文/馮雯

檢驗科采血室中應用護理安全管理對降低不安全事故的發(fā)生、降低感染發(fā)生率等具有重要作用，這一管理模式已經(jīng)成為醫(yī)院開展有效管理的重中之重。這種護理安全管理模式還在兼具提升護理質(zhì)量、保障治療效果方面起到關鍵作用。由于檢驗科采血室每天要采血的患者較多，其流動性也較大，且由于受患者文化差異的影響、病情的影響，所以十分有必要開展護理安全管理，從而避免出現(xiàn)延誤化驗結果，耽誤治療的問題。為了提升檢驗科采血室中的應用效果，我科室將隨機抽選的120 例患者作為研究對象，對感染的情況、患者依從性、護理滿意度等方面進行了調(diào)查，以全面證實護理安全管理的應用作用和應用價值，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究過程中選取的研究對象是本院在2020 年2月至2020 年12 月接受抽血的120 例患者。主要采用隨機抽選的方法將這些患者分為對照組和干預組。其中，對照組共60 例，男性31 例，女性29 例，年齡為15~70 歲，平均年齡40.28±1.87 歲；干預組共60 例，男性28 例，女性32 例，年齡為16~68 歲，平均年齡39.87±2.28 歲。如表1 所示。

表1 一般資料表

1.2 研究方法

對照組主要采用的研究方法為常規(guī)護理法。護理人員告知患者哪個手抽血，抽哪個部位的血等采血時的一些注意事項，并再實施采血時應嚴格按照醫(yī)院的安全管理標準和操作規(guī)范等進行抽血。抽血后告知患者需要按壓五分鐘。

干預組在開展常規(guī)護理的基礎上開展護理安全管理方法。其具體的方法為：

檢驗科采血室建立護理安全管理小組。在對這些護士的管理能力、護理能力、專業(yè)知識、對待患者的態(tài)度等進行評估后，選擇出一名護士充當小組的組長，對其他護士進行嚴格的監(jiān)督，避免這些護理人員在工作中出現(xiàn)違規(guī)操作，及時對出現(xiàn)的錯誤進行改正，降低不良安全事件的出現(xiàn)和發(fā)生，全方位對患者開展護理，提升護理質(zhì)量。

提早做好應急的預案和護理安全方案。制作這一應急方案的目的就是避免在抽血的過程中出現(xiàn)各種意外情況，通過提前做好護理安全方案，一旦出現(xiàn)各種護理安全問題，則可以采用更多有針對性的解決方案。對于一些護士經(jīng)常出現(xiàn)的安全問題需要進行相關的培訓和考核，提升護士人員的護理能力。護理人員需要結合護理安全管理制度中的內(nèi)容，制定出有針對性的應急處理措施，加強小組之間的學習和演練，對于在演練過程中出現(xiàn)護理問題的人員，應根據(jù)獎懲制度做好獎勵和懲罰，切實落實好應急方案，保障患者的生命安全。

檢驗科采血室中的醫(yī)護人員需要嚴格遵守醫(yī)院中關于感染、護理等方面的條例；在處理醫(yī)療廢物時需要嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》中的相關規(guī)定，做好醫(yī)療廢物處理。例如：生活垃圾要與醫(yī)療垃圾進行分類處置，并將各種垃圾桶進行有效標識，便于護理人員弄清楚醫(yī)療垃圾。對于一些感染性的廢物或者有一定危害、損傷性的廢物，需要由專人進行收回、登記和管理。采血室的護理人員還需要做好環(huán)境方面的管理，以此給患者提供更好的就診體驗，營造出更加舒適的采血室環(huán)境。例如：采血室護理人員需要定期的開窗通風，在進行空氣消毒時應該使用空氣消毒機進行處理，并定期對操作臺、候診椅或者地面等做好消毒處理，保障這些區(qū)域能夠達到標準；護理人員在進行感染處理時，還應該加強對感染方面培訓，通過制定“一人一針一管一巾”的制度，避免這些環(huán)節(jié)處理不當，而出現(xiàn)交叉感染的問題。

制定持續(xù)質(zhì)量改進的措施。檢驗科采血室在采血時面臨的問題較多，這時除了要做好應急預案之外，還需要制定持續(xù)質(zhì)量改進的措施，例如：對每一個階段、每一個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量進行有效控制，通過及時做好持續(xù)的改進和持續(xù)的質(zhì)量管理等，從而獲取更多患者的滿意、認可。例如：采用PDCA 質(zhì)量改進措施，定期對采血過程中、環(huán)境衛(wèi)生、血液擺放的情況等找出存在的問題，通過分析其存在的不足和原因，強化對這些不足的監(jiān)督和改進，致力于全面提升護理安全管理的質(zhì)量。

積極開展心理護理的措施。護理安全管理小組人員應主動患者開展交流和溝通；耐心地講解關于抽血的流程，幫助患者消除對抽血的恐慌，能對抽血知識有充分的理解和感知。

在抽血完成之后，結合個體生命的體征，必要情況下告知患者及其家屬可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，建議讓患者回家之后補充一些營養(yǎng)品或者當出現(xiàn)不良反應后應及時將問題反饋給醫(yī)護人員，從而避免產(chǎn)生重大的事故。

1.3 觀察指標

比較兩組患者在檢驗科采血室應用不同護理措施后所取得的應用效果。（1）對比兩組患者護理滿意度。其中護理滿意度主要應用的方法為5 級計分法，對比兩組患者的護理滿意度。其中分數(shù)越高代表其滿意度越高，1 分代表很不滿意；2 分代表不滿意；3 分代表一般滿意；4 分代表比較滿意；5 分代表非常滿意?？倽M意度為：一般滿意+非常滿意+比較滿意/100%。（2）感染率、護理糾紛、不良事件發(fā)生率主要應用%。（3）采用自制患者依從性調(diào)查表對患者依從性進行對比分析。其中十分依從+配合依從/100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患者滿意度對比分析

