尹丹娟（湖南省婦幼保健院,湖南 長(zhǎng)沙 410005）

晚期先兆流產(chǎn)為發(fā)生于妊娠12-28周左右的陰道少量流血、腰酸、小腹墜脹等癥狀的疾病，是孕婦妊娠期常見(jiàn)病之一，目前其具體發(fā)病原因還未完全明確，多認(rèn)為其發(fā)生和不良生活習(xí)慣以及營(yíng)養(yǎng)缺失等影響因素存在密切關(guān)系[1]。晚期先兆流產(chǎn)無(wú)論是對(duì)患者生命安全還是家庭和諧等均會(huì)帶來(lái)一定影響，需要及時(shí)進(jìn)行治療及護(hù)理干預(yù)[2]。硝苯地平片作為臨床一線降壓藥物，研究[3]表明其在先兆流產(chǎn)保胎治療中也具有良好的療效，但是為在更大程度上改善患者妊娠結(jié)局，在保胎用藥治療期間需要進(jìn)一步加強(qiáng)臨床的護(hù)理干預(yù)。為此，本次選取我院2021年1月-2022年1月收治的92例需要進(jìn)行保胎服藥治療的晚期先兆流產(chǎn)患者作為觀察對(duì)象展開(kāi)研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取我院2021年1月-2022年1月收治的92例需要進(jìn)行保胎服藥治療的晚期先兆流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，92例患者均服用硝苯地平片，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組46例。對(duì)照組年齡23-35歲，孕周17-25周，均值分別為（29.88±3.04）歲和（20.15±1.77）周。實(shí)驗(yàn)組年齡24-36歲，孕周18-26周，均值分別為（29.75±3.10）歲和（20.19±1.70）周。兩組晚期先兆流產(chǎn)患者上述一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臟器功能正常者；②簽署知情同意書(shū)者；③具備良好服藥依從性者；④單胎妊娠者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)硝苯地平片過(guò)敏者；②認(rèn)知功能障礙者；③血壓過(guò)低者；④臨床資料缺失者；⑤合并妊娠期糖尿病或高血壓者。

1.2方法 對(duì)照組硝苯地平片治療期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、病房護(hù)理、健康宣教以及體征指標(biāo)變化監(jiān)測(cè)等，實(shí)驗(yàn)組硝苯地平片治療期間在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，具體方法為：①衛(wèi)生護(hù)理：在患者用藥治療期間，護(hù)理人員需要每天叮囑患者勤換衣物，并且每天擦拭身體，對(duì)伴有陰道出血癥狀的患者，需要叮囑其做好外陰消毒工作，消毒液可以選擇0.5%碘伏液，同時(shí)將消毒墊放置在患者會(huì)陰部，指導(dǎo)患者排便后認(rèn)真清洗肛周及會(huì)陰部，以防發(fā)生感染。②心理護(hù)理：患者受病情影響，容易產(chǎn)生不同程度的負(fù)性心理，會(huì)對(duì)保胎治療效果帶來(lái)一定影響，因此需要對(duì)患者加強(qiáng)心理干預(yù)，指導(dǎo)患者通過(guò)閱讀書(shū)籍、聆聽(tīng)音樂(lè)或者是聊天等方式轉(zhuǎn)移不良情緒，使其可以保持良好心態(tài)，積極配合臨床護(hù)理。③認(rèn)知干預(yù)：為進(jìn)一步提高患者認(rèn)知水平，護(hù)理人員需要積極為患者介紹晚期先兆流產(chǎn)的發(fā)生原因，使其對(duì)自身疾病的發(fā)病機(jī)制有初步了解，減少患者不必要的擔(dān)心，明白配合臨床護(hù)理工作開(kāi)展對(duì)改善妊娠結(jié)局的重要性。④飲食護(hù)理：為保障患者治療期間機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的正常供給，護(hù)理人員需要根據(jù)其病情以及機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況等為其制定針對(duì)性的飲食方案，指導(dǎo)其可以適當(dāng)增加維生素含量豐富以及高熱量的食物，并且叮囑患者三餐規(guī)律，保證三餐營(yíng)養(yǎng)均衡[4]。⑤血壓監(jiān)測(cè)：在患者治療期間，護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者的血壓監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解患者的血壓變化，對(duì)于血壓發(fā)生異常情況的患者，需要及時(shí)通知醫(yī)生并且配合醫(yī)生完成相關(guān)護(hù)理干預(yù)工作。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組晚期先兆流產(chǎn)患者護(hù)理后的保胎成功率、護(hù)理后的治療情況、護(hù)理后的新生兒不良情況發(fā)生率以及護(hù)理后的滿意度，其中保胎成功標(biāo)準(zhǔn)為胎兒B超復(fù)查顯示存活狀態(tài)，反之若是死亡狀態(tài)則說(shuō)明保胎失敗[5]；治療情況包括統(tǒng)計(jì)宮縮消失時(shí)間、止血時(shí)間、住院時(shí)間以及妊娠周期延長(zhǎng)時(shí)間；新生兒不良情況包括統(tǒng)計(jì)新生兒窒息、圍產(chǎn)期死亡以及體質(zhì)量極低情況；護(hù)理滿意度以自制調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)，包括非常滿意、基本滿意、不滿意，總滿意率=（非常滿意例數(shù)＋基本滿意例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析研究數(shù)據(jù)，以(±s)表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組晚期先兆流產(chǎn)患者護(hù)理后的保胎成功率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組晚期先兆流產(chǎn)患者護(hù)理后的保胎成功率為91.30%（42/46），對(duì)照組為73.91%（34/46），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.842，P=0.028）。

