肖永良

喝酸奶，買(mǎi)益生菌片，吃發(fā)酵食品……那些咽下去的各種菌，到底有效果嗎？

1.什么是益生菌

益生菌是一類(lèi)通過(guò)改善宿主腸道微生物菌群的平衡而發(fā)揮作用的活性微生物，能夠產(chǎn)生確切健康功效從而改善宿主的微生態(tài)平衡、發(fā)揮有益作用。2001年，世界糧農(nóng)組織（FAO）和世界衛(wèi)生組織（WHO）也對(duì)益生菌作了如下定義：通過(guò)攝取適當(dāng)?shù)牧?、?duì)食用者的身體健康能發(fā)揮有效作用的活菌。人體、動(dòng)物體內(nèi)細(xì)菌或真菌主要有：酪酸梭菌、乳酸菌、雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、放線菌、酵母菌等。

益生菌與我們?nèi)祟?lèi)的健康長(zhǎng)壽息息相關(guān)，數(shù)千年來(lái)人們一直食用的美味食物，如酸奶、泡菜、酸菜、豆豉、納豆、紅茶菌等都是益生菌食品，這些食品中有益的微生物，如酵母、雙歧桿菌、乳酸桿菌、放線菌、枯草桿菌等給我們帶來(lái)美味和健康。

腸道菌群是人類(lèi)最龐大的菌庫(kù)，也是最大的微生態(tài)系統(tǒng)，棲息著大約1000多種、100萬(wàn)億個(gè)細(xì)菌，是人體細(xì)胞總數(shù)的10倍，其中包括了細(xì)菌、真菌、古菌以及原生動(dòng)植物（甚至病毒）等種類(lèi)眾多的微生物。腸道菌群與人體有著密不可分，是共生互利關(guān)系的統(tǒng)一體，又被稱為人的“第二基因組”。腸道內(nèi)細(xì)菌總重量可達(dá)1～1.5公斤，人體每天排出糞便重量的50%以上由細(xì)菌及其“尸體”構(gòu)成。

腸道菌群又可分為共生菌、條件致病菌和致病菌。

共生菌

一般都是專性厭氧菌，占據(jù)了腸道菌群所有細(xì)菌數(shù)量的99%以上，絕大部分的細(xì)菌隸屬于厚壁菌門(mén)和擬桿菌門(mén)，是腸道菌群的主體。

人體為共生菌提供生存場(chǎng)所和營(yíng)養(yǎng)，而這些細(xì)菌如雙歧桿菌、乳酸桿菌、擬桿菌等，則為人體：

產(chǎn)生有益的物質(zhì)，如雙歧桿菌，乳酸桿菌等能合成多種人體生長(zhǎng)發(fā)育必需的維生素，如B族維生素（維生素B1、B2、B6、B12）、維生素K、煙酸、泛酸等;

還能利用蛋白質(zhì)殘?jiān)铣杀匦璋被?，如天冬門(mén)氨酸、苯丙氨酸、纈氨酸和蘇氨酸等;

參與糖類(lèi)和蛋白質(zhì)的代謝，同時(shí)還能促進(jìn)鐵、鎂、鋅等礦物元素的吸收。

這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)人類(lèi)的健康有著重要作用，一旦缺少會(huì)引起多種疾病。

條件致病菌

在腸道菌群內(nèi)數(shù)量較少。在正常條件下，由于大量共生菌的存在，條件致病菌并不容易大量繁殖以致對(duì)人體造成危害。大多數(shù)常見(jiàn)的條件致病菌是腸球菌和腸桿菌。

致病菌

一般不常駐在腸道內(nèi)，但人體若不慎攝入，它們則可能在腸道內(nèi)大量繁殖，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。常見(jiàn)的致病菌有沙門(mén)菌和致病性大腸埃希菌等。

“健腸長(zhǎng)壽”是70多年前日本京都大學(xué)代田博士提出的。他認(rèn)為人體衰老的原因之一就與腸道的衰老直接相關(guān)，有害菌增加，就會(huì)造成菌群的失調(diào)，有害細(xì)菌分解代謝食物殘?jiān)彤a(chǎn)生的有害毒素，使機(jī)體中毒，腸道就衰老，“腸道年齡”遠(yuǎn)大于實(shí)際年齡。與我們研究發(fā)布的國(guó)人0～100歲腸菌群基因圖譜正好是一致的。為此，人類(lèi)的健康和長(zhǎng)壽，應(yīng)把衰老阻止在腸道內(nèi)，益生菌在人體腸道菌群平衡中就起到了非常關(guān)鍵性的作用。

