亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        溫針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的療效及作用機(jī)制探討

        2022-09-01 09:32:12王萍濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院山東濟(jì)南250012
        首都食品與醫(yī)藥 2022年17期
        關(guān)鍵詞:膝骨性關(guān)節(jié)炎針灸

        王萍(濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250012)

        膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種在老年人群體中常見(jiàn)且多發(fā)的骨關(guān)節(jié)病,通常是由于膝關(guān)節(jié)受到磨損、發(fā)生退變,引發(fā)骨關(guān)節(jié)增生、半月板損傷所導(dǎo)致,臨床癥狀多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)畸形、腫脹疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等,是導(dǎo)致老年人出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的主要原因之一[1]。臨床常采用止痛、消炎類藥物進(jìn)行西醫(yī)治療,塞來(lái)昔布作為非甾體抗炎類藥物的一種,具有一定的臨床治療效果,但其副作用較大,可引發(fā)胃腸道反應(yīng)等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于“骨痹”“膝痹”“痹癥”的范疇,主要病機(jī)在于瘀血痹阻、氣血虧虛。溫針灸是一種將艾灸和針刺相結(jié)合的中醫(yī)治療方法,通過(guò)對(duì)發(fā)病部位進(jìn)行穴位針刺,可疏通經(jīng)絡(luò)、運(yùn)化脾血,具有活血化瘀之功效,同時(shí)聯(lián)合艾灸治療,可化濕理氣、消腫止痛[2]。因此,本研究旨在探討溫針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎患者對(duì)其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2019年3月-2021年3月我院收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者76例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各38例。觀察組男15例,女23例;年齡39-69歲,平均(56.58±6.55)歲;病程3-11個(gè)月,平均(6.52±1.43)個(gè)月。對(duì)照組男17例,女21例;年齡38-71歲,平均(56.67±6.72)歲;病程3-12個(gè)月,平均(6.59±1.37)個(gè)月。兩組一般資料經(jīng)比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)參照《膝骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)指南》[3]中關(guān)于膝骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)參照《膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)診療專家共識(shí)(2015年版)》[4]中關(guān)于“骨痹”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;近1個(gè)月內(nèi)未接受相關(guān)疾病治療者;膝關(guān)節(jié)晨僵時(shí)間在30min以內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)時(shí)即出現(xiàn)骨摩音者;年齡在38-72歲者等。排除標(biāo)準(zhǔn):存在膝關(guān)節(jié)急性外傷或腫瘤等嚴(yán)重疾病者;患有精神系統(tǒng)相關(guān)疾病者;妊娠期或哺乳期女性;對(duì)本研究使用藥物過(guò)敏者等。本研究已經(jīng)獲得院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)部門的批準(zhǔn),且所有患者及家屬均知曉并簽訂知情同意書。

        1.2方法 對(duì)照組給予塞來(lái)昔布膠囊(規(guī)格:0.2g/粒)口服治療,0.2g/次,1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合溫針灸進(jìn)行治療,患者取仰臥位,對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒后,取穴:血海、梁丘、足三里、犢鼻,采取平補(bǔ)平泄的手法將2寸毫針刺入穴位,并慢慢捻轉(zhuǎn),得氣后留針在合適位置,隨后取腧穴3個(gè)并在針刺部位放置帶孔硬紙片,在針柄上插入約2cm的艾條,燃盡后再續(xù)接一段,燃燒約2段艾條后取針,20-30min/次,1次/d,連續(xù)治療3d后休息1d。兩組均連續(xù)治療2周。

