王艷紅 劉帆

口腔美學修復是以牙齒為修復對象,對口腔展開系統(tǒng)修復,以恢復牙齒功能、提升牙齒美觀度［1］。隨著大眾審美需求的不斷提升,有口腔美學修復需求的患者不斷增多［2］。以往臨床中多采用一次性口腔美學修復方法,即結合患者口腔、牙齒情況及患者自身意愿制定并調(diào)整修復計劃,在患者認可后一次性完成修復工作,具有一定美學效果,但是綜合效果并不十分理想［3］。過渡性修復強調(diào)應用暫時性、過渡性修復體作為中間過渡,讓患者感受修復效果,在通過一段時間觀察后進一步完善、改進修復方案,當方案確定后應用永久性修復體替代過渡性修復體完成口腔美學修復,具有良好應用前景［4］。本研究以本院進行口腔美學修復的患者為例,展開隨機對照研究,探究過渡性修復的應用價值,以推動其在口腔美學修復中的推廣和應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年12 月于本院進行口腔美學修復治療的86 例(102 顆患牙)患者,以Excel 隨機數(shù)字表分為參照組(43 例,53 顆患牙)與研究組(43 例,49 顆患牙)。參照組：男女比例為26∶17；年齡28～72 歲,平均年齡(55.71±8.69)歲。研究組：男女比例為27∶16；年齡29～71 歲,平均年齡(55.64±8.72)歲。兩組患者的一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

納入標準：①有口腔美學修復需要,并接受口腔美學修復治療；②對研究內(nèi)容知情,自愿參與；③有正常認知、理解、溝通能力。排除標準：①有精神疾病,或認知障礙,或依從性差；②心、肝、腎功能異常；③有凝血功能障礙,或全身感染性疾??；④重度牙周病患者；⑤不可控制的顳下頜關節(jié)病患者；⑥咬合錯合患者；⑦后牙缺失,無穩(wěn)定咬合患者。

1.2 方法 參照組：予以常規(guī)修復治療。于患者就診后進行牙齒、口腔狀況檢查,基于患者的實際狀況制定口腔美學修復方案,詢問患者主觀意愿,結合患者要求調(diào)整口腔美學修復方案。在患者同意后,以一次性修復方式完成口腔美學修復。

研究組：予以過渡性修復治療。于患者就診后進行牙齒、口腔狀況檢查,基于患者的實際狀況初步制定口腔美學修復方案,并詢問患者的主觀意愿,適當調(diào)整方案,在此基礎上予以患者初步矯正、治療,安裝過渡性修復體并予以固定,每4 周復查、固定1 次。在放置過渡性修復體3 個月后,綜合評價修復美觀度、效果,并詢問患者感受,在此基礎上修改、調(diào)整口腔美學修復方案,生成最終口腔美學修復方案,于患者同意后,以永久性修復體替代過渡性修復體,完成修復。

1.3 觀察指標及判定標準 于完成口腔美學修復后,對比兩組患者的修復效果、滿意度、修復牙齒的生物學及生物力學功能。

1.3.1 修復效果 判定標準：結合修復體的表面特征、前牙切緣弧度、齦緣形態(tài)狀況,綜合評價兩組患者的口腔美學修復效果。優(yōu)：修復體和同名牙、鄰牙狀態(tài)相近,不能分辨,前牙切緣弧度美觀,齦緣形態(tài)正常；良：修復體和同名牙、鄰牙狀態(tài)有極小差異,前牙切緣弧度較美觀,齦緣形態(tài)趨于正常；中：修復體和同名牙、鄰牙狀態(tài)有輕微差異,前牙切緣弧度較美觀,齦緣形態(tài)輕微異常；差：修復體和同名牙、鄰牙狀態(tài)差異明顯,前牙切緣弧度、齦緣形態(tài)異常。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 滿意度 讓患者根據(jù)舒適度、修復牙體色澤及美觀方面進行評分(0～100 分),＞80 分為非常滿意,60～80 分為基本滿意,＜60 分為不滿意。滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.3.3 修復牙齒的生物學及生物力學功能 從牙髓活力方面評價修復體的生物學功能；從是否出現(xiàn)裂紋、脫落、斷裂方面分析修復體的生物力學功能。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者修復效果對比 研究組患者修復優(yōu)良率高于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者修復效果對比［顆(%)］