2.益生菌的作用或功效

近20年來(lái)，由于測(cè)序技術(shù)的提高，科學(xué)界越來(lái)越關(guān)注腸道菌群的研究。發(fā)現(xiàn)益生菌可以幫助消化吸收，促進(jìn)腸道菌群平衡，維護(hù)人體健康。很多的證據(jù)表明，不同的人具有著不同的腸道菌群組成，飲食、藥物以及環(huán)境因素都可以影響到個(gè)人腸道菌群的組成;益生菌對(duì)于人體的健康影響不僅局限于腸道，還有更廣的作用，如免疫平衡調(diào)節(jié)，還對(duì)大腦、肝臟這樣的器官產(chǎn)生影響，腸道菌群紊亂與許多諸如糖尿病、肥胖癥、抑郁癥等慢性疾病有關(guān)。同時(shí)，人體也對(duì)腸道菌群有影響，如情緒、作息會(huì)干擾腸道菌群平衡等。數(shù)以百計(jì)的研究表明不同種類(lèi)的益生菌賦予不同的健康益處?！兑嫔▌P西亞當(dāng)博士著）》：補(bǔ)充益生菌有超過(guò)100種效益。

迄今為止，絕大多數(shù)益生菌在人體中的使用對(duì)于疾病處理而言都是預(yù)防和支持性的，而不是治療性的。

益生菌的作用概括為以下10個(gè)方面：

維持腸道正常功能，緩解乳糖不耐受癥狀，促進(jìn)消化吸收，增強(qiáng)人體免疫力，預(yù)防癌癥和抑制腫瘤的生長(zhǎng)，緩解過(guò)敏反應(yīng)，降低血清膽固醇，益生菌對(duì)肥胖的作用，益生菌對(duì)糖尿病的作用，益生菌對(duì)腦及行為作用。

近幾年來(lái)，科學(xué)家對(duì)腸道菌群對(duì)人類(lèi)的有益性進(jìn)行了大量研究，揭示腸道微生物如何幫助改善宿主的機(jī)體健康以及幫助預(yù)防疾病，研究者發(fā)現(xiàn)益生菌中的重要成員——鼠李糖乳桿菌（Lactobacillus rhamnosus GG，LGG），可以幫助治療腸道問(wèn)題、呼吸道感染以及某些皮膚障礙，而且還發(fā)現(xiàn)該菌可以幫助減肥。那么LGG是否可以真的給人類(lèi)帶來(lái)好處呢？

馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員在mBio雜志上刊登了最新研究成果，發(fā)現(xiàn)LGG可以扮演一種推進(jìn)者的角色，來(lái)修飾其他腸道細(xì)菌的活性：研究對(duì)12名受試者進(jìn)行了測(cè)試，參與者連續(xù)28天每天攝入兩次LGG，分別分析療程前和療程后的腸道菌群，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，攝入LGG可以增加許多基因的表達(dá)，進(jìn)而促進(jìn)其他腸道菌群的生長(zhǎng)，包括擬桿菌屬、雙歧桿菌屬等菌群，這些菌群都被認(rèn)為對(duì)人類(lèi)有益處，包括可以促進(jìn)免疫系統(tǒng)的健康發(fā)育等。

奧克蘭大學(xué)的研究者Rinki Murphy發(fā)現(xiàn)，極低熱量飲食及益生菌的攝入或可幫助有效抑制2型糖尿病的發(fā)生。特定的益生菌菌種抑制糖尿病的效應(yīng)可以幫助有效降低妊娠糖尿病的發(fā)生，并且可以改善患者的胰島素敏感性及體重情況。抑制2型糖尿病，間歇性禁食可以通過(guò)補(bǔ)充鼠李糖乳桿菌益生菌使有益效應(yīng)被放大。

關(guān)于補(bǔ)充益生菌的作用，在過(guò)去的幾十年中，有幾千項(xiàng)相關(guān)的研究發(fā)表，其中益生菌相關(guān)的臨床研究的數(shù)量也在逐年上升。在針對(duì)腸道調(diào)節(jié)、調(diào)節(jié)免疫、緩解過(guò)敏、抑制癌癥以及女性健康等方面，都有許多積極的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。雖然大多數(shù)被聲稱的功效仍欠缺充足的證據(jù)，但也幾乎沒(méi)有副作用的報(bào)道。

美國(guó)微生物學(xué)會(huì)曾組織了一個(gè)益生菌研討會(huì)，會(huì)議總結(jié)明確指出：“迄今為止，絕大多數(shù)益生菌在人體中的使用對(duì)于疾病處理而言都是預(yù)防和支持性的，而不是治療性的?！?/p>

