吳雪梅 北京市海淀醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備科 （北京 100080）

內(nèi)容提要：目的：研究基于微信平臺的醫(yī)療設(shè)備維修管理信息化系統(tǒng)應(yīng)用的效果。方法：選擇2018年1月～2020年12月本院使用的醫(yī)療設(shè)備，按照設(shè)備管理模式的不同分為對照組和觀察組，前期采用常規(guī)管理模式的醫(yī)療設(shè)備被設(shè)為對照組，后期應(yīng)用基于微信平臺的醫(yī)療設(shè)備維修管理信息化系統(tǒng)進行管理的醫(yī)療設(shè)備被設(shè)為觀察組，對比兩組的設(shè)備維修及時率、設(shè)備管理質(zhì)量評分、醫(yī)護人員的使用滿意度，并且以呼吸機為例，對比兩組呼吸機的平均停機時間、維修耗時天數(shù)、每月維護費用。結(jié)果：對照組的設(shè)備維修及時率為94.00%（188/200），觀察組為98.50%（197/200），顯著高于對照組（P<0.05）；對照組設(shè)備管理質(zhì)量評分為（84.35±0.52）分，觀察組為（97.56±0.61）分，顯著高于對照組（P<0.05）；對照組醫(yī)護人員的使用滿意度為93.00%（186/200），觀察組為97.50%（195/200），顯著高于對照組（P<0.05）。以呼吸機為例，對照組的平均停機時間為（10.82±0.90）d、維修耗時天數(shù)為（11.07±0.92）d，觀察組分別為（8.26±0.78）d、（8.38±0.79）d，顯著短于對照組（P<0.05）；對照組的每月維護費用為（2.2750±0.2176）萬元，觀察組為（1.6875±0.4279）萬元，顯著少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：基于微信平臺的醫(yī)療設(shè)備維修管理信息化系統(tǒng)具有較好的應(yīng)用效果，可以提高設(shè)備管理質(zhì)量，確保醫(yī)療設(shè)備得到及時維修，醫(yī)護人員對于設(shè)備使用更加滿意。從呼吸機可以看出，這可以縮短維修時間，節(jié)省維護費用，是一種優(yōu)越的維修管理模式。

醫(yī)療設(shè)備一般分為治療設(shè)備、診斷設(shè)備、輔助設(shè)備，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備被廣泛應(yīng)用于臨床診療中，一些高精尖設(shè)備更代表了醫(yī)院的技術(shù)水平，為患者提供全方位周到的服務(wù)[1]。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量眾多，品種繁雜，穩(wěn)定性要求高，而做好醫(yī)療設(shè)備的維修管理，是確保設(shè)備正常運轉(zhuǎn)、降低設(shè)備故障發(fā)生率、延長設(shè)備使用壽命的關(guān)鍵[2]?；谖⑿牌脚_的信息化系統(tǒng)有利于實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維修管理的移動化、信息化、動態(tài)化，因此，本研究以醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備為對象，探討基于微信平臺的信息化系統(tǒng)對醫(yī)療設(shè)備維修管理工作的影響，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月1日～2020年12月31日本院200臺醫(yī)療設(shè)備為對象，其中診斷設(shè)備41臺、手術(shù)設(shè)備28臺、急救設(shè)備47臺（有創(chuàng)呼吸機39臺+急救呼吸機2臺+心臟除顫儀6臺）、理化設(shè)備8臺、護理設(shè)備33臺、激光設(shè)備6臺、透析設(shè)備12臺、輔助設(shè)備25臺。按照設(shè)備管理模式的不同分為對照組和觀察組，采用常規(guī)管理模式的醫(yī)療設(shè)備被設(shè)為對照組，所在時間區(qū)間為2018年1月1日～2019年4月31日；后期應(yīng)用基于微信平臺的醫(yī)療設(shè)備維修管理信息化系統(tǒng)進行管理的醫(yī)療設(shè)備被設(shè)為觀察組，所在時間區(qū)間為2019年5月1日～2020年12月31日。兩組所選設(shè)備類型一致，前后差別不大，關(guān)注重點都是維修管理，設(shè)備故障類似，兩組的基線資料接近，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)維修管理模式，醫(yī)護人員做好日常維護，醫(yī)院工程師定期檢查，當醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障時，臨床科室電話報修，醫(yī)院工程師到現(xiàn)場維修解決，如果無法自行解決，就通知廠家上門維修，如果廠家無現(xiàn)成配件，就需立即訂貨，最后完成維修工作[3]。

觀察組應(yīng)用基于微信平臺的醫(yī)療設(shè)備維修管理信息化系統(tǒng)，其背景在于，長期以來，醫(yī)療設(shè)備維修管理在人員、設(shè)備、管理制度方面存在著一些痼疾，具體如下：人員方面：①無法監(jiān)督考評維修工程師的工作；②維修工程師巡檢不到位；③維修工程師專業(yè)技術(shù)不足；④對廠家的維護工作監(jiān)督不足。設(shè)備方面：①科室維護保養(yǎng)不到位；②設(shè)備使用操作習(xí)慣不良；③參數(shù)設(shè)置不正確；④配件磨損消耗卻得不到及時更換。制度方面：①制度落實不到位；②電話報修缺乏數(shù)據(jù)統(tǒng)計績效考評；③缺乏績效激勵；④缺乏制度監(jiān)督等。