        1.3觀察指標(biāo) ①臨床療效:依據(jù)《膝骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)指南》[3]對(duì)兩組患者治療后的臨床效果進(jìn)行評(píng)估,臨床癥狀完全消失,膝蓋生理功能完全恢復(fù)為痊愈;臨床癥狀顯著改善,膝蓋生理功能明顯恢復(fù)為顯效;臨床癥狀有所改善,膝蓋生理功能有所恢復(fù)為有效;臨床癥狀及膝蓋生理功能均無(wú)變化或加重為無(wú)效,總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)(WOMAC)[5]:分別于治療前后,采用WOMAC量表對(duì)兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估,該量表包括疼痛(5個(gè)項(xiàng)目)、僵硬(2個(gè)項(xiàng)目)、日常生活難度(17個(gè)項(xiàng)目)3個(gè)維度,總共24個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目0-4分,共計(jì)0-96分,評(píng)分越高,病情越嚴(yán)重。③血清轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β(TGF-β)、胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(IGF-1)、基質(zhì)金屬蛋白酶-3(MMP-3)、基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑-1(TIMP-1)水平:分別于治療前后采集兩組患者的空腹靜脈血約5mL,待其凝固后,以3000r/min離心10min取上清,采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)血清TGF-β、IGF-1、MMP-3、TIMP-1水平。④骨代謝指標(biāo):血液采集及血清制備方法均同③。采用ELISA方法檢測(cè)血清骨保護(hù)素(OPG)水平,采用放射免疫分析法(RIA)檢測(cè)血清骨鈣素(BGP)、降鈣素(CT)水平。⑤健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)[6]、視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)[7]:分別于治療前后,采用SF-36評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量,該量表包括軀體角色、社會(huì)功能、軀體功能、情緒角色、活力、肢體疼痛、精神健康、總體健康8個(gè)維度,每個(gè)維度0-100分,評(píng)分越高生活質(zhì)量越高;采用VAS評(píng)分評(píng)估兩組患者的疼痛程度:按照疼痛劇烈程度分別評(píng)為0-10分,評(píng)分越高疼痛越劇烈。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件分析,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        2.1臨床療效 治療后觀察組患者臨床總有效率為86.84%,高于對(duì)照組的55.26%(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組治療后臨床療效比較[n(%)]

        2.2WOMAC評(píng)分 與治療前比較,治療后兩組患者WOMAC各維度評(píng)分及總分均降低,且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組治療前后WOMAC評(píng)分比較(±s,分)

        表2 兩組治療前后WOMAC評(píng)分比較(±s,分)

        注:與治療前比,*P<0.05。

        組別 例數(shù) 疼痛 僵硬 日常生活難度 總分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 38 14.21±2.14 4.17±0.69* 5.84±1.121.75±0.23* 49.27±3.56 15.75±1.67* 69.32±10.3121.67±3.15*觀察組 38 14.19±2.17 1.08±0.17* 5.87±1.150.86±0.12* 49.31±3.53 8.87±1.34* 69.37±10.2610.81±3.07*t 0.040 26.804 0.115 21.148 0.049 19.808 0.021 15.220 P 0.968 0.000 0.909 0.000 0.961 0.000 0.983 0.000

        2.3血清TGF-β、IGF-1、MMP-3、TIMP-1水平 與治療前比較,治療后兩組患者血清TGF-β、IGF-1水平均升高,且觀察組高于對(duì)照組;血清MMP-3、TIMP-1水平均降低,且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表3。

        表3 兩組治療前后血清TGF-β、IGF-1、MMP-3、TIMP-1水平比較(±s )

        表3 兩組治療前后血清TGF-β、IGF-1、MMP-3、TIMP-1水平比較(±s )

        注:與治療前比,*P<0.05。

        組別 例數(shù)TGF-β﹙μg/L﹚ IGF-1﹙μg/L﹚ MMP-3﹙ng/mL﹚ TIMP-1﹙μg/L﹚治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組3821.35±3.2423.17±3.19*84.54±13.6290.38±11.73* 4.35±1.06 3.18±0.56*453.86±20.56296.15±18.65*觀察組3821.42±3.3127.18±3.67*84.47±13.6596.63±11.22* 4.29±0.94 2.16±0.34*453.93±20.64262.85±18.87*t 0.093 5.084 0.022 2.374 0.261 9.598 0.015 7.737 P 0.926 0.000 0.982 0.020 0.795 0.000 0.988 0.000

        2.4骨代謝指標(biāo) 與治療前比較,治療后兩組患者血清OPG、BGP水平均升高,且觀察組高于對(duì)照組(P<0.05);兩組血清CT水平治療前后及治療后組間比較均無(wú)明顯差異(P>0.05),見(jiàn)表4。

        表4 兩組治療前后骨代謝指標(biāo)比較(±s)