2.2兩組晚期先兆流產(chǎn)患者護(hù)理后的治療情況對(duì)比 如表1所示，兩組晚期先兆流產(chǎn)患者護(hù)理后的宮縮消失時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間止血時(shí)間、住院時(shí)間差異對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組均明顯短于對(duì)照組，組間妊娠周期延長(zhǎng)時(shí)間差異對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯長(zhǎng)于對(duì)照組（P均＜0.05）。

表1 兩組晚期先兆流產(chǎn)患者護(hù)理后的治療情況對(duì)比(±s)

表1 兩組晚期先兆流產(chǎn)患者護(hù)理后的治療情況對(duì)比(±s)

分組 例數(shù) 宮縮消失時(shí)間（h） 止血時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d） 妊娠周期延長(zhǎng)時(shí)間（周）對(duì)照組 46 17.19±2.89 9.55±2.41 15.23±3.31 9.88±1.75實(shí)驗(yàn)組 46 17.24±2.82 6.58±1.44 11.48±2.05 11.76±1.84 t - 0.084 7.175 6.533 5.021 P - 0.933 0.000 0.000 0.000

2.3兩組新生兒不良情況發(fā)生率對(duì)比 如表2所示，組間新生兒不良情況發(fā)生率差異對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組新生兒不良情況發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.4兩組晚期先兆流產(chǎn)患者護(hù)理后的滿意度對(duì)比 如表3所示，組間晚期先兆流產(chǎn)患者護(hù)理滿意度差異對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組總滿意率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表3 兩組晚期先兆流產(chǎn)患者護(hù)理后的滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

藥物治療作為晚期先兆流產(chǎn)患者保胎治療的主要方式之一，以往多以硫酸鎂以及鹽酸利托君等藥物進(jìn)行治療，雖然具有一定療效，但是大量臨床實(shí)踐表明，患者容易發(fā)生一定不良反應(yīng)，影響患者妊娠結(jié)局[6]。近年來(lái)，隨著臨床的不斷深入研究，鈣離子拮抗劑由于可以抑制宮縮，可以在一定程度上增加患者子宮內(nèi)血流量，能夠有效提高患者保胎治療效果，因此在先兆流產(chǎn)治療中應(yīng)用越發(fā)廣泛[7]。硝苯地平作為一種常見(jiàn)的鈣離子拮抗劑，研究[8]表明在其治療基礎(chǔ)上進(jìn)一步加強(qiáng)臨床護(hù)理管理對(duì)提高保胎成功率以及減少新生兒不良情況發(fā)生均有積極作用。

本次研究結(jié)果顯示，組間保胎成功率差異對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯較對(duì)照組高（P＜0.05）。兩組晚期先兆流產(chǎn)患者護(hù)理后的宮縮消失時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），同時(shí)組間止血時(shí)間、住院時(shí)間差異對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組均明顯短于對(duì)照組，組間妊娠周期延長(zhǎng)時(shí)間差異對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯長(zhǎng)于對(duì)照組（P均＜0.05），提示在以硝苯地平片作為保胎治療用藥的晚期先兆流產(chǎn)患者群體中，綜合護(hù)理的開(kāi)展不僅可以提高其保胎成功率，而且還可以進(jìn)一步提高患者治療效果，縮短其止血以及住院等方面的時(shí)間，延長(zhǎng)妊娠周期。由表2和表3可知，組間新生兒不良情況發(fā)生率差異對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），組間晚期先兆流產(chǎn)患者護(hù)理滿意度差異對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組總滿意率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），提示綜合護(hù)理在晚期先兆流產(chǎn)患者硝苯地平片治療期間可以在更大程度上降低新生兒不良情況發(fā)生率，更有利于提高患者護(hù)理滿意度。這主要是由于相較于常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理可以為患者提供更加全面的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，包括衛(wèi)生、心理、認(rèn)知、飲食以及血壓等，充分滿足患者生理以及心理等方面的護(hù)理需求，因此更有利于提高護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度[9]。

綜上所述，對(duì)于以硝苯地平片作為保胎治療用藥的晚期先兆流產(chǎn)患者，在其治療期間積極進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)不僅可以進(jìn)一步提高患者保胎成功率，提高治療效果，而且還可以進(jìn)一步降低新生兒不良情況發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度。