針對以上各方面問題，本院醫(yī)學(xué)裝備科利用手機微信移動端跨區(qū)域、多角色的優(yōu)勢，為每臺設(shè)備建立基于二維碼索引的設(shè)備身份電子檔案，構(gòu)建起了基于微信平臺的醫(yī)療設(shè)備維修管理信息化系統(tǒng)（見圖1），可實時查詢設(shè)備狀態(tài)，與多個設(shè)備使用部門實施在線協(xié)作。該系統(tǒng)具有如下功能模塊：基礎(chǔ)管理；事務(wù)性維修；資產(chǎn)維修（指有臺帳的資產(chǎn)）；維修材料管理；網(wǎng)上維修申請；實時顯示維修工作任務(wù)和進度；維修任務(wù)分配、確認、審批、評價管理（含自動分配功能）；維修統(tǒng)計報告（含報表）；微信報修、查詢、審批、評價管理；微信工單管理；手機筆跡簽名；續(xù)保管理；與資產(chǎn)管理對接；與物資管理對接。

圖1. 基于微信平臺的醫(yī)療設(shè)備信息化管理報修平臺示意

該系統(tǒng)的報修流程為：臨床科室人員打開微信，掃描醫(yī)療設(shè)備二維碼，在報修界面寫入故障類型、聯(lián)系人、聯(lián)系電話，還可附上文字、圖片、語音等信息，緊急時可勾選加急選項，然后點擊“提交報修”，維修工程師就會收到該信息。工程師接到報修信息后，可通過信息系統(tǒng)在線查看設(shè)備手冊，方便判斷呼吸機故障。對于無法自修的，可通過信息系統(tǒng)查詢設(shè)備售后信息，通知廠家上門維修；產(chǎn)生的維修費用借助信息系統(tǒng)進行上報，在線按照醫(yī)院廉政風(fēng)險內(nèi)控要求進行審核。如果維修費用<1萬元，由主管院長進行審批；如果維修費用>1萬元，黨政聯(lián)席會審議。相關(guān)審核通過后，系統(tǒng)將確認維修信息反饋給責(zé)任工程師，而且系統(tǒng)每日以信息預(yù)警方式提示工程師、臨床科室維修進度[4]。

1.3 觀察指標與判定標準

對比觀察組和對照組的設(shè)備維修及時率、設(shè)備管理質(zhì)量評分、醫(yī)護人員的使用滿意度，并且以呼吸機為例，對比兩組呼吸機的平均停機時間、維修耗時天數(shù)、每月維護費用。①判斷設(shè)備維修是否及時的標準：在規(guī)定時間內(nèi)趕到故障現(xiàn)場、在計劃時間內(nèi)維修好；②設(shè)備管理質(zhì)量由相關(guān)科室管理人員依據(jù)醫(yī)療設(shè)備管理細則每月評分，滿分為100分，分數(shù)越高質(zhì)量越好；③使用滿意度涉及到溝通交流、設(shè)備保養(yǎng)、設(shè)備維修、設(shè)備質(zhì)量、反饋跟蹤方面由醫(yī)護人員評分，90分及以上為非常滿意，70～89分為滿意，69分及以下為不滿意，使用滿意度=非常滿意度+滿意度[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理和分析。計量資料采用±s表示，兩組呼吸機的平均停機時間、維修耗時天數(shù)、維護費用以及設(shè)備管理質(zhì)量評分采用獨立樣本t檢驗進行比較。計數(shù)資料采用n、%表示，設(shè)備維修及時率、醫(yī)護人員滿意度采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組和對照組的設(shè)備維修及時率

見表1，觀察組的設(shè)備維修及時率為98.50%（197/200），顯著高于對照組（P<0.05）。

表1. 觀察組和對照組的設(shè)備維修及時率和管理質(zhì)量評分比較(n=200)

2.2 觀察組和對照組的設(shè)備管理質(zhì)量

見表1，觀察組的設(shè)備管理質(zhì)量評分為（97.56±0.61）分，顯著高于對照組（84.35±0.52）分（P<0.05）。

2.3 觀察組和對照組的醫(yī)護人員的使用滿意度

觀察組醫(yī)護人員的使用滿意度為97.50%（195/200），顯著高于對照組93%（P<0.05）。見表2。

表2. 觀察組和對照組醫(yī)護人員的使用滿意度比較(n=200,n)

2.4 兩組呼吸機的平均停機時間、維修耗時天數(shù)、每月維護費用比較

觀察組呼吸機的平均停機時間、維修耗時天數(shù)均顯著低于對照組（P<0.05）；兩組每月維護費用比較，觀察組顯著低于對照組（P<0.01）。具體數(shù)據(jù)見表3。觀察組和對照組2018年～2020年呼吸機的每月維護費用明細對比曲線圖見圖2。

