張遠(yuǎn)玲 泉州市泉港區(qū)醫(yī)院綜合內(nèi)一科 （福建 泉州 362800）

內(nèi)容提要： 目的：分析腦循環(huán)功能治療儀聯(lián)合針刺治療急性腦梗死患者的影響。方法：選擇2020年5月～2021年5月118例急性腦梗死患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（59例）與對(duì)照組（59例）。對(duì)照組患者予以針刺療法進(jìn)行治療，觀察組患者予以腦循環(huán)功能治療儀聯(lián)合針刺治療。分析兩組患者治療后臨床療效、神經(jīng)功能損傷評(píng)分、Barthel指數(shù)、生活質(zhì)量。結(jié)果：①臨床療效對(duì)比：觀察組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②NIHSS評(píng)分對(duì)比：觀察組患者NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；③Barthel指數(shù)對(duì)比：觀察組患者BI指數(shù)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；④生活質(zhì)量對(duì)比：觀察組患者生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腦循環(huán)功能治療儀可有效提高患者臨床療效，降低患者NIHSS評(píng)分，提高患者生活能力，改善患者生活質(zhì)量。

急性腦梗死是臨床中較為常見(jiàn)的疾病，患者因顱內(nèi)動(dòng)脈血管動(dòng)脈粥樣硬化逐漸狹窄而導(dǎo)致梗死，致使血流受阻，導(dǎo)致腦組織供血供氧不足而壞死。導(dǎo)致患者具有較高的致殘率與致死率，對(duì)患者健康與生命造成嚴(yán)重的影響[1]。因此，如何提高對(duì)患者治療效果，降低患者致死率與致殘率，改善患者預(yù)后是臨床中對(duì)患者治療的重點(diǎn)課題。急性腦梗死后認(rèn)知功能、神經(jīng)功能出現(xiàn)不同程度的功能障礙，而針對(duì)這些功能障礙的治療無(wú)特效藥物。臨床予以患者神經(jīng)保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的相關(guān)藥物進(jìn)行治療，也只能一定程度上促進(jìn)相關(guān)功能的恢復(fù)，難以使患者完全恢復(fù)至受損前水平。腦循環(huán)功能治療儀小腦頂核電刺激治療儀，通過(guò)電極貼片對(duì)人腦實(shí)施電刺激治療，繼而達(dá)到改善腦血管微循環(huán)，擴(kuò)大腦血管等作用[2]。近年來(lái)腦循環(huán)功能治療儀廣泛應(yīng)用于腦卒中的治療中，對(duì)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)起到一定效果[3]。針刺治療是中醫(yī)的獨(dú)到療法，通過(guò)刺激特定穴位，產(chǎn)生特點(diǎn)療效。在腦卒中的治療中刺激神庭、百會(huì)、風(fēng)池等穴位可促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。本次研究選取本院收治的118例急性腦梗死患者進(jìn)行研究，將腦循環(huán)功能治療儀與針刺治療聯(lián)合，旨在探討急性腦梗死更理想的干預(yù)方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2020年5月～2021年5月118例患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各59例。觀察組男女比例31:28，年齡48～76歲，平均（62.16±3.27）歲；對(duì)照組男女比例30:29，年齡47～75歲，平均（62.53±3.15）歲。兩組對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②常規(guī)治療方案，治療后出現(xiàn)不同程度認(rèn)知功能受損；③患者或家屬同意參與研究，簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①非腦卒中導(dǎo)致的神經(jīng)功能受損；②顱腦外傷、顱腦腫瘤等患者；③非首次急性腦梗死患者；④病情惡化，出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷等；⑤重度腦卒中患者。

1.2 方法

所有患者均給予相應(yīng)的基礎(chǔ)治療，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施血糖控制、血壓控制等措施，改善患者內(nèi)循環(huán)。

對(duì)照組采用針刺治療。取穴：神庭、百會(huì)、風(fēng)池、風(fēng)府、患側(cè)極泉、尺澤、曲池、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖、委中、環(huán)跳、解溪、足三里、豐隆等。對(duì)上述穴位采用捻轉(zhuǎn)提插法進(jìn)行針刺治療。

觀察組聯(lián)合腦循環(huán)功能治療儀治療。采用LH-9911C腦循環(huán)治療儀，操作方法：連接電源，與患者頭部放置電極片，選取腦梗死選項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行治療，治療強(qiáng)度以耐受為宜。

所有患者均持續(xù)治療21d，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①臨床療效對(duì)比。痊愈：臨床癥狀基本消失；顯效：癥狀明顯改善；有效：癥狀有所緩解；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；②神經(jīng)功能損傷評(píng)分對(duì)比。采用腦卒中量表（NIHSS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，總分42分，得分越高神經(jīng)功能損傷越為嚴(yán)重；③生活能力評(píng)分對(duì)比。生活能力采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)估；④生活質(zhì)量對(duì)比。采用生活質(zhì)量調(diào)查表（SF-36）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效比較

觀察組治療總有效率98.31%，對(duì)照組治療總有效率81.36%，兩組對(duì)比觀察組高于對(duì)照組，（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1.臨床療效[n(%)]

2.2 神經(jīng)功能損傷對(duì)比

治療前兩組NIHSS評(píng)分對(duì)比差異不顯著（P＞0.05）；治療后觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2.神經(jīng)功能損傷對(duì)比(±s)

表2.神經(jīng)功能損傷對(duì)比(±s)