2.2 兩組患者滿意度對比 研究組患者滿意度高于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者滿意度對比［n(%)］

2.3 兩組患者修復牙齒生物學功能對比 研究組患者修復牙齒的牙髓活力高于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者修復牙齒生物學功能對比(,%)

表3 兩組患者修復牙齒生物學功能對比(,%)

注：與參照組對比,aP＜0.05

2.4 兩組患者修復牙齒生物力學功能對比 研究組患者修復牙齒的生物力學功能異常發(fā)生率低于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者修復牙齒生物力學功能對比［顆(%)］

3 討論

口腔美學修復為目前口腔科中的一項重要修復工作,近年來進行口腔美學修復的患者呈現(xiàn)逐年增多趨勢,提升口腔美學修復效果成為廣大患者、醫(yī)學工作者的共同追求［5］。由于患者本人、口腔醫(yī)生、口腔美學修復技師的美學觀念及要求各不相同,在制定口腔美學修復方案時需要三方充分溝通,在全面了解各方觀點基礎上針對性制定口腔美學方案［6］。傳統(tǒng)口腔美學修復過程中應用全面溝通、一次性修復方式進行口腔美學修復,容易受溝通局限性影響,導致實際修復效果與患者自身需求、醫(yī)生預期存在偏差,修復牙齒生物學功能及生物力學功能不理想,患者滿意度低［7］。本次研究中參照組存在上述問題,經(jīng)常規(guī)一次性口腔美學修復后修復優(yōu)良率僅為79.25%,患者滿意度為74.42%,而且牙髓活力為(83.02±5.19)%也并不理想,16.98%的患者存在牙齒生物力學功能問題。由此判斷,有必要在常規(guī)口腔美學修復基礎上采取優(yōu)化方案,以進一步提升口腔美學修復效果。

過渡性修復是在正式、永久性修復之前應用暫時性和過渡性修復體模擬口腔美學修復過程,不僅能夠讓患者真實體驗口腔美學修復后的感受、直觀觀察修復效果,提出更具有現(xiàn)實意義的改進需求,而且能夠讓口腔醫(yī)生、口腔美學修復技師及時發(fā)現(xiàn)不足,及時優(yōu)化改進［8］。此種口腔美學修復方案與傳統(tǒng)一次性口腔美學修復相比具有以下優(yōu)勢：①過渡性修復具有可調(diào)整性,過渡性修復方案只作為一個參考方案,患者、口腔醫(yī)生、技師能夠在過渡性方案的實際應用情況基礎上分析和討論,進一步調(diào)整、優(yōu)化口腔美學修復方案,保證美學效果［9］；②過渡性修復能夠讓患者在口腔美學修復前直觀體驗其過程,切實感受預后狀況,避免了不切實際的預期,降低了預期與最終效果之間的落差,因此能夠提升患者的滿意度水平；③更有助于提升牙齒的生物學功能及生物力學功能,傳統(tǒng)一次性口腔美學修復無法充分考慮牙齒力學功能特點,對于咀嚼功能考慮不完全,修復后容易發(fā)生斷裂、脫落,而且傳統(tǒng)一次性修復過程中牙髓溫度較高,會降低牙髓活力,使牙齒生物學功能受到不良影響。相比之下,過渡性修復能夠解決上述問題,在其修復過程中應用暫時性粘固劑,能夠安撫牙髓,降低細菌侵襲風險,并避免溫度變化對牙髓造成的刺激,從而保持牙髓活力,提升修復牙齒的生物學功能［10-12］。研究組患者經(jīng)過渡性修復后修復優(yōu)良率及患者滿意度分別達到95.92%、95.35%,而且修復牙齒的生物學、生物力學功能均優(yōu)于參照組,符合上述分析,充分證實在口腔美學修復中應用過渡性修復方法更具有優(yōu)勢,其應用效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)一次性口腔美學修復。

綜上所述,將過渡性修復應用于口腔美學修復當中,可以有效提升口腔美學修復效果及患者滿意度,并能夠保證修復牙齒的生物學及生物力學功能,具有良好應用效果。