        表4 兩組治療前后骨代謝指標(biāo)比較(±s)

        注:與治療前比,*P<0.05。

        組別 例數(shù) OPG﹙pg/mL﹚ BGP﹙μg/mL﹚ CT﹙pg/mL﹚治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 38 3.15±1.14 4.52±1.39* 3.07±1.16 4.84±1.17* 10.47±2.52 11.09±2.73觀察組 38 3.12±1.19 5.48±1.21* 3.09±1.22 6.16±1.24* 10.53±2.45 10.66±2.62 t-0.112 3.211 0.073 4.773 0.105 0.701 P-0.911 0.002 0.942 0.000 0.916 0.486

        2.5SF-36、VAS評(píng)分 與治療前比較,治療后兩組患者SF-36評(píng)分均升高,且觀察組高于對(duì)照組;VAS評(píng)分均降低,且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表5。

        表5 兩組治療前后SF-36、VAS評(píng)分比較(±s,分)

        表5 兩組治療前后SF-36、VAS評(píng)分比較(±s,分)

        注:與治療前比,*P<0.05。

        組別 例數(shù) SF-36 VAS治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 38 45.55±6.54 80.17±2.49* 7.27±1.56 4.63±0.67*觀察組 38 45.62±6.57 97.87±2.11* 7.29±1.52 2.36±0.24*t-0.047 33.431 0.057 19.662 P-0.963 0.000 0.955 0.000

        3 討論

        隨著年齡的增長(zhǎng)或體重的增加,人體關(guān)節(jié)的軟骨組織長(zhǎng)期受到壓力作用,可能出現(xiàn)過(guò)度磨損現(xiàn)象,極易導(dǎo)致軟骨慢性損傷等關(guān)節(jié)病的發(fā)生,致使關(guān)節(jié)減震作用逐漸減弱,嚴(yán)重影響膝骨關(guān)節(jié)功能[8]。膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床常用的治療方法是服用軟骨保護(hù)劑或消炎止痛等藥物。塞來(lái)昔布是常用的治療藥物之一,其可通過(guò)對(duì)環(huán)氧化酶-2產(chǎn)生特異性的抑制作用,控制炎性物質(zhì)的產(chǎn)生,進(jìn)而發(fā)揮消炎鎮(zhèn)痛的功效,但易出現(xiàn)心血管、消化道等方面的不良反應(yīng),不宜長(zhǎng)期服用[9]。

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與食不節(jié)、六淫侵體引發(fā)的脾運(yùn)失健、筋脈失養(yǎng)、筋骨血?dú)忾]絡(luò)等關(guān)系密切,治療應(yīng)以溫陽(yáng)散寒、活血通絡(luò)為主要原則[10]。血海穴位于大腿內(nèi)側(cè),髕底內(nèi)側(cè)端上2寸,當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處,屈膝取穴,可運(yùn)化脾血、化血為氣;梁丘穴位于膝關(guān)節(jié)屈曲,在大腿前面,當(dāng)髂前上棘與髕底外側(cè)端的連線上,髕底上2寸處,可理氣止痛、通經(jīng)活絡(luò);足三里穴位于小腿前外側(cè),當(dāng)犢鼻下3寸,距脛骨前緣一橫指(中指)處,可補(bǔ)中益氣、疏風(fēng)化濕;犢鼻穴位于膝部,屈膝時(shí)髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷中,可理氣消腫、通經(jīng)活絡(luò)。諸穴合用,共奏通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛、理氣化濕之功效。溫針灸的治療方法通過(guò)對(duì)特定的穴位進(jìn)行針灸刺激,疏通阻滯的經(jīng)絡(luò),能夠促進(jìn)血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)疼痛,提高臨床治療效果[11]。本研究結(jié)果顯示,治療后觀察組臨床總有效率、SF-36評(píng)分、血清OPG、BGP水平高于對(duì)照組,VAS評(píng)分均低于對(duì)照組,表明溫針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎可有效改善患者的臨床癥狀及骨代謝,減輕疼痛程度,提高整體生活質(zhì)量,與潘勝蓮[12]等人研究結(jié)果一致。