組別 n 治療前 治療后 t P觀察組 59 21.57±7.52 8.19±3.15 12.606 0.000對(duì)照組 59 21.69±7.35 13.57±3.24 7.765 0.000 t 0.088 9.145 P 0.930 0.000

2.3 生活能力評(píng)分對(duì)比

治療前兩組Barthel指數(shù)在各維度對(duì)比中差異不顯著（p＞0.05）；治療后觀察組Barthel指數(shù)在各維度對(duì)比中高于對(duì)照組，兩組對(duì)比，（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3.生活能力對(duì)比(±s)

表3.生活能力對(duì)比(±s)

注：與觀察組相比，#P＜0.05

項(xiàng)目 n 治療前治療后觀察組 對(duì)照組 觀察組 對(duì)照組轉(zhuǎn)移 59 5.27±1.13 5.34±1.42 13.27±1.52 11.27±1.21#交流 59 8.36±0.36 8.27±0.52 11.57±0.74 9.32±0.52#行走 59 4.67±0.57 4.71±0.67 8.34±0.53 6.69±0.44#自我照顧 59 11.73±2.47 11.52±2.67 15.38±2.17 13.32±2.25#社會(huì)認(rèn)知 59 9.24±2.18 9.53±2.12 13.35±2.08 11.32±2.41#括約肌控制 59 10.37±1.36 10.37±1.28 14.32±1.52 12.52±1.96#

2.4 生活質(zhì)量對(duì)比

治療后觀察組SF-36評(píng)分在各維度對(duì)比中高于對(duì)照組，兩組對(duì)比，（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4.生活質(zhì)量對(duì)比(±s)

表4.生活質(zhì)量對(duì)比(±s)

類(lèi)別 觀察組(n=59) 對(duì)照組(n=59) t P生理機(jī)能 83.57±3.25 76.96±3.62 9.511 0.000生理職能 87.63±4.57 82.67±4.15 5.624 0.000軀體疼痛 86.46±3.52 81.63±4.68 5.774 0.000一般健康狀況 86.82±3.48 80.97±3.28 8.563 0.000精力 82.68±3.29 75.86±3.49 9.954 0.000社會(huì)功能 84.63±3.57 77.38±3.28 10.468 0.000情感職能 83.65±4.28 76.62±4.75 7.697 0.000精神健康 85.72±4.52 78.62±4.25 8.011 0.000

3.討論

腦血管疾病是臨床中較為常見(jiàn)的疾病，在臨床中具有較高的發(fā)病率與致死率，對(duì)患者健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[4,5]。我國(guó)中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)主要以臟腑功能失調(diào)為本，痰濁淤血內(nèi)生為標(biāo)，在情緒、寒冷等誘因誘發(fā)下，導(dǎo)致腦脈痹阻的發(fā)生[6,7]。

隨著近年來(lái)對(duì)腦梗死患者采用中醫(yī)治療取得了一定的進(jìn)展，在中醫(yī)干預(yù)下，腦梗死療效得到明顯提高，特別是在提高患者腦梗死后NIHSS恢復(fù)取得了明顯的作用[5]。但在提高患者的療效研究中，依舊存在較大的提升空間[8]。隨著我國(guó)科技的發(fā)展，腦循環(huán)功能治療儀是新一代腦病功能康復(fù)綜合治療系統(tǒng)，通過(guò)產(chǎn)生脈線與磁場(chǎng)，從而對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行刺激，從而影響腦內(nèi)代謝與神經(jīng)電活動(dòng)，達(dá)到提高代謝，調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)與康復(fù)的目的[9,10]。為在急性腦梗死的治療中取得更理想的療效，本研究將中醫(yī)針刺與腦循環(huán)功能治療儀相結(jié)合，結(jié)果令人滿意。研究中觀察組治療總有效率達(dá)到98.31%，顯著高于對(duì)照組（p＜0.05），提示中醫(yī)針刺聯(lián)合腦循環(huán)功能治療儀治療可取得理想的治療療效。分析原因在于，針對(duì)治療與電刺激治療具有不同的治療機(jī)制，兩種聯(lián)合后可獲得協(xié)同效應(yīng)，刺激神經(jīng)細(xì)胞功能復(fù)蘇，使患者神經(jīng)功能受損得以改善[11,12]。而這也在兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比中得以體現(xiàn)，研究中觀察組在治療后顯著低于對(duì)照組（p＜0.05），再次證實(shí)針刺聯(lián)合腦循環(huán)功能治療儀電刺激治療，可改善腦卒中患者的神經(jīng)功能?；颊吆笃谏钅芰蜕钯|(zhì)量也是急性腦梗死治療中極為關(guān)鍵指標(biāo)，而在本次研究中治療后觀察組Barthel指數(shù)、SF-36評(píng)分均高于對(duì)照組，提示針刺聯(lián)合腦循環(huán)功能治療儀治療，還能促進(jìn)患者自主生活能力和生活質(zhì)量的改善。

在本次研究中，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施腦循環(huán)功能治療儀聯(lián)合針刺對(duì)患者進(jìn)行治療后，患者療效得到顯著提高，同時(shí)有效降低患者NIHSS評(píng)分，提高患者Barthel指數(shù)，改善患者生活質(zhì)量，對(duì)患者預(yù)后具有重要的影響[11,12]。

綜上所述，腦循環(huán)功能治療儀聯(lián)合針刺對(duì)患者具有顯著的療效，對(duì)患者神經(jīng)功能的改善有顯著效果，并且還可促進(jìn)患者自主生活能力及生活質(zhì)量的提升，值得推廣。