戚微微

近年來,直腸脫垂的患病率日趨升高,該疾病主要是指肛管、直腸等脫出肛門,老年人和兒童的發(fā)生率比較高。在發(fā)病后,患者存在肛門水腫、出血等癥狀,且伴隨有頭暈、乏力及便失禁等癥狀,對患者的工作和生活具有嚴重的影響。在臨床治療過程中,對Ⅰ、Ⅱ度直腸脫垂患者實施保守治療,Ⅲ度直腸脫垂患者使用手術(shù)方法治療［1］。需要注意的是,直腸脫垂無特異性治療藥物,若患者反復脫垂,產(chǎn)生組織壞死和感染的風險性較高。因此,需選擇安全有效的方法進行治療,對疾病進行積極控制。針對直腸脫垂患者實施中醫(yī)治療方法可獲得理想的治療效果,臨床具有豐富的治療經(jīng)驗。給予患者生物反饋電刺激聯(lián)合補中益氣湯及針刺治療方法,能夠有效改善直腸脫垂及盆底肌功能［2］。本文擇取本院2019 年12 月～2020 年12 月接收的Ⅰ、Ⅱ度直腸脫垂患者作為研究對象,觀察生物反饋電刺激聯(lián)合補中益氣湯及針刺對Ⅰ、Ⅱ度直腸脫垂患者盆底肌功能及肛門直腸動力學的改善情況,現(xiàn)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年12 月～2020 年12 月本院接收的80 例Ⅰ、Ⅱ度直腸脫垂患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各40 例。對照組女18 例,男22 例；年齡25～45 歲,平均年齡(35.41±4.25)歲。觀察組女17 例,男23 例；年齡24～46 歲,平均年齡(35.42±4.27)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 對照組患者施行生物反饋電刺激治療,應用型號LABORIE 生物反饋電刺激治療儀,首先醫(yī)務人員應該喚醒患者的本體感覺,將治療儀頻率調(diào)整為50 Hz,脈寬控制在250 μs,醫(yī)務人員根據(jù)患者的實際情況調(diào)整電流。然后訓練患者Ⅰ類肌纖維,將儀器頻率控制在8～32 Hz,脈寬調(diào)整為320～740 μs。接著訓練患者的Ⅱ類肌纖維,將儀器頻率控制在20～80 Hz,脈寬調(diào)整為20～320 μs,然后為患者提供訓練模板,加強訓練患者Ⅰ、Ⅱ類肌纖維,時間控制在20～30 min/次,2 次/周,持續(xù)治療3 個月［3］。

觀察組施行生物反饋電刺激聯(lián)合補中益氣湯及針刺治療,生物反饋電刺激的方法與對照組保持一致。補中益氣湯組方：炙甘草10 g、陳皮15 g、當歸15 g、黃芪30 g、人參15 g、柴胡5 g、升麻5 g、白術(shù)20 g,加水煎煮,取汁液分為早晚2 次服用,持續(xù)治療30 d。針刺方法：平刺百會穴,對長強穴實施斜刺,直刺1.5 寸關(guān)元穴、氣海穴、足三里、提肛穴等,然后補法留針0.5 h,持續(xù)治療7 d［4］。

1.3 觀察指標及判定標準 ①治療效果,判定標準參考文獻［5］分為顯效、有效及無效,總有效率=顯效率+有效率。②盆底肌功能,統(tǒng)計患者盆底肌持續(xù)收縮時間、夜尿次數(shù)、陰道肌電壓、尿失禁次數(shù),以此評定患者盆底肌功能。③肛門直腸功能,評估患者肛門墜脹、排便功能、直腸脫出程度評分,以此評定肛門直腸功能,評分與各指標功能呈正比［6］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組患者治療總有效率97.50%高于對照組患者的80.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組盆底肌功能比較 觀察組盆底肌持續(xù)收縮時間、夜尿次數(shù)、陰道肌電壓、尿失禁次數(shù)均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組盆底肌功能比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組肛門直腸功能比較 觀察組肛門墜脹、排便功能、直腸脫出程度評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組肛門直腸功能比較(,分)

表4 兩組肛門直腸功能比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

對于直腸脫垂患者而言,發(fā)病機制不夠明確,給患者帶來較大的生理痛苦和心理負擔。一旦患病,損傷患者神經(jīng)叢,減弱肛門功能。從中醫(yī)的角度看,直腸脫垂屬于“脫肛”范疇,增強元氣是主要治療目的［7］。在治療期間患者可實施內(nèi)治、外治、推拿、針刺等方法,有助于提高整體治療效果［8］。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者治療總有效率97.50%高于對照組患者的80.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見,實施生物反饋電刺激聯(lián)合補中益氣湯及針刺治療,通過針刺增強患者肛門約束能力,調(diào)理患者氣機,可疏通經(jīng)絡(luò),具有調(diào)節(jié)脾胃補氣的效果［9］。實施辨證治療方法能夠有效緩解患者直腸脫垂癥狀,提高了治療水平［10］。觀察組盆底肌持續(xù)收縮時間、夜尿次數(shù)、陰道肌電壓、尿失禁次數(shù)均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可以發(fā)現(xiàn)直腸脫垂患者使用生物反饋電刺激治療的同時開展針刺及補中益氣湯治療,可增強消化道平滑肌張力,促進患者直腸回縮,可減少患者夜尿次數(shù)和尿失禁次數(shù),改善了陰道肌電壓,有助于提高患者盆底肌功能［11］。分析肛門直腸功能,觀察組肛門墜脹、排便功能、直腸脫出程度評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此證明實施聯(lián)合治療方法,通過補中益氣湯達到升陽舉陷、益氣固脫的效果。使用針刺改善患者供血,有助于提高患者肛門功能［12］。

綜上所述,對Ⅰ、Ⅱ度直腸脫垂患者實施生物反饋電刺激聯(lián)合補中益氣湯和針刺治療效效果顯著,可有效改善盆底功能及肛門功能,值得在臨床中應用和推廣。