黃秋棠，王會勇

（云陽縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，重慶云陽 404500）

反流性咽喉炎屬于臨床上常發(fā)的胃食管反流的一種外部表現(xiàn)，該疾病的主要致病因素為胃酸反流，患者在發(fā)病后，主要會表現(xiàn)為咳嗽、咽喉疼痛、咽喉異物感、聲音嘶啞及吞咽障礙等癥狀[1-2]。臨床中反流性咽喉炎的治療原則一般以改善胃動力、抑制胃酸為主[3]。艾司奧美拉唑鎂屬于質(zhì)子泵抑制劑，其能夠?qū)毎ぶ械娜姿嵯佘彰府a(chǎn)生抑制作用，進而阻斷胃酸的分泌。另外，其還能促進血清胃泌素及胃蛋白酶原I的分泌，提高胃泌素水平[4]。本研究特選取云陽縣人民醫(yī)院收治的60例反流性咽喉炎患者，通過對照研究，旨在分析艾司奧美拉唑?qū)Ψ戳餍匝屎硌椎闹委熜Ч?，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例于2020年3月至2021年3月在云陽縣人民醫(yī)院接受治療的反流性咽喉炎患者，按照隨機數(shù)字表法分成對照組和觀察組，各30例。其中，對照組患者年齡21～72歲，平均年齡（43.56±2.31）歲；病程1～3年，平均病程（2.01±0.28）年。觀察組患者年齡19～72歲，平均年齡（43.49±2.28）歲；病程1～3年，平均病程（2.11±0.30）年。本研究經(jīng)云陽縣人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書。納入標準：①患者符合反流性咽喉炎的診斷標準[5]并確診；②耐受本研究藥物者。排除標準：①合并精神疾病患者；②合并重大器官功能異?；颊撸虎酆喜⑵髻|(zhì)性病變患者；④無法溝通患者。

1.2 治療方法 對照組患者接受法莫替丁治療，口服法莫替丁片（湖南迪諾制藥股份有限公司，國藥準字H43020667，規(guī)格：20 mg/片），20 mg/次，1次/d（晚餐后服用），持續(xù)用藥30 d。觀察組患者在對照組的基礎上聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片進行治療，口服艾司奧美拉唑鎂腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20046379，規(guī)格：20 mg/片），20 mg/次，1次/d（早餐后服用），持續(xù)用藥30 d。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者的治療總有效率。顯效：臨床癥狀完全消失，工作、生活完全不受影響；有效：臨床癥狀部分消失，工作、生活受到輕微影響；無效：臨床癥狀沒有任何變化，工作生活受到嚴重影響。治療總有效率=[（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)]×100%。②比較兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分。采用簡明健康狀況調(diào)查問卷（SF-36）[6]評估患者的生活質(zhì)量。本研究考察了生理機能、生理職能、軀體疼痛、精力等4項，每1項滿分均為100分，分值越高，表示其生活質(zhì)量越高。③比較兩組患者的臨床癥狀消失時間。臨床癥狀包括：咽異物感、咽喉痛、聲音嘶啞、咳嗽。④比較兩組患者的不良反應發(fā)生情況。包括：惡心、胃腸道反應、面色潮紅。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)展開處理，計量資料以（）表示，組內(nèi)采用配對t檢驗，組間采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以[例(%)]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[例(%)]

2.2 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分比較 治療前，兩組患者的生理機能、生理職能、軀體疼痛、精力評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的上述各評分均高于治療前，且觀察組更高，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分比較（分，）

表2 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分比較（分，）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù)觀察組 30對照組 30 t值P值組別 例數(shù) 軀體疼痛生理機能 生理職能治療前 治療后 治療前 治療后73.46±2.65 91.25±2.05* 70.98±3.85 92.05±1.28*73.18±2.79 81.65±3.51* 70.46±3.19 76.35±3.89*0.399 12.936 0.570 20.998 0.692 ＜0.001 0.571 ＜0.001精力治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 72.49±2.48 89.65±3.79* 74.32±3.89 92.76±2.08*對照組 30 72.65±2.02 80.16±2.49* 74.19±3.62 76.98±3.46*t值 0.274 11.462 0.134 21.409 P值 0.785 ＜0.001 0.894 ＜0.001

