朱女英 天津市和平區(qū)新興街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （天津 300000）

內(nèi)容提要： 目的：分析在實(shí)施檢驗(yàn)科設(shè)備管理過(guò)程中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用效果與價(jià)值。方法：本研究將2020年1月～6月未開(kāi)展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（運(yùn)用常規(guī)方法實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)科設(shè)備管理）時(shí)間段本社區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科工作人員8名和患者28例作為對(duì)照組，將2020年7月～12月開(kāi)展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)下完成檢驗(yàn)科設(shè)備管理）時(shí)間段本社區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科工作人員8名和患者28例作為試驗(yàn)組。結(jié)果：試驗(yàn)組檢驗(yàn)科設(shè)備管理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。試驗(yàn)組檢驗(yàn)科工作人員工作能力顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。試驗(yàn)組檢驗(yàn)結(jié)果的科室滿意度與患者滿意度均相對(duì)較高，P＜0.05。結(jié)論：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)屬于檢驗(yàn)科設(shè)備管理中一個(gè)非常高效的方法，有助于提高檢驗(yàn)科設(shè)備管理效果，在提升檢驗(yàn)科工作人員工作能力的同時(shí)獲得了較高的科室與患者滿意度。

近些年來(lái)我國(guó)居民對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高，很多居民會(huì)定期、不定期的到社區(qū)醫(yī)院開(kāi)展一些檢查，以明確自身的身體情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、判斷病情[1]?？梢哉f(shuō)在居民到社區(qū)醫(yī)院接受檢查的過(guò)程中醫(yī)療檢驗(yàn)儀器與設(shè)備成了一個(gè)必不可少的組成部分，其直接決定著檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，與患者的切身利益和醫(yī)院的診療水平有著緊密的聯(lián)系[2]。因此，社區(qū)醫(yī)院在開(kāi)展管理的過(guò)程中就要加強(qiáng)對(duì)于檢驗(yàn)科設(shè)備的管理工作，避免使用不規(guī)范、維護(hù)保養(yǎng)不到位等相關(guān)問(wèn)題的出現(xiàn)，避免因?yàn)閮x器設(shè)備問(wèn)題而影響檢驗(yàn)科的工作水平與質(zhì)量，為患者、科室醫(yī)生提供更加準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，從而提高檢驗(yàn)科設(shè)備管理水平，為檢驗(yàn)科工作更好開(kāi)展奠定基礎(chǔ)[3]。本研究將實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后的檢驗(yàn)科工作人員與在本社區(qū)醫(yī)院接受檢查的患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分析了在實(shí)施檢驗(yàn)科設(shè)備管理過(guò)程中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用效果與價(jià)值，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究將2020年1月～6月未開(kāi)展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)時(shí)間段本社區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科工作人員8名和患者28例作為對(duì)照組，將2020年7月～12月開(kāi)展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)時(shí)間段本社區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科工作人員8名和患者28例作為試驗(yàn)組。試驗(yàn)組中男女患者比例為16:12，年齡23～74歲，平均（49.56±3.62）歲，檢驗(yàn)人員中男5名，女3名，年齡25～38歲，平均（31.05±2.32）歲，職稱為主任技師、副主任技師的分別有1名，主管技師2名，技師4名；對(duì)照組中男女患者比例為17:11，年齡22～75歲，平均（48.99±3.75）歲，檢驗(yàn)人員中僅有1名技師出現(xiàn)變動(dòng)，男4名，女4名，年齡26～38歲，平均（32.03±2.29）歲，職稱為主任技師、副主任技師的分別有1名，主管技師2名，技師4名，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者、檢驗(yàn)科人員基本情況后可知，差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組未開(kāi)展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)階段所運(yùn)用的檢驗(yàn)科設(shè)備管理方法為常規(guī)管理方案，保證設(shè)備可以為患者正常開(kāi)展檢驗(yàn)。試驗(yàn)組在開(kāi)展檢驗(yàn)科設(shè)備管理的過(guò)程中所運(yùn)用的方法為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 建立設(shè)備管理小組：為了更好落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)需要根據(jù)檢驗(yàn)科的實(shí)際情況建立完善的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)設(shè)備管理小組。管理小組由三部分組成，首先就是護(hù)理管理小組，其次是檢驗(yàn)管理小組，最后為質(zhì)量控制小組，由這三個(gè)小組實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)科設(shè)備與相關(guān)工作的合并管理，保證可以全面的改進(jìn)與落實(shí)檢驗(yàn)工作。其中護(hù)理管理小組主要負(fù)責(zé)的工作為標(biāo)本保存，配合檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員更好開(kāi)展檢驗(yàn)工作。檢驗(yàn)管理小組人員則需要充分發(fā)揮自己的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，利用自己所掌握的專業(yè)知識(shí)保證檢驗(yàn)工作的順利、高效開(kāi)展，避免檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確等情況的出現(xiàn)。質(zhì)量控制小組所主要負(fù)責(zé)的工作為監(jiān)督、檢查檢驗(yàn)科的各項(xiàng)工作，保證檢驗(yàn)質(zhì)量可以持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)而提升管理效果。

