盧強(qiáng)

慢性胃炎屬于一種十分常見的疾病,在不同胃病中其發(fā)病率居于首位。慢性胃炎病因較多,病毒、藥物、膽汁反流、精神狀況、幽門螺桿菌感染等均是常見病因［1］。慢性胃炎特異性臨床癥狀缺乏,大多數(shù)患者存在不同程度消化不良,如反酸、上腹隱痛、食欲減退等,少數(shù)患者則無明顯癥狀［2］。臨床治療慢性胃炎疾病主要采用西藥治療,雖然能暫時(shí)緩解患者癥狀,但不良反應(yīng)較多,且長時(shí)間用藥療效不甚理想［3］。本研究對2020 年1 月～2021 年1 月本院收治的脾胃虛弱型慢性胃炎患者給予香砂六君子湯加味治療,觀察臨床效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年1 月～2021 年1 月本院收治的80 例脾胃虛弱型慢性胃炎患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為脾胃虛弱型慢性胃炎,資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他胃部疾病,肝腎功能疾病,精神心理障礙；本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對照組,各40 例。對照組,女21 例,男19 例；年齡最小32 歲,最大62 歲,平均年齡(48.75±6.27)歲；病程1～8 年,平均病程(5.24±1.42)年。研究組,女20 例,男20 例；年齡最小33 歲,最大65 歲,平均年齡(48.81±5.73)歲；病程1～6 年,平均病程(5.36±1.46)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 對照組使用奧美拉唑(阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20093314)治療,口服20 mg/次,2 次/d。研究組使用香砂六君子湯加味治療,方劑如下：茯苓15 g、白術(shù)15 g、陳皮12 g、半夏12 g、黨參20 g、枳實(shí)10 g、厚樸10 g、木香10 g、干姜9 g、香附9 g、甘草6 g、砂仁6 g。胃陰不足加生地9 g、麥冬10 g；胃脘痛加延胡索10 g、丹參15 g。水煎煮2 次,留汁500 ml,1 劑/d,分3 次服用。1 個療程為4 周,患者均治療3 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、治療前后的癥狀積分、不良反應(yīng)發(fā)生情況。癥狀積分內(nèi)容包括痞滿不適、氣短懶言、大便稀溏、胃脘痛、泛酸噯氣,分為：0 分(無)、2 分(輕度)、4 分(中度)、6 分(重度)；療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者經(jīng)治療其癥狀及體征完全消失,癥狀積分下降＞95%；顯效：患者經(jīng)治療其癥狀及體征明顯改善,癥狀積分下降＞70%；有效：患者經(jīng)治療其癥狀及體征均有所緩解,癥狀積分下降＞30%；無效：患者癥狀及體征無改善,或加重；總有效率=治愈率+顯效率+有效率。不良反應(yīng)主要包括疲乏無力、口中異味、胃脹、胃痛等［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率為92.50%,高于對照組的75.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后的癥狀積分比較 治療前,兩組痞滿不適、噯氣泛酸、胃脘痛、納呆少食、大便稀溏、氣短懶言等癥狀積分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組痞滿不適、噯氣泛酸、胃脘痛、納呆少食、大便稀溏、氣短懶言等癥狀積分均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后的癥狀積分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%,低于對照組的32.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

3 討論

脾胃虛弱型慢性胃炎在臨床屬于常見消化系統(tǒng)疾病,發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜,多因吸煙酗酒、飲食習(xí)慣不健康等原因?qū)е?以嘔吐、上腹疼痛等為常見癥狀,患者若未得到有效治療,會影響其生活質(zhì)量,因此需及時(shí)接受有效治療,以改善其預(yù)后［5］。為此,本文對本院收治的80 例脾胃虛弱型慢性胃炎患者分別給予奧美拉唑與香砂六君子湯加味治療,研究結(jié)果顯示：研究組治療總有效率為92.50%,高于對照組的75.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明臨床使用加味香砂六君子湯治療脾胃虛弱型慢性胃炎能有效提高臨床療效。究其原因考慮：奧美拉唑?qū)儆谝环N較典型質(zhì)子泵抑制劑,其能不可逆地與胃壁細(xì)胞的質(zhì)子泵相結(jié)合,對質(zhì)子泵活性進(jìn)行抑制,有效阻斷細(xì)胞壁更多分泌酸性物質(zhì),進(jìn)而改善胃內(nèi)的酸性環(huán)境。雖然奧美拉唑可抑制胃酸分泌,但不能對細(xì)胞色素的活性進(jìn)行抑制,在緩解患者腹脹感方面效果較差,無保護(hù)胃黏膜作用,故治療效果欠佳［6,7］。中醫(yī)學(xué)將慢性胃炎納入“痞證”、“胃脘痛”等范疇中,而在臨床上最為常見的是脾胃虛弱型慢性胃炎,其病因主要是脾胃虛弱、肝郁氣滯,病久則導(dǎo)致寒濕氣滯,因此治療該疾病需遵循養(yǎng)胃、健脾、散寒、溫中、益氣原則［8］。香砂六君子湯源自《太平惠民合劑局方》,主要以理氣、補(bǔ)氣作為配伍特點(diǎn),可用于痰濕氣滯、脾胃虛弱患者中,能結(jié)合患者實(shí)際情況給予其中醫(yī)辨證加味治療［9］。加味香砂六君子湯主要由砂仁、炙甘草、九香蟲、木香、炒白術(shù)、半夏、陳皮、姜、黨參、茯苓等組成,其中方中黨參甘溫,補(bǔ)中益氣,養(yǎng)胃,健脾不燥且潤肺不寒；茯苓性平,甘、淡,健脾滲濕,佐以白術(shù),益氣健脾,兩藥聯(lián)用,其祛濕健脾之效更為顯著；砂仁消食,溫暖脾腎和下氣止痛；陳皮、半夏可理氣燥濕；厚樸降逆止嘔,行氣化濕和溫中止痛；木香行氣止痛,散寒溫胃,性溫；枳實(shí)行氣導(dǎo)滯,除痞消積；香附能行氣止痛；甘草可益氣和中,調(diào)和諸藥；干姜能溫中散寒。本藥方諸藥聯(lián)用,具有溫而不燥、補(bǔ)而不滯、標(biāo)本兼治之效［10］。此外,治療后,研究組痞滿不適(1.16±0.56)分、噯氣泛酸(1.09±0.37)分、胃脘痛(1.53±0.43)分、納呆少食(0.74±0.19)分、大便稀溏(0.84±0.23)分、氣短懶言(0.84±0.19)分,均低于對照組的(2.10±0.63)、(1.71±0.49)、(2.47±0.61)、(1.46±0.27)、(1.54±0.74)、(1.58±0.32)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%,低于對照組的32.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明脾胃虛弱型慢性胃炎患者使用香砂六君子湯加味治療可緩解臨床癥狀,減少不良反應(yīng)發(fā)生。究其原因考慮：現(xiàn)代藥理研究指出,香砂六君子湯方中黨參有增強(qiáng)免疫、改善消化道作用；木香、白術(shù)、茯苓均能促進(jìn)腸胃運(yùn)動,使消化液增加分泌；半夏可保護(hù)修復(fù)胃黏膜；陳皮能緩解胃痙攣,改善患者胃腸功能,有效調(diào)節(jié)其胃液分泌；砂仁則能促進(jìn)腸胃蠕動,從而有效改善患者臨床癥狀,且用藥后患者副作用少,具臨床應(yīng)用安全性［11,12］。

綜上所述,香砂六君子湯加味治療脾胃虛弱型慢性胃炎患者可改善患者臨床癥狀,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,能提高整體療效,具一定臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。