表3. 觀察組和對照組呼吸機的平均停機時間、維修耗時天數(shù)、每月維護費用比較(n=41,±s)

表3. 觀察組和對照組呼吸機的平均停機時間、維修耗時天數(shù)、每月維護費用比較(n=41,±s)

組別 平均停機時間(d) 維修耗時天數(shù)(d) 每月維護費用(萬元)對照組 10.82±0.90 11.07±0.92 2.2750±0.2176觀察組 8.26±0.78 8.38±0.79 1.6875±0.4279 t 6.472 6.531 5.338 P 0.023 0.022 0.000

圖2. 2018年～2020年呼吸機每月維護費用明細

3.討論

醫(yī)療設(shè)備是現(xiàn)代醫(yī)療的重要標志，近年來，信息化技術(shù)滲透到社會生產(chǎn)生活的方方面面，醫(yī)院也不例外，把信息化技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理，有利于打破傳統(tǒng)方式的瓶頸，理順整個流程，加強科室協(xié)同，進而提高維修管理質(zhì)量[6]。微信是廣受歡迎的即時通訊軟件，從最新數(shù)據(jù)來看，每天有超過10億用戶打開微信?；谖⑿牌脚_的醫(yī)療設(shè)備維修管理信息化系統(tǒng)把醫(yī)學(xué)裝備科與臨床科室緊密聯(lián)系在一起，即時在線，隨時溝通，實現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備維修管理的實時化、信息化、便捷化。郭宇峰等[7]的類似研究表明，基于微信的維修管理信息化平臺可提高當日修復(fù)率，并減少每單平均修復(fù)天數(shù)。當然，打造信息化系統(tǒng)只是一個方面，還必須積極采取相應(yīng)的措施，改善基礎(chǔ)配套工作，才能最大化發(fā)揮該系統(tǒng)的效用。本院醫(yī)學(xué)裝備科采取了針對性改進措施：制定標準化操作流程，按照規(guī)范流程安全使用；加強監(jiān)督管理，實施績效考核；系統(tǒng)化培訓(xùn)維修工程師，督促其增強主動維護理念，提高業(yè)務(wù)能力，加大巡檢力度；培訓(xùn)臨床科室人員，要求做好日常清潔維護；制定預(yù)防性維護方案，明確具體維護項目及維護周期；監(jiān)督廠家保障維護保養(yǎng)質(zhì)量，嚴格履行維保合同；做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析、處理。這些措施有利于保障維修管理工作的規(guī)范化、標準化、高效化。

從本研究的結(jié)果來看，觀察組的設(shè)備維修及時率更高，與既往研究接近[8]。其原因在于，基于微信平臺的醫(yī)療設(shè)備維修管理信息化系統(tǒng)打破了時間和空間的局限性，提高了報修效率，維修工程師在收到信息之后，可以立即進行自行處理或通知廠家處理，審批信息可通過系統(tǒng)上報，也節(jié)省了處理時間，各方可在系統(tǒng)內(nèi)溝通情況，商討解決辦法，整個流程規(guī)范順暢，在各節(jié)點可及時提醒催促，因此縮短了維修耗時天數(shù)，提高了設(shè)備維修及時率。觀察組的設(shè)備管理質(zhì)量評分更高，與孫少平等[9]的研究結(jié)果類似，這是因為基于微信平臺的醫(yī)療設(shè)備維修管理實現(xiàn)了流程化、規(guī)范化、標準化，整個進度一目了然，不存在扯皮現(xiàn)象，結(jié)果是可以預(yù)料的，還可以進行溯源管理和評估改進。更關(guān)鍵的是，醫(yī)學(xué)裝備科加強了制度管理和人員管理，有效匹配了該系統(tǒng)，因此大大提高了設(shè)備管理質(zhì)量。具體從呼吸機來看，觀察組呼吸機的平均停機時間、維修耗時天數(shù)更短，與蔣雪峰[10]的研究結(jié)果接近，其原因正如上文所述，有賴于各部門的高效協(xié)作。觀察組呼吸機的每月維護費用更低，原因在于加強了維護保養(yǎng)，使得設(shè)備損壞的情況減少。此外，借助系統(tǒng)統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)有創(chuàng)呼吸機的傳感器、呼氣閥膜片容易損壞，于是維修工程師自行購買配件維修，這也降低了維修費用。

綜上所述，基于微信平臺的醫(yī)療設(shè)備維修管理信息化系統(tǒng)可提高設(shè)備維修及時率、設(shè)備管理質(zhì)量和醫(yī)護人員的使用滿意度，具體從呼吸機來看，該系統(tǒng)有利于縮短平均停機時間和維修耗時天數(shù)，并降低每月維護費用。醫(yī)學(xué)裝備科應(yīng)有效利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，最大化發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的作用，讓醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理邁上新臺階，為患者提供高效周到的服務(wù)。