1.2.2 規(guī)范質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：要在遵循國(guó)家相關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上根據(jù)本社區(qū)醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)針對(duì)性的制定檢驗(yàn)科設(shè)備管理規(guī)范與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。不僅僅要嚴(yán)格做好設(shè)備購(gòu)進(jìn)、建檔等方面的管理工作，同時(shí)也要明確操作規(guī)范與不同工作人員的責(zé)任，保證各項(xiàng)工作均有章可循。在此基礎(chǔ)上，也要明確儀器設(shè)備的具體責(zé)任人，并保證其可以嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)設(shè)備管理要求，嚴(yán)格儀器設(shè)備的操作流程，通過(guò)登記的方式對(duì)儀器設(shè)備的使用情況、使用人以及運(yùn)行狀態(tài)等基本的情況進(jìn)行詳盡的記錄，提高其設(shè)備管理的責(zé)任心，為了保證儀器設(shè)備的使用效率與壽命，還需要制定設(shè)備日常維護(hù)、奠定校準(zhǔn)等相關(guān)工作規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，為更好的設(shè)備管理奠定基礎(chǔ)。

1.2.3 制定完善的操作流程：檢驗(yàn)科在工作中所運(yùn)用到的相關(guān)物品、器械以及儀器設(shè)備均相對(duì)較多，不同的器械與儀器設(shè)備的功能、作用等均不盡相同，為了更好完成檢驗(yàn)工作，充分發(fā)揮器械、儀器設(shè)備的作用就要求檢驗(yàn)科人員可以明確掌握不同器械與儀器設(shè)備的功能、作用以及使用規(guī)范，并在日常工作中很好的完成保養(yǎng)工作，盡可能減少不良操作方法、流程對(duì)儀器設(shè)備造成損害，從而縮短其使用壽命。因此，在實(shí)施設(shè)備管理的過(guò)程中就要完善操作流程，重視操作中各個(gè)細(xì)節(jié)方面的管理，更好進(jìn)行設(shè)備保護(hù)。

1.2.4 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的具體應(yīng)用：首先，要強(qiáng)化檢驗(yàn)科人員對(duì)于設(shè)備管理重要性的全面認(rèn)知，強(qiáng)化其服務(wù)與責(zé)任意識(shí)，并建立完善的設(shè)備管理制度，保證可以更好按照檢驗(yàn)科的設(shè)備要求來(lái)做好每日、每周和每月的設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)記錄，將具體日期、操作人員、故障類型、處理經(jīng)過(guò)與結(jié)果等進(jìn)行全面登記。如果檢驗(yàn)科某一種設(shè)備存在2臺(tái)以上主要建立對(duì)比制度，每6個(gè)月開(kāi)展一次，以保證其檢驗(yàn)誤差被控制在合理的范圍之內(nèi)。其次，要實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)科設(shè)備的逐級(jí)管理，也就是說(shuō)在具體管理工作開(kāi)展中要執(zhí)行三級(jí)管理制度，每臺(tái)設(shè)備均要有固定的責(zé)任人，尤其實(shí)現(xiàn)日常維護(hù)、保養(yǎng)，并做好記錄的填寫與保存。檢驗(yàn)科班組長(zhǎng)為設(shè)備的總負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)的工作為各項(xiàng)設(shè)備的記錄填寫，需要詳細(xì)了解每一臺(tái)設(shè)備的實(shí)際情況。檢驗(yàn)科室主任則需要負(fù)責(zé)設(shè)備管理的監(jiān)督、抽查與指導(dǎo)工作，保證設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高檢驗(yàn)科的工作水平與質(zhì)量。再次，要定期開(kāi)展檢驗(yàn)科人員培訓(xùn)工作，保證其掌握相關(guān)儀器設(shè)備的內(nèi)部機(jī)構(gòu)、基本工作原理、各個(gè)部件的作用、功能等，掌握儀器設(shè)備的參數(shù)設(shè)置與日常保養(yǎng)、維護(hù)方法，保證每一位檢驗(yàn)科人員的操作能力。同時(shí)，也要介紹相關(guān)設(shè)備操作過(guò)程中的注意事項(xiàng)，了解不同報(bào)警信息的價(jià)值，掌握常見(jiàn)故障的處理方法，只有工作人員考核合格后才能夠上崗工作。最后，要全面記錄檢驗(yàn)科設(shè)備管理過(guò)程中的質(zhì)量管理記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的不足，及時(shí)進(jìn)行考核與評(píng)估，并根據(jù)具體的結(jié)果來(lái)對(duì)相關(guān)工作流程、管理方法進(jìn)行完善，之后進(jìn)入下一工作循環(huán)，不斷發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)問(wèn)題，為檢驗(yàn)科設(shè)備管理水平、質(zhì)量提升奠定基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

本研究觀察、評(píng)價(jià)指標(biāo)分別為檢驗(yàn)科設(shè)備管理效果、檢驗(yàn)科工作人員工作能力以及患者和科室對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的滿意程度。

