唐烽（江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院,江蘇 南通 226300）

心律失常是一種較為常見(jiàn)的臨床癥狀，在任何年齡段均有可能發(fā)病，并以老年人群、器質(zhì)性心臟病人群的發(fā)病率最高[1]?；颊甙l(fā)病后會(huì)出現(xiàn)胸悶、心慌、心悸、頭暈、暈厥等情況，部分患者會(huì)合并有心力衰竭等疾病。目前在臨床醫(yī)學(xué)中，主要是通過(guò)心電圖對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，其中主要包括常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心電散點(diǎn)圖等[2]。而在心電散點(diǎn)圖分析法中，是通過(guò)非線性、非數(shù)字化的高密度圖像來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，圖像能夠?qū)颊咝呐K情況的瞬間變化進(jìn)行準(zhǔn)確的捕捉，進(jìn)而提高檢測(cè)工作的準(zhǔn)確度[3]。因此，本文將選擇2021年1月-2021年12月期間我院診治的100例心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，針對(duì)心電散點(diǎn)圖分析法在對(duì)心律失?；颊哌M(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查中的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)分析。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 選取我院2021年1月-2021年12月診治的100例心律失常患者為研究對(duì)象，并選擇100例健康志愿者作為對(duì)照組。一般資料：心律失常患者組中男性：51例、女性49例，平均年齡（63.49±12.25）歲；對(duì)照組中男性48例、女性52例，平均年齡（64.07±11.44）歲。采集研究對(duì)象的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)顯示：P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2方法 對(duì)所有研究對(duì)象予以動(dòng)態(tài)心電圖檢查，并分別予以常規(guī)心電圖分析以及心電散點(diǎn)圖分析。醫(yī)護(hù)人員為患者佩戴動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)記錄設(shè)備，并將記錄時(shí)間設(shè)定為24小時(shí)[4]，測(cè)量后通過(guò)相應(yīng)處理軟件繪制常規(guī)心電圖以及心電散點(diǎn)圖。

1.3觀察指標(biāo) 收集不同分析方法的準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度，不同分析方法對(duì)心律失常類(lèi)型檢查的準(zhǔn)確率、斜率、心電圖特征以及患者滿意度等數(shù)據(jù)。①準(zhǔn)確度：（檢測(cè)患者陽(yáng)性數(shù)量+檢測(cè)患者陰性數(shù)量）/全部診斷患者數(shù)量。②特異度：檢測(cè)患者陰性數(shù)量/診斷確診患者中陰性數(shù)量。③靈敏度：檢測(cè)患者陽(yáng)性數(shù)量/診斷確診患者中陽(yáng)性數(shù)量。④心律失常類(lèi)型：竇性心律、室上性早搏、心房顫動(dòng)、室性早搏、心房撲動(dòng)。⑤常規(guī)心電圖特征：FF間期、心房率、F波形態(tài)種類(lèi)、存在等電位線。⑥心電散點(diǎn)圖特征：扇形分布圖形、格子形、三分布圖形、四分布圖形。⑦滿意度：使用我院自制調(diào)查表采集數(shù)據(jù)。調(diào)查表分?jǐn)?shù)100分，分?jǐn)?shù)整理為三個(gè)等級(jí)。滿意度=（十分滿意+基本滿意）/病例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0軟件處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)。通過(guò)率（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)。通過(guò)（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，經(jīng)t檢驗(yàn)。P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同分析方法的數(shù)據(jù)比較 常規(guī)分析法數(shù)據(jù)：陰性數(shù)量87例，誤診數(shù)量13例。陽(yáng)性數(shù)量88例，誤診數(shù)量12例。心電散點(diǎn)圖分析法數(shù)據(jù)：陰性數(shù)量98例，誤診數(shù)量2例。陽(yáng)性數(shù)量99例，誤診數(shù)量1例。見(jiàn)表1。

表1 不同分析方法的數(shù)據(jù)比較

2.2不同分析方法的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度比較 心電散點(diǎn)圖分析法在準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度等方面數(shù)據(jù)高于常規(guī)分析法，心電散點(diǎn)圖分析法準(zhǔn)確度：98.50%（197/200），常規(guī)分析法準(zhǔn)確度：87.50%（175/200），P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.3不同分析方法對(duì)心律失常類(lèi)型檢查準(zhǔn)確率比較 心電散點(diǎn)圖分析法對(duì)心律失常不同類(lèi)型病變的準(zhǔn)確率略高于常規(guī)分析法，但總體差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

2.4不同心律失常類(lèi)型斜率比較 不同類(lèi)型疾病組間斜率，相互比較，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 不同心律失常類(lèi)型斜率比較

2.5患者常規(guī)心電圖、心電散點(diǎn)圖特征比較 不同心律失常類(lèi)型患者心電圖特征數(shù)據(jù)存在差異，P＜0.05。不同心律失常類(lèi)型患者心電散點(diǎn)圖特征數(shù)據(jù)存在差異，P＜0.05。見(jiàn)表5。

表5 患者常規(guī)心電圖、心電散點(diǎn)圖特征數(shù)據(jù)

2.6患者滿意度比較 患者對(duì)常規(guī)分析法滿意度：89.50%（179例）；患者對(duì)心電散點(diǎn)圖分析法滿意度：99.00%（198例）?；颊邔?duì)心電散點(diǎn)圖分析法滿意度更高（P＜0.05）。見(jiàn)表6。

