響著人的行為。個體在隨群體行為而自身實施越軌行為時多由一時的感情沖動或帶有較大的盲目性和隨意性，如果個體所處的群體中存在吸毒行為或者吸毒傾向，那么個體被誘發(fā)吸毒的可能性將大大增加。

2.2 吸毒成癮期人員的特征狀況

2.2.1 對毒品存在強烈的身體依賴性

身體依賴性是指機體對毒品產(chǎn)生的適應性改變，若停止使用該毒品，則會出現(xiàn)常人難以忍受的戒斷反應，譬如疼痛、頭暈、興奮、焦慮、暴躁、失眠、流淚、嘔吐、腹瀉、虛脫甚至意識喪失等等，這也稱為戒斷綜合征。人體在接觸毒品后會逐漸產(chǎn)生適應性改變，形成毒品作用下新的平衡狀態(tài)，為了維持這種平衡則需要反復使用毒品。對人體來說，人腦中存在的嗎啡肽、阿片肽等物質(zhì)維持著人體的正常生理活動，而吸食毒品會導致外來的類嗎啡肽物質(zhì)進入人體，進而抑制人體自身的分泌，久而久之，人體自身合成這些物質(zhì)的能力就會開始消失甚至喪失，為了維持正常的生理活動，吸毒者就會通過毒品來獲得外界類嗎啡肽、阿片肽等物質(zhì)，對毒品產(chǎn)生強烈的身體依賴性。人在吸食海洛因后逐漸形成在海洛因作用下的生理平衡狀態(tài)，一旦停止使用，則會出現(xiàn)不安、焦慮、忽冷忽熱等癥狀，為緩解痛苦，則會通過不斷的吸食毒品來獲得機體的舒適感。

綜上，依賴性藥物產(chǎn)生的戒斷癥狀會迫使吸毒者通過不斷吸食毒品來平衡生理機能，緩解生理痛苦的作用，這就導致吸毒成癮者存在強烈的身體依賴性。

2.2.2 對毒品存在強烈的精神依賴性

這是吸毒成癮期人員的主要特征，也是導致吸毒復吸率居高不下的主要原因。精神依賴性是指患者在精神意識上對毒品的渴求，以獲得服用毒品后的特殊精神滿足。毒品進入人體后會作用于人體的神經(jīng)系統(tǒng)，使吸毒者出現(xiàn)一種渴求毒品的強烈欲望，導致吸毒者不顧一切地尋求和使用毒品。精神依賴的產(chǎn)生與毒品種類和個性特點有關(guān)，以海洛因為例，其容易使人上癮的原因在于其進入人體后使體內(nèi)多巴胺含量猛增，致使多巴胺能神經(jīng)傳導亢進，隨著吸食毒品次數(shù)的增加，為達到原有的欣快感對海洛因的需求也會逐漸增大，即形成耐受性。同時，多巴胺能神經(jīng)元在海洛因的不斷作用下，受損神經(jīng)元逐步增多，而身體自身合成多巴胺遞質(zhì)的能力也在下降，內(nèi)外源雙重作用導致人體對海洛因的精神依賴性有增無減。

吸毒帶來的精神層面的成癮記憶呈現(xiàn)長期存儲、消退抵抗、易于重建等特點，這些特點導致吸毒成癮者具有較高的復吸率。吸毒者一旦產(chǎn)生精神依賴，即使通過脫毒治療，在急性期戒斷反應控制后可以在生理層面獲得明顯的戒毒成果，但戒毒者精神層面的依賴性得到治愈可能仍然需要數(shù)月，甚至數(shù)年時間。

2.2.3 身體機能受到損傷

毒品帶來的稽延性癥狀嚴重損害了吸毒人員的生理健康狀況，現(xiàn)代醫(yī)學研究表明：當情緒波動超過人體正常生理范圍時，身體會處于一種過度應激狀態(tài)，導致體內(nèi)神經(jīng)介質(zhì)釋放異常，全身植物神經(jīng)功能紊亂及內(nèi)分泌代謝失調(diào)，進而引起人體機能衰退，發(fā)生疾病并導致不良情緒的產(chǎn)生，陷入惡性循環(huán)當中。同時，研究表明，長期吸食毒品會使血管平滑肌處于收縮大于張力的狀態(tài)，逐漸使人體血壓升高。吸毒導致的各種并發(fā)癥中最突出的是營養(yǎng)不良，影響機體的消化系統(tǒng)，引發(fā)嘔吐、食欲下降，抑制胃、膽、胰等消化腺體的分泌等一系列不適癥狀，導致機體嚴重受損，重者危及生命。