英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）認(rèn)為，具有比較強(qiáng)的證據(jù)證明益生菌能預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉（ADD）;比較弱的證據(jù)證明益生菌可能有助于治療腸易激綜合征（IBS）、乳糖不耐受和治療潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥;此外益生菌可能有助于保護(hù)一些早產(chǎn)兒不發(fā)生腸道疾病;而其他的有助于嬰兒腸絞痛、增強(qiáng)免疫、重新平衡腸道菌群、炎癥性腸炎（IBD）、濕疹等都證據(jù)不足。2010年之后，歐洲食品安全局（EFSA）不再允許食品企業(yè)聲稱益生菌飲品能“增強(qiáng)免疫系統(tǒng)”。2014年9月，歐盟食品安全局就腸道和免疫健康聲稱指南的修訂開(kāi)始征求意見(jiàn)。

3.如何正確補(bǔ)充益生菌經(jīng)過(guò)胃酸的洗禮有多少能進(jìn)入腸道

許多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)“益生菌”這個(gè)詞，至少酸奶廣告中是有大肆宣揚(yáng)的。也因此，不少人認(rèn)為喝酸奶就是補(bǔ)充益生菌，這個(gè)說(shuō)法是很片面的。事實(shí)上，市場(chǎng)上益生菌產(chǎn)品種類(lèi)繁多，有些食物中也含有益生菌。究竟應(yīng)該怎樣正確補(bǔ)充益生菌呢？

人體到底需要多少益生菌一直是科學(xué)家們研究和爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。不過(guò)，大多都贊同每日攝入益生菌的量取決于補(bǔ)充益生菌的目的，目前越來(lái)越多的益生菌研究者或者機(jī)構(gòu)會(huì)通過(guò)動(dòng)物與臨床試驗(yàn)和臨床試驗(yàn)對(duì)益生菌起效的劑量進(jìn)行反復(fù)驗(yàn)證。而我們平時(shí)可以通過(guò)適當(dāng)選擇一些含有多種益生菌的食物來(lái)攝取益生菌。

據(jù)專家稱，要想通過(guò)補(bǔ)充益生菌來(lái)促進(jìn)健康，必須要“特定的細(xì)菌”“保持活性”“有足夠的細(xì)菌數(shù)量”而且“連續(xù)服用”。而且益生菌的不同品種、活菌數(shù)量、劑型、儲(chǔ)藏方法、服用方法也會(huì)對(duì)其效果產(chǎn)生影響。

經(jīng)查詢， WHO益生菌主席reid教授臨床研究原文數(shù)據(jù)顯示，胃液的pH值一般在0.9至1.8之間，這樣的酸度益生菌很難存活，3小時(shí)后最好的在1%左右。（實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)是0小時(shí)、0.5小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)和4小時(shí)觀察結(jié)果，這里僅摘錄了3小時(shí)的結(jié)果。因?yàn)槿说幕旌巷嬍?，?小時(shí)后排空，也就是3小時(shí)后就餓了。）如，嗜酸乳桿菌ADH，在pH值為1的胃液中消化3小時(shí)后，活菌數(shù)（log10 cfu/ml）由7.0下降至<3.0;嗜酸乳桿菌N2，活菌數(shù)由6.2下降至<2.0，保加利亞乳桿菌，活菌數(shù)由9.3下降至<1.0;嗜熱鏈球菌，活菌數(shù)由5.0下降至<1.0。

源自中國(guó)益生菌網(wǎng)的資料顯示，干酪乳桿菌zhang，在pH值為2的人工胃液中消化3小時(shí)后繼續(xù)在pH值為8的人工腸液中消化24小時(shí)后的存活率高達(dá)73.5%;乳雙歧桿菌V9，在pH值為2的人工胃液中消化3小時(shí)后繼續(xù)在pH8.0的人工腸液中消化8小時(shí)，其存活率高達(dá)92.44%;植物乳桿菌P-8，在pH值為2.5的人工胃液中消化3小時(shí)后繼續(xù)在pH值為8的人工腸液中消化12小時(shí)，其存活率高達(dá)94.87%。最終能有多少益生菌通過(guò)胃液進(jìn)入腸道定植下來(lái)，還要看這些菌株的特性。

個(gè)人認(rèn)為，這要看每一個(gè)人的胃排空情況，比如說(shuō)正常人空腹時(shí)喝涼白開(kāi)水，5分鐘就排空了，同時(shí)喝下菌粉，可能損失就少。

用一句話概括益生菌對(duì)人類(lèi)的功效作用和如何補(bǔ)充：益生菌參與人體健康的核心平衡——營(yíng)養(yǎng)平衡、菌群平衡、免疫平衡，是否需要補(bǔ)充益生菌，要了解個(gè)體菌群狀態(tài)，通過(guò)測(cè)菌群，補(bǔ)充缺乏的益生菌和益生元，精準(zhǔn)調(diào)菌群，把衰老阻止在腸道內(nèi)，從而增強(qiáng)體質(zhì)健康長(zhǎng)壽。

◎ 來(lái)源|? 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)