張蕾

焦作煤業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司中央醫(yī)院泌尿外科 焦作 454000

前列腺增生、尿路結(jié)石、膀胱腫瘤等泌尿系統(tǒng)疾病常需手術(shù)治療，但由于術(shù)后需留置導(dǎo)尿管等各種引流管道，故在圍術(shù)期護(hù)理期間，若護(hù)患溝通不暢，極易造成患者對自身病情過度擔(dān)憂而出現(xiàn)負(fù)性情緒，不但易引發(fā)不良事件，影響手術(shù)治療效果，而且不利于維護(hù)和諧的護(hù)患關(guān)系和護(hù)理工作質(zhì)量的有效提升。因此，如何做好泌尿外科手術(shù)患者圍術(shù)期科學(xué)的情緒管理干預(yù)成為臨床護(hù)理工作的重要職責(zé)之一[1-2]。

1 資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2020-02—2021-02我院泌尿外科行手術(shù)治療的100例患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均經(jīng)常規(guī)檢查和專科檢查確診，并符合相關(guān)的手術(shù)指征。(2)均具有良好的依從性，能配合醫(yī)護(hù)人員對本研究中的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變無法耐受手術(shù)者。(2)臨床資料不全者。按不同護(hù)理方法分為常規(guī)泌尿外科護(hù)理組(對照組)和在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合人性化護(hù)患溝通技巧組(觀察組)，各50例。2組患者的基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1?；颊呔炇鹬橥鈺?。

表1 2組患者的基線資料比較

1.2方法對照組實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)泌尿外科護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合人性化護(hù)患溝通技巧。

1.2.1 常規(guī)化泌尿外科護(hù)理 (1)術(shù)前主動和患者及其家屬交流，將治療方法簡單介紹給患者。鼓勵患者表述自身的真實(shí)想法，并針對性進(jìn)行疏導(dǎo)。(2)術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征。做好儀器、特殊器械、腔鏡等各種相關(guān)設(shè)備的準(zhǔn)備和配合工作。(3)術(shù)后注意監(jiān)測患者的病情，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食和運(yùn)動。做好各種引流管的護(hù)理和出院后的健康宣教工作。

1.2.2 人性化護(hù)患溝通技巧 (1)治療方法及疑問溝通：術(shù)前用通俗的語言將手術(shù)治療過程及相關(guān)注意事項(xiàng)介紹給患者及其家屬，提高其對疾病和治療的客觀認(rèn)知程度，以便手術(shù)順利進(jìn)行。(2)心理障礙溝通：患者入院時(shí)將醫(yī)院環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療水平等主動介紹給患者。治療期間積極和患者交流，了解其存在的各種問題，并依據(jù)實(shí)際情況及時(shí)解決，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，消除疑惑和減輕心理負(fù)擔(dān)，提高治療信心和主動配合度。(3)醫(yī)療費(fèi)用溝通：將膀胱鏡檢查等各項(xiàng)費(fèi)用收取標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)反饋給患者及其家屬，并耐心講解清楚?？烧\懇將醫(yī)院相關(guān)扶持政策介紹給經(jīng)濟(jì)困難的患者。(4)多樣式溝通：依據(jù)患者的年齡、教育背景，借助線上或線下集中授課、小視頻和宣傳圖冊等，使患者對泌尿系統(tǒng)手術(shù)的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行了解，提升護(hù)理人員溝通的靈活性和效率，將關(guān)懷和支持提供給患者，以增強(qiáng)患者對醫(yī)院的信任感。

1.3觀察指標(biāo)及效果評價(jià)(1)分別于入院時(shí)和出院時(shí)采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分[3]評價(jià)患者的焦慮、抑郁狀況：每個(gè)量表均含20個(gè)條目。SAS的分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮；SDS的分界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。(2)住院期間不良事件：意外事件、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛。(3)護(hù)理滿意度：出院時(shí)向患者發(fā)放自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷。設(shè)置滿意、比較滿意、不滿意3個(gè)評分檔次。總滿意度為滿意與比較滿意之和。(4)護(hù)理質(zhì)量：患者出院時(shí)向患者及其家屬發(fā)放自制的調(diào)查問卷。內(nèi)容包括護(hù)理責(zé)任心、業(yè)務(wù)水平、語言溝通能力、人性服務(wù)理念貫徹效果4項(xiàng)，每項(xiàng)0～100分，分值越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1負(fù)性情緒入院時(shí)2組患者的SAS和SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。出院時(shí)2組患者的SAS和SDS評分均較入院時(shí)明顯改善，其中觀察組的改善效果更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者出院時(shí)和入院時(shí)的負(fù)性情緒比較分)

2.2住院期間不良事件和患者對護(hù)理工作的滿意度觀察組住院期間不良事件的發(fā)生率低于對照組，出院時(shí)患者對護(hù)理工作的滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組不良事件發(fā)生率和患者對護(hù)理工作的滿意度比較[n(%)]

2.3護(hù)理工作質(zhì)量觀察組護(hù)理責(zé)任心、業(yè)務(wù)水平等各項(xiàng)評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組護(hù)理質(zhì)量比較分)

3 討論

人性化護(hù)患溝通技巧是根據(jù)患者的身份、年齡、職業(yè)，以及文化層次，采取相應(yīng)適宜的方式與其進(jìn)行交流，以維護(hù)患者自尊心，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。新入院患者對環(huán)境陌生，護(hù)士應(yīng)使用誠懇純樸的語言、溫和關(guān)懷的語氣主動向其介紹主管醫(yī)護(hù)人員的姓名、職稱和科室雄厚的醫(yī)療水平，以及病區(qū)環(huán)境和住院注意事項(xiàng)等。諸多研究表明，常規(guī)護(hù)理對患者的情緒管理不完善，影響其治療積極性和配合度，實(shí)施人性化護(hù)患溝通技巧應(yīng)用于泌尿外科手術(shù)患者的圍術(shù)期具有顯著效果[4-9]。本研究結(jié)果表明，出院時(shí)2組患者的SAS、SDS評分均較入院時(shí)有明顯改善，其中觀察組的改善效果更顯著。觀察組住院期間不良事件的發(fā)生率低于對照組，出院時(shí)患者對護(hù)理工作的滿意度和對護(hù)理質(zhì)量的各項(xiàng)評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。亦充分說明在泌尿外科手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)患溝通技巧，可顯著改善患者負(fù)性情緒，降低不良事件發(fā)生率，患者護(hù)理滿意度和護(hù)理工作質(zhì)量得到良好保證?？稍诮窈蟮淖o(hù)理工作中予以完善和推廣。