檢驗(yàn)科設(shè)備管理效果從三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，第一，儀器設(shè)備放置規(guī)范率；第二，儀器設(shè)備正確使用率；第三，儀器設(shè)備故障發(fā)生率。

檢驗(yàn)科人員工作能力通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，涉及的內(nèi)容有理論知識(shí)、操作技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、設(shè)備使用流程以及設(shè)備保養(yǎng)與維護(hù)和設(shè)備管理能力，每一項(xiàng)內(nèi)容的評(píng)價(jià)最高分均為100分，評(píng)分越高檢驗(yàn)科人員的工作能力越強(qiáng)。

患者與科室對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果滿意度通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷的最高分均為100分，患者、科室滿意度均與評(píng)分呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0實(shí)現(xiàn)本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料的處理與分析，計(jì)量數(shù)據(jù)資料采用±s表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料采用%表示，其檢驗(yàn)方法分別為t與χ2，P＜0.05表明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 檢驗(yàn)科設(shè)備管理效果比較

試驗(yàn)組檢驗(yàn)科設(shè)備管理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1.兩組檢驗(yàn)科設(shè)備管理效果對(duì)比分析

2.2 兩組檢驗(yàn)科人員工作能力比較

試驗(yàn)組檢驗(yàn)科工作人員工作能力顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2.對(duì)比分析兩組檢驗(yàn)科人員工作能力(分)

2.3 兩組科室、患者對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果滿意度比較

科室對(duì)試驗(yàn)組檢驗(yàn)結(jié)果滿意度評(píng)分為（96.36±2.03）分，科室對(duì)對(duì)照組檢驗(yàn)結(jié)果滿意度評(píng)分為（80.21±1.86）分，比較后可知差異顯著（t=12.076，P=0.038）；試驗(yàn)組患者對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果滿意度為（98.21±1.25）分，對(duì)照組患者對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果滿意度為（81.23±1.18）分，比較后可知差異顯著（t=4.303，P=0.041），試驗(yàn)組檢驗(yàn)結(jié)果的科室滿意度與患者滿意度均相對(duì)較高。

3.討論

檢驗(yàn)科屬于醫(yī)院一個(gè)非常重要的科室，可以通過(guò)對(duì)相關(guān)標(biāo)本的檢驗(yàn)來(lái)達(dá)到明確患者病癥與病情的目的，對(duì)臨床治療方案的制定提供了基礎(chǔ)和保證[4]?？梢哉f(shuō)，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)檢驗(yàn)科的工作水平與質(zhì)量提升是非常重要的，其中儀器設(shè)備的管理屬于其中一個(gè)非常重要的內(nèi)容，保證設(shè)備的正常、高效運(yùn)行可以提供更加準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，因此需要更好實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)科設(shè)備管理工作[5]。在以往開(kāi)展檢驗(yàn)科設(shè)備管理的過(guò)程中所運(yùn)用的常規(guī)管理方法并無(wú)法達(dá)到高效的管理效果，無(wú)法獲得準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，在這樣的情況下就要選擇一種更為理想的管理方法[6]。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)屬于一種先進(jìn)的管理方法，其在現(xiàn)代化企業(yè)管理中有著較為廣泛的運(yùn)用，可以通過(guò)提高產(chǎn)品質(zhì)量以滿足更高的標(biāo)準(zhǔn)，使其更好滿足消費(fèi)者的需求[7]。在醫(yī)學(xué)理念不斷完善的今天，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)學(xué)方面也得到了越來(lái)越多的應(yīng)用，在完善醫(yī)療服務(wù)中的相關(guān)問(wèn)題，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平與質(zhì)量的過(guò)程中發(fā)揮著不可替代的作用[8]。在實(shí)施檢驗(yàn)科設(shè)備管理的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用成了一個(gè)必然的趨勢(shì)，不僅僅可以通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組的建立來(lái)更好的實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)管理工作的監(jiān)督與落實(shí)，同時(shí)也可以規(guī)范質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并制定完善的操作流程，保證持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可以在檢驗(yàn)科設(shè)備管理中得到更加具體和全面的應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組檢驗(yàn)科設(shè)備管理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。試驗(yàn)組檢驗(yàn)科工作人員工作能力顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。試驗(yàn)組檢驗(yàn)結(jié)果的科室滿意度與患者滿意度均相對(duì)較高，P＜0.05。在一定的程度上說(shuō)明了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用可以減少儀器設(shè)備故障，規(guī)范儀器放置并保證儀器的正確使用，提高檢驗(yàn)科設(shè)備管理效果。同時(shí)，這一管理方法也提高了檢驗(yàn)科工作人員的工作水平與能力，保證其可以更好勝任相關(guān)工作，在提高科室滿意度、患者滿意度的過(guò)程中發(fā)揮著不可替代的作用。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)屬于一種理想的檢驗(yàn)科設(shè)備管理方法，獲得了較為理想的管理效果。