表6 患者滿意度數(shù)據(jù)比較

3 討論

心律失常是一種較為常見(jiàn)的心臟異常情況，主要是指心臟由于沖動(dòng)形成的傳導(dǎo)異常[5-6]。患者發(fā)病后會(huì)表現(xiàn)出乏力、胸悶、眩暈、心悸、心跳停歇感、昏厥等臨床癥狀[7]。在當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)中主要是通過(guò)心電圖檢查來(lái)顯示患者心律失常的具體臨床特征。在臨床醫(yī)學(xué)上，心律失常的類(lèi)型相對(duì)復(fù)雜，其中主要包括心房纖維顫動(dòng)、室上性早搏、室性早搏、心房撲動(dòng)、陣發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯等[8]。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)顯示：結(jié)合心律失常患者發(fā)病期間的心率快慢能夠?qū)l(fā)病類(lèi)型分為快速性心律失常以及緩慢性心律失常[9]。此外，根據(jù)發(fā)病原理進(jìn)行分類(lèi)主要包括：沖動(dòng)形成異常的心律失常、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常的心律失常。心律失常的發(fā)病因素相對(duì)復(fù)雜[10]。根據(jù)臨床研究顯示：患者發(fā)病主要和患者自身身體因素有較大關(guān)系，例如器質(zhì)性心臟病、水電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂、機(jī)體酸堿失衡、藥物副作用、全身性疾病、其他系統(tǒng)疾病等因素都是導(dǎo)致患者發(fā)病的重要誘因[9]。此外，患者在日常生活中出現(xiàn)較大的心理波動(dòng)、酗酒、大量飲用濃咖啡、茶水等刺激性飲品，也可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常。目前在臨床醫(yī)學(xué)中，主要通過(guò)心電圖為患者進(jìn)行檢查，心電圖檢查是心律失常診斷的常用方法之一，操作簡(jiǎn)單、檢查時(shí)間短、無(wú)創(chuàng)、無(wú)副作用[11]。但是在實(shí)際檢查中，常規(guī)的心電圖只能記錄較短時(shí)間內(nèi)患者的心律數(shù)據(jù)，對(duì)于間歇性心律失常的診斷準(zhǔn)確度不高。而為了彌補(bǔ)常規(guī)心電圖檢查的缺陷，可以通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查，在24-48h之間持續(xù)為患者進(jìn)行檢測(cè)，進(jìn)而顯示出患者這一時(shí)間段內(nèi)的心律數(shù)據(jù)，對(duì)心律失?；颊叩脑\斷以及治療提供更為準(zhǔn)確、豐富的參考數(shù)據(jù)[12]。通過(guò)心電散點(diǎn)圖能夠?qū)π穆墒С；颊哂枰愿鼫?zhǔn)確地診斷，具有很高的應(yīng)用價(jià)值[13-14]。心電散點(diǎn)圖是根據(jù)時(shí)間序列來(lái)確定患者各個(gè)時(shí)間段的多個(gè)RR間期，進(jìn)而以心電信號(hào)在圖形中進(jìn)行集中表達(dá)[15-16]。在心電散點(diǎn)圖中，是通過(guò)圖形來(lái)表達(dá)RR間期的動(dòng)態(tài)變化數(shù)據(jù)，因此在檢測(cè)后無(wú)需對(duì)照波形數(shù)據(jù)，通過(guò)圖形形狀、B線斜率、分布數(shù)目等指標(biāo)數(shù)據(jù)就能夠進(jìn)行診斷，而診斷的準(zhǔn)確率相對(duì)更高，有效降低了誤診以及漏診的可能性，能夠更高效地診斷出患者心房纖維顫動(dòng)、室上性早搏、室性早搏、心房撲動(dòng)等臨床癥狀[17]。根據(jù)數(shù)據(jù)分析顯示：心電散點(diǎn)圖分析法在準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度等方面數(shù)據(jù)高于常規(guī)分析法，心電散點(diǎn)圖分析法準(zhǔn)確度：98.50%（197/200），常規(guī)分析法準(zhǔn)確度：87.50%（175/200），差異顯著（P＜0.05）。心電散點(diǎn)圖分析法對(duì)心律失常不同類(lèi)型病變的準(zhǔn)確率略高于常規(guī)分析法，但總體差異不顯著（P＞0.05）。這說(shuō)明：通過(guò)心電散點(diǎn)圖分析法能夠更準(zhǔn)確地顯示出心律失?；颊叩男碾妶D特征，進(jìn)而有效提高檢查的準(zhǔn)確度。此外，在通過(guò)心電散點(diǎn)圖進(jìn)行分析時(shí)，能夠呈現(xiàn)出非線性以及非數(shù)字化高密度的圖像形式，進(jìn)而對(duì)患者心臟情況的瞬間變化產(chǎn)生較高的敏感度，患者的臨床癥狀可以通過(guò)分析不同圖形形狀以及大小置管反應(yīng)心率等數(shù)據(jù)進(jìn)行診斷。根據(jù)本文數(shù)據(jù)顯示：不同心律失常類(lèi)型患者心電散點(diǎn)圖特征數(shù)據(jù)存在差異，P＜0.05。由此可見(jiàn)，心電散點(diǎn)圖分析法對(duì)于心律失?；颊叩呐R床診斷檢查工作具有十分重要的作用。

綜上所述，在針對(duì)心律失常患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查時(shí)，通過(guò)心電散點(diǎn)圖分析法進(jìn)行處理能夠有效提高檢查的準(zhǔn)確度，患者心電散點(diǎn)圖特征數(shù)據(jù)差異明顯，能夠?yàn)榛颊叩臋z測(cè)工作提供更豐富的參考數(shù)據(jù)，建議在實(shí)際的檢查工作中予以借鑒和采納。