2.3 戒毒后期吸毒成癮人員的特征狀況

2.3.1 再融入社會難度大

能否順利完成再社會化是驗證吸毒人員戒毒成功與否的第一步，更是確保戒毒成效、預防復吸的重要因素。但現(xiàn)實中大多數(shù)吸毒人員卻始終處于“吸毒-戒毒-復吸”的死循環(huán)，造成這一現(xiàn)象的關(guān)鍵原因在于戒毒后難以再次融入社會。個體一旦接觸毒品，會被貼上“吸毒者”的標簽，而這一標簽將會伴隨其終身，社會異樣的眼光會削弱吸毒人員社會適應能力，降低其與普通人群接觸的意愿。女性吸毒人員再社會化問題尤為嚴重，她們具有社會聯(lián)結(jié)特征缺失的特點。研究表明，導致女性吸毒人員復吸的主要原因是社會排斥、毒源難絕、生理成癮等。

2.3.2 復吸毒品現(xiàn)象頻發(fā)

吸毒成癮人員反復多次進行毒品攝入后，易形成毒品成癮的記憶，包括環(huán)境線索、精神線索以及相對更牢固病理性的毒品成癮記憶，當吸毒者再次暴露于與毒品環(huán)境、壓力應激、先前與吸毒行為有關(guān)的環(huán)境線索中時，原有的成癮記憶容易再次進入“喚醒-獎賞”系統(tǒng)，出現(xiàn)脫毒后的復吸行為；毒品依賴人群和復發(fā)人群普遍存在文化水平低、自我評價低、社會適應能力弱的特點，不能正常地面對挫折，不能正確地處理生活中的問題，在離開戒毒所之后，面對社會的歧視，若不能正確調(diào)整自己的心態(tài)，難以融入社會，極易再次吸食毒品。以海洛因為例，研究表明，影響海洛因成癮者復發(fā)的主要因素依次是：精神心理因素、社會環(huán)境因素、軀體生理因素、藥物成癮因素，而在強制勞教戒毒人員中，“精神心理因素”和“社會環(huán)境因素”是導致復吸的更主要影響因素。吸毒成癮的記憶呈現(xiàn)長期存儲、消退抵抗、易于重建等特點，這些特點共同導致了毒癮戒除后又容易出現(xiàn)復吸的現(xiàn)象。

3 不同時期運動干預對吸毒成癮人員的可能影響機制

3.1 吸毒前期運動干預對吸毒成癮者的可能影響機制

體育運動作為一項娛樂消遣行為，對個體的生理機能及心理情緒具有很好的調(diào)節(jié)作用。近些年來，有研究證明，青少年的體力活動水平與其接觸和使用毒品的概率存在負相關(guān)關(guān)系，Kulig等利用1999年美國青年風險行為調(diào)查的數(shù)據(jù)對體力活動水平和運動隊參與情況與毒品的使用情況關(guān)系進行了研究，結(jié)果表明較高的體力活動和運動隊參與情況的人員均表現(xiàn)出較低的毒品使用率。自主接觸毒品的動物模型研究表明，無論是在毒品攝入前或同時進行運動、強制或自主運動，都能減少機體的毒品攝入量。據(jù)此可推測，運動鍛煉可有效降低毒品使用率，而造成這一現(xiàn)象可能影響機制有以下幾個方面。

積極向上的運動氛圍。社會學習理論認為人并非生來就是犯罪人，犯罪行為以及吸食毒品的行為是人們在社會交往過程中習得的。情境定義與模仿、獎勵與懲罰是影響學習過程的重要內(nèi)在因素；家庭、同伴與鄰里的影響互動是學習過程的重要外在因素。在社會交往過程中，個體極易受周圍環(huán)境的影響，難以很好地控制自己的人格心理，而走上了吸食毒品的道路。而對于經(jīng)常參與體育運動鍛煉的人來說，積極向上的運動氛圍是降低其毒品使用率的可能影響機制。