        WOMAC評(píng)分通過(guò)對(duì)膝關(guān)節(jié)的僵硬疼痛程度及日常生活難度等進(jìn)行全面評(píng)估。MMP-3、TIMP-1均是基質(zhì)金屬蛋白中的抑制劑,可通過(guò)影響機(jī)體基質(zhì)金屬蛋白的水平變化進(jìn)而對(duì)關(guān)節(jié)軟骨造成損傷[13];TGF-β是一種軟骨修復(fù)因子,可通過(guò)抑制基質(zhì)金屬蛋白的活性,進(jìn)而對(duì)軟骨細(xì)胞的合成起到促進(jìn)作用;IGF-1是機(jī)體修復(fù)軟骨組織的一種生長(zhǎng)因子,由軟骨細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等所產(chǎn)生,加速軟骨細(xì)胞合成蛋白多糖。溫針灸治療可以通過(guò)促進(jìn)病灶處的新陳代謝,使局部肌肉的痙攣癥狀得到緩解,同時(shí)針刺與艾灸相結(jié)合,促使熱能通過(guò)針體傳輸至特定穴位,清除炎性物質(zhì),減輕疼痛,修復(fù)患者膝關(guān)節(jié)受損的軟組織,改善關(guān)節(jié)功能[14-15]。本研究結(jié)果顯示,治療后觀察組WOMAC各維度評(píng)分、總分及血清MMP-3、TIMP-1水平均低于對(duì)照組,血清TGF-β、IGF-1水平均高于對(duì)照組,表明溫針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎可有效減輕疼痛,同時(shí)可改善膝關(guān)節(jié)功能,與林樹梁[16]等人研究結(jié)果一致。

        綜上所述,溫針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎可有效改善患者的膝關(guān)節(jié)功能和骨代謝,修復(fù)膝關(guān)節(jié)的受損軟組織,減輕疼痛程度,提高整體生活質(zhì)量,療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

        猜你喜歡
        膝骨性關(guān)節(jié)炎針灸
        Las nueve agujas de Fuxi Cómo surgieron estos implementos para practicar la acupuntura
        Red panda Roshani visits Melbourne Zoo vet
        關(guān)節(jié)炎的“養(yǎng)護(hù)手冊(cè)”
        膝骨性關(guān)節(jié)炎的自我康復(fù)
        Efficacy of acupuncture on treating obesity and adipose-incurred illnesses
        求醫(yī)更要求己的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
        X線、CT、MRI在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用對(duì)比
        中醫(yī)針灸的發(fā)展與傳承
        消痛散塌漬治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察
        膝骨性關(guān)節(jié)炎的治未病預(yù)防及護(hù)理思路
        日韩精品高清不卡一区二区三区| 久久久久国产精品免费免费搜索| 亚洲人成网站在线播放观看| 亚洲中文字幕乱码一二三区| 国产高清人肉av在线一区二区| 国产欧美精品一区二区三区四区| 国产婷婷一区二区三区| 国产精品国产三级国产专播| 偷拍一区二区三区黄片| 亚洲av永久无码精品网站| 中文字幕乱伦视频| 色噜噜狠狠色综合中文字幕| 日本女优禁断视频中文字幕 | 性一交一乱一伦a片| 精品国产性色av网站| 日本精品人妻一区二区| 少妇愉情理伦片丰满丰满| 一本大道东京热无码| 91精品在线免费| 午夜免费观看日韩一级片| av无码av天天av天天爽| 久久国产A√无码专区亚洲| 亚洲av网站首页在线观看| 中文字幕亚洲乱码熟女1区| 欧美另类高清zo欧美| 久久久久久中文字幕有精品 | 蜜桃a人妻精品一区二区三区| 国产精品亚洲αv天堂无码| 97超在线视频免费| 一区二区黄色素人黄色| 人妻av中文字幕久久| 欧美成人精品一区二区综合| 99在线无码精品秘 入口九色 | 亚洲成a人片在线观看无码专区| 久久精品国产亚洲精品| 国产一区二区丁香婷婷| 美女人妻中出日本人妻| 亚洲av麻豆aⅴ无码电影| 成 人 网 站 在线 看 免费| 亚洲国产精品久久久婷婷| 寂寞少妇做spa按摩无码|