2.3 兩組患者臨床癥狀消失時間比較 觀察組患者各個臨床癥狀的消失時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（d，）

表3 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（d，）

組別 例數(shù) 咽異物感 咽喉痛 聲音嘶啞 咳嗽觀察組 30 5.09±1.19 5.54±0.19 5.14±1.59 5.22±0.10對照組 30 7.44±2.23 7.29±1.53 7.44±2.27 8.23±1.47 t值 5.092 6.217 4.545 11.189 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應總發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

反流性咽喉炎的病因包括兩種：直接刺激和迷走反射。直接刺激為反流的胃酸會對患者咽喉處黏膜產(chǎn)生直接刺激，從而使黏膜發(fā)生損傷及產(chǎn)生各種不適癥狀。正常的喉部上皮能夠保護咽喉黏膜，但是其被胃酸刺激后，這種保護的功能就會衰退或喪失，導致咽喉黏膜的防御機制受損[6]；同時，咽部黏膜不具備咽喉運動廓清能力及中和作用。因此，一旦被反流酸刺激，就會極大程度增強原有刺激的程度。迷走反射為反流的物質(zhì)能夠?qū)h端咽喉產(chǎn)生刺激性，進而引發(fā)的。其能導致慢性咳嗽及清嗓情況的發(fā)生，進而損傷聲帶黏膜；與此同時，其還能夠?qū)е律鲜彻芾s肌發(fā)生松弛反射，導致反流物質(zhì)成功進入到咽喉處，損傷咽喉，引發(fā)炎癥[7]。

反流性咽喉炎的發(fā)病率正逐年升高，該疾病的發(fā)作和人們的日常生活、飲食及作息規(guī)律具有密切聯(lián)系。反流性咽喉炎會明顯干擾患者的日常進食能力，從而大大降低其生活質(zhì)量，并威脅到患者的身體健康，若得不到有效及時的治療，可能會最終導致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。從反流性咽喉炎的發(fā)病機制來看，想要有效治療反流性咽喉炎，就需要糾正自身的飲食習慣、作息規(guī)律，做好養(yǎng)胃工作，盡可能少食用辛辣刺激性食物，不吸煙、喝酒，從最根本上避免出現(xiàn)胃反酸的情況，改善胃動力水平[8]。除了改變基本的生活及飲食習慣之外，還需要通過有效的藥物進行治療，糾正胃酸水平，保持體內(nèi)的酸堿平衡。

法莫替丁能夠治療胃酸反流，其能夠使患者的胃動力指標得到改善，在一定程度上對胃酸分泌量進行有效抑制，但是單一應用效果不佳[9]。本次研究中，觀察組患者的治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05），說明患者經(jīng)過聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂治療后，臨床癥狀得到明顯改善，生活質(zhì)量大大提升。觀察組患者的咽異物感、咽喉痛、聲音嘶啞、咳嗽消失時間均短于對照組患者（P＜0.05），說明聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂治療能夠促進患者臨床癥狀盡快好轉(zhuǎn)，提高患者進食能力。分析原因如下：艾司奧美拉唑鎂屬于質(zhì)子泵抑制劑，其能夠顯著使患者體內(nèi)的代謝得到降低，從而達到抗菌和抑制胃酸分泌的作用，從而改善咽喉功能、進食質(zhì)量[10]。在法莫替丁聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療患者后，兩種藥物的藥效會互補，加快胃腸道蠕動，促使胃酸分泌，改善胃酸水平，避免咽喉受到胃酸的過度影響，從而對反流性咽喉炎進行有效治療，消除臨床癥狀。觀察組的不良反應總發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），表明聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂治療兼?zhèn)浒踩浴?/p>

綜上所述，反流性咽喉炎患者通過法莫替丁聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片進行治療，可以有效提升臨床療效，提升患者的生活質(zhì)量，快速消除臨床癥狀，且不良反應發(fā)生率較低，值得臨床應用。