注意力轉(zhuǎn)移。著名犯罪學家赫希認為減少毒品使用及越軌行為的產(chǎn)生的一個原因在于參與傳統(tǒng)的體育運動與娛樂活動，減少從事越軌活動的時間與精力，將個人與從事越軌行為的潛在誘惑隔離開來。因此，體育運動對個體時間、精力的占用，注意力的轉(zhuǎn)移一定程度上可以降低毒品接觸率。

對體質(zhì)健康狀況的追求。運動參與者在進行體育鍛煉時會更多的關(guān)注于自己的體質(zhì)健康狀況，而毒品作為一種高危依賴性藥物，會嚴重損害使用者的身體機能、身體形態(tài)、神經(jīng)系統(tǒng)等方面，體育鍛煉者為了自己的體質(zhì)健康狀況一定程度上會避免去接觸毒品。

3.2 吸毒成癮期運動干預對吸毒成癮者的可能影響機制

3.2.1 運動干預對吸毒成癮者成癮性的影響

消退吸毒成癮者的成癮記憶。吸毒人員一旦吸食毒品則會對毒品產(chǎn)生長時期的成癮記憶，毒品對于藥物成癮的記憶包括環(huán)境和精神線索，且病理性的藥物成癮基因相對牢固，當藥物依賴者暴露于與藥物相關(guān)的線索環(huán)境時，由于抑制功能受損，無法抑制住對藥物的渴求并形成用藥沖動。而這一成癮記憶是導致吸毒人員難以戒毒以及戒毒后復吸的關(guān)鍵因素。在機體中海馬在環(huán)境線索相關(guān)的學習記憶中存在重要的作用。研究表明：戒斷后的存在關(guān)鍵時間窗促進了條件化環(huán)境線索相關(guān)成癮記憶的形成，如果能阻斷LTP的形成，可能熄滅環(huán)境線索相關(guān)聯(lián)的成癮，從而減少條件化環(huán)境線索誘發(fā)的復吸行為。還有研究表明，在記憶再鞏固時間窗內(nèi)進行記憶提取消退任務(wù)能夠有效降低覓藥成癮記憶自我恢復、續(xù)新及重建。抗阻運動對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有積極影響，集中表現(xiàn)為認知表現(xiàn)的提高和記憶力的增加，運動成癮者在成癮期間進行一定的運動干預可以有效的提高機體的認知功能，對成癮記憶的消退具有一定的改善作用。

修復體內(nèi)的獎賞系統(tǒng)。從神經(jīng)生物學機制來看，毒品成癮是一種表現(xiàn)為持續(xù)性渴求和強迫性覓藥行為的復發(fā)性腦慢病，與大腦獎賞系統(tǒng)受損有關(guān)，而機體獎賞機制又受到體內(nèi)多巴胺分泌的影響，在多巴胺釋放的作用下能激活一種獎賞機制，這種獎賞機制控制著成癮。同時成癮性藥物能夠增強多巴胺能神經(jīng)元的活性，提高腦內(nèi)多巴胺及其受體的表達水平，從而引起相應腦區(qū)的獎賞效應。研究表明，阿片類和冰毒類主要通過獎賞系統(tǒng)給吸毒者帶來一定的愉悅感及病態(tài)興奮或陣痛刺激，長期吸食毒品會破壞多巴胺能神經(jīng)元和阿片肽神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)和功能，進而破壞獎賞系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，使吸毒者陷入極大的負性情緒之中，驅(qū)使定向喚醒系統(tǒng)對攝入毒品的渴望，從而形成毒癮。因此，對體內(nèi)多巴胺的調(diào)控是改善獎賞機制，有效控制毒癮的關(guān)鍵。適當?shù)倪\動鍛煉一定程度上可以增強機體多巴胺神經(jīng)元的釋放，增強多巴胺的活性，而腦內(nèi)多巴胺能神經(jīng)元的活性與成癮人群的情緒調(diào)控密切相關(guān)，對機體的情緒狀態(tài)、軀體運動具有一定的調(diào)控作用。因此，一定的運動干預可以有效的增加體內(nèi)多巴胺的釋放，改善獎賞系統(tǒng)，緩解吸毒人員因戒斷期出現(xiàn)的稽延性癥狀，從而達到戒癮的效果。

