王玉茹 趙明明

老年貧血主要是指人體外周循環(huán)血液在單位容積中RBC 或Hb 計數(shù)值低于正常范圍的疾病?；颊呋疾『笾饕憩F(xiàn)為面色無華、皮膚蒼白、乏力心悸等［1］。老年貧血與造血系統(tǒng)功能衰退等有關(guān),紅細胞生成量伴隨患者年齡的增加而逐漸減少,同時胃腸功能減退、味蕾萎縮等也會對營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收造成不利影響,導致造血原料明顯缺失,使Hb、紅細胞的生成量不足。臨床治療的關(guān)鍵在于去除鐵丟失誘因,及時補充鐵元素。作為有機鐵鹽,琥珀酸亞鐵是常見的補鐵治療藥物,口服后雖能在一定程度上改善患者癥狀,但會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等不良反應,臨床應用具有局限性。珍芪補血口服液有補氣益血之效,被應用于氣血不足引起的病癥治療領域［2,3］。本研究選擇86 例本院診治的老年貧血患者進行分析,旨在探討老年貧血實施琥珀酸亞鐵聯(lián)合珍芪補血口服液治療的價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年10 月～2020 年10 月本院收治的老年貧血患者86 例為研究對象。納入標準：①患者均接受血常規(guī)、臨床查體等檢查確診,符合內(nèi)科學老年貧血相關(guān)診斷標準［4］；②了解本研究全過程并簽訂知情同意書；③精神、認知、意識正常患者。排除標準：①合并惡性腫瘤等危重疾病患者；②對研究相關(guān)藥物過敏或嚴重過敏體質(zhì)患者；③中途退出研究患者。本研究經(jīng)倫理委員會批準實施。依據(jù)計算機隨機數(shù)抽樣方法將患者隨機分為對比組與分析組,各43 例。對比組男23 例,女20 例；年齡60～79 歲,平均年齡(69.57±4.36)歲；病程4～8 個月,平均病程(6.57±1.24)個月。分析組男24 例,女19 例；年齡61～78 歲,平均年齡(69.38±4.25)歲；病程5～9 個月,平均病程(6.69±1.38)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對比組采用琥珀酸亞鐵治療,琥珀酸亞鐵(金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠,國藥準字H20010084)口服,100 mg/次,3 次/d。連續(xù)治療8 周。指導患者飲食以動物肝臟、雞蛋黃等鐵含量豐富的食物,以及蘑菇、木耳、瘦肉等為主。

分析組在對比組基礎上加用珍芪補血口服液治療,珍芪補血口服液(浙江康德藥業(yè)集團有限公司,國藥準字B20020764)口服,10 ml/次,3 次/d。連續(xù)治療8 周。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組治療效果、治療前后紅細胞參數(shù)及不良反應發(fā)生情況。①療效判定標準［5］：顯效為患者經(jīng)過用藥治療后注意力不集中、疲憊乏力、食欲減退、面色蒼白等貧血癥狀體征基本消失,各項指標明顯升高；有效為患者臨床癥狀與體征有所好轉(zhuǎn),各項指標有所升高；無效為上述效果未達成。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②治療前后分別檢測患者RBC、SF、Hb 水平。③記錄患者腹瀉、腹痛、皮疹、惡心、便秘等不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 分析組治療總有效率明顯高于對比組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組治療前后紅細胞參數(shù)對比 治療前,兩組患者RBC、SF、Hb 水平對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,分析組RBC、SF、Hb 水平均明顯高于對比組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后紅細胞參數(shù)對比()

表2 兩組治療前后紅細胞參數(shù)對比()

注：與對比組對比,aP＜0.05

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況對比 分析組不良反應發(fā)生率明顯低于對比組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

老年貧血主要是由于骨髓造血組織衰退、機體紅細胞生成素和睪丸素明顯減少、胃壁細胞體積萎縮等導致。同時老年患者食物攝入量低,胃酸分泌量減少,導致鐵和維生素B12的攝入量不足,增加了缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血的發(fā)生風險。老年貧血患者不僅會表現(xiàn)為乏力、蒼白、心悸等癥狀,還可能出現(xiàn)感覺異常、抑郁、妄想、精神錯亂等情況,對患者日常生活造成嚴重影響,因此,為患者積極開展有效治療尤為必要［6］。

琥珀酸亞鐵是常用的鐵劑,廣泛應用于貧血癥狀的治療中,同時適用于妊娠期女性中,但單純應用琥珀酸亞鐵療效欠佳,需配合有效的治療藥物改善患者營養(yǎng)吸收情況［7］。老年貧血屬中醫(yī)“血勞”等范疇,病因與血液生化不足、先后天虧損等有關(guān),或由于溶血、失血等導致血液大量損耗,造成營血虧虛,臟器運轉(zhuǎn)過程中血液滋養(yǎng)灌注不足而出現(xiàn)的系列癥狀［8,9］。臨床表現(xiàn)以眩暈心悸、面白舌淡等為主。珍芪補血口服液主要成分包括薏苡仁、黃芪、紅參、珍珠、羊胎盤、大棗等,具有益氣補血之效。羊胎盤具有豐肌澤膚、養(yǎng)血安神之效,是自然界與人類胎盤最為接近的組織,具有良好的吸收效果；薏苡仁能夠除痹止瀉、健脾滲濕,改善小便不利等情況；黃芪具有利尿、保肝、提高機體免疫力等作用；大棗有養(yǎng)顏補血、治療失眠等功效,富含胡蘿卜素、脂肪、蛋白質(zhì)、環(huán)磷酸腺苷、維生素C 等營養(yǎng)物質(zhì)。諸藥共用發(fā)揮提高造血功能,積極糾正造血癥狀等功效［10,11］。本次研究數(shù)據(jù)表明,分析組治療總有效率明顯高于對比組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,分析組RBC、SF、Hb 水平均明顯高于對比組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。分析組不良反應發(fā)生率明顯低于對比組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,老年貧血實施琥珀酸亞鐵聯(lián)合珍芪補血口服液治療能夠取得較為理想的治療效果,明顯提高患者綜合療效,改善患者紅細胞參數(shù)水平,降低不良反應發(fā)生風險,具有重要的臨床指導價值,值得臨床廣泛應用。