3.2.2 運動干預對吸毒成癮者生理及心理的影響

改善吸毒成癮者的體質(zhì)功能。研究表明，毒品對人體的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及運動系統(tǒng)都會有影響。還有學者指出，戒毒人員在心肺適能、肌耐力適能、肌力適能、神經(jīng)適能與常人相比存在顯著性差異。學者們做過多種實驗，6個月的健心操干預使戒毒人員的收縮壓由128mmHg下降到117mmHg,舒張壓由80mmHg下降到74mmHg；12周中等強度有氧運動可以提高吸毒人員的心肺耐力和肺活量；3個月的太極康復操訓練對吸毒人員的脈搏呈現(xiàn)顯著下降；12周的有氧運動有效的提高戒毒人員的握力水平。因此，運動訓練是改善機體體質(zhì)功能的重要手段，戒毒人員在強戒期間進行運動干預能在一定程度上改善體質(zhì)。

調(diào)節(jié)吸毒成癮者的負性情緒。一般來說，甲基苯丙胺類易使人產(chǎn)生焦慮的情緒狀態(tài)，而阿片類易使人產(chǎn)生抑郁的情緒狀態(tài)。受毒品的影響，多數(shù)吸毒成癮者存在一定的心理問題。通過文獻查閱，多數(shù)學者通過心理量表表明，一定的運動干預可以有效緩解吸毒人員的不良情緒。6個月的太極拳運動干預對戒毒人員的抑郁、偏執(zhí)等負性情緒具有一定的改善作用；16周的運動干預使中度抑郁和嚴重抑郁的人員比例有所下降；練習12周的八段錦、五禽戲健身操有效降低了男性強制隔離戒毒人員的負性情緒；3個月的集體運動療法有效緩解了女性強戒人員的抑郁、焦慮等負性情緒?；诖?，一定強度的運動干預可有效緩解吸毒人員的不良情緒。

3.3 戒毒后期運動干預對吸毒成癮者的可能影響機制

戒毒人員在戒毒后回歸社會存在較高復吸風險，先前的交往環(huán)境、吸毒帶來的成癮記憶以及社會異樣的眼光，都易導致吸毒人員再次吸食毒品。從發(fā)生學的角度來看，人類心理是人類在適應環(huán)境的漫長過程中逐步獲得的技能，人的心理行為是適應環(huán)境的結(jié)果。而對于吸毒者來說，再次回歸社會，種種困難導致他們難以適應，于是會出現(xiàn)消極心理，缺乏自信心，對生活喪失希望，很有可能通過再次吸食毒品來獲得一時快感。眾多研究表明，一定的運動鍛煉可有效增強個體的自信心。另一方面，體育是社會活動的一個有機組成部分，人們參加體育鍛煉就是一個微型的社會交往過程，恰如楊文軒教授在《體育概論》中所指出的，體育運動具有增進人們對社會的了解，增強社會責任感和群體意識，同時還具有增進社會健康的功能。因此，通過一定的體育運動鍛煉，戒毒人員可以提升其自信心，增進彼此交流，從而更好地融入社會。

綜上，吸毒人員重返社會后通過適當?shù)捏w育鍛煉，一定程度上可以改善其負性情緒，消退成癮記憶，從而降低對毒品的渴求度，增強吸毒人員再次回歸社會的自信心，更好地面對生活。

4 結(jié)語

日益嚴重的毒品問題已成為全球關(guān)注的重點，毒品泛濫直接危害到個人的身體健康，同時也給經(jīng)濟發(fā)展及社會進步帶來了巨大威脅。減少毒品接觸率、增加毒品戒斷率、降低毒品復吸率，這三個環(huán)節(jié)是有效控制毒品泛濫的關(guān)鍵，體育運動作為一項綠色、安全、健康的干預項目，在其中扮演了重要的角色。在今后發(fā)展過程中，可以通過積極探索多元化、科學化、有針對性的運動干預方式來幫助戒毒人員戒毒康復，順利回歸社會，同時也引導社會群體樹立正確的毒品認識觀，以積極陽光的心態(tài)面對生活，降低毒品接觸率。關(guān)于運動干預對毒品影響的相關(guān)機制研究，目前國內(nèi)外的研究尚且不足，還需進一步研究，從而為運動戒毒的科學性提供堅實的理論依據(jù)。