根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對照組中總滿意度為80.00%；干預組中總滿意度為95.33%。兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2 所示。

表2 兩組患者滿意度對比 （例，%）

2.2 兩組患者對比指標的分析和統(tǒng)計

根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對照組中發(fā)生護理不良事件的概率為8.33%、發(fā)生醫(yī)患糾紛的概率為8.33%、發(fā)生醫(yī)源性感染的概率為6.67%。干預組中發(fā)生護理不良事件的概率為1.67%、發(fā)生護患糾紛的概率為0.00%、發(fā)生醫(yī)源性感染的概率為0.00%。從表3 統(tǒng)計的數(shù)據(jù)中我們可以看出，兩組數(shù)據(jù)指標對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表3 兩組患者對比指標的分析和統(tǒng)計 （例，%）

2.3 兩組患者護理依從性的數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計

根據(jù)調(diào)查了解到，對照組患者中十分配合、十分依從的人數(shù)占25.00%，偶爾依從和配合的人數(shù)占46.66%，根本就不依從的人數(shù)占28.33%，總依從性為71.67%；干預組患者中十分配合、十分依從的人數(shù)占56.67%，偶爾依從和配合的人數(shù)占36.67%，根本就不依從的人數(shù)占6.67%，總依從性為93.33%。從表4 統(tǒng)計的數(shù)據(jù)中我們可以看出，兩組數(shù)據(jù)指標對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表4 兩組患者護理依從性的數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計

3 討論

檢驗科采血室的抽血檢驗目的就是為治療提供有效的數(shù)據(jù)，因此，作為醫(yī)院就診管理過程中最為關鍵的科室，如果采血檢驗過程中出現(xiàn)很多問題，如：患者出現(xiàn)感染、人員出現(xiàn)擁擠、患者出現(xiàn)流血不止和皮下血腫和淤血的情況，將大大降低患者的滿意度。所以，檢驗科采血室通過做好護理安全管理措施，能有效降低不良事件和感染事件的發(fā)生，從而提升患者的采血就診體驗。檢驗科采血室結合自身的工作特征，對護理人員應做好有效分配，并制定相關的制度標準、規(guī)范，不斷優(yōu)化采血室的基礎設施，強化醫(yī)患之間的溝通和交流，從而提升護理質(zhì)量，從根本上降低醫(yī)患糾紛，維護好檢驗科采血室的名譽和口碑。

護理安全管理模式主要是考慮患者的安全問題，并以此為工作重點，不斷提升護理的安全性。檢驗科采血室在開展護理時遵從了相應的安全管理制度，在實踐中全面落實安全標準，保障每一個環(huán)節(jié)不會出現(xiàn)不良的安全事故。同時，該科室還經(jīng)常性地組織開展業(yè)務培訓和業(yè)務拓展，通過不斷優(yōu)化培訓流程，讓更多檢驗科采血室人員能切實履行自身的職責，全方位地提升護理滿意度。劉苑蘭在研究中提到，門診抽血室經(jīng)常出現(xiàn)的護理安全管理問題就是采血室衛(wèi)生不達標、態(tài)度不好、醫(yī)患糾紛問題偶爾發(fā)生、院內(nèi)感染問題相對較多。同時，她認為影響檢驗科采血室出現(xiàn)安全問題的主要原因與護理人員的操作行為、道德素養(yǎng)、抽血室的環(huán)境、缺乏安全管理制度和考核制度等有直接關系。因此，她提出了針對性地解決對策，包括凈化采血室的環(huán)境、加大對醫(yī)療器械的消毒、做好患者的心理指導和健康指導等，這樣能有效避免一些不良事故的發(fā)生概率。這一結論與郭靜蕓等研究結果類似。

本文針對護理安全管理模式進行了全面分析，并針對該科室應用護理安全管理提出了幾點意見：

其一，護理人員需要不斷強化自身的道德素養(yǎng)和專業(yè)素養(yǎng)，遵守醫(yī)院檢驗科制定的采血規(guī)范和安全標準；制定工作目標，即全面提升患者的滿意度，保障護理人員能在實際的工作中有章可循、有據(jù)可依。另外，該科室應不斷強化對護理人員的專業(yè)培訓，給予他們更多繼續(xù)學習和培訓的機會，讓他們通過培訓掌握更多專業(yè)技巧和安全管理知識等；內(nèi)部實施獎懲機制，全面提高護理人員的能力和豐富業(yè)務知識，讓他們在具有較高責任心開展抽血工作時，降低抽血過程中不良事故的發(fā)生率，全面保障抽血工作的安全性，讓更多的患者及其家屬等得到認可和滿意。

第二，護理人員還應將之前抽血的安全意識進行改進，并建立新的護理理念，堅持以患者的安全為主，在給予患者耐心的講解和溝通后，維護好兩者之間的關系，從而提升患者的護理滿意度，降低醫(yī)患糾紛。

第三，從根本上解決當前檢驗科采血室的環(huán)境問題。在加大對器材或者使用設備等優(yōu)化配置和做好消毒工作后，能給予患者更加干凈舒適的采血環(huán)境，在心理上不會出現(xiàn)抵抗和恐慌的情況。另外，當人流量多的時候，該科室人員需要維持好秩序，避免產(chǎn)生糾紛，影響后面的檢查。

第四，做好引導。分別放置檢驗區(qū)、采血區(qū)、休息區(qū)，通過做好這些標識，保障科室的衛(wèi)生清潔、空氣流通、溫度適宜、各項設備的消毒和檢查后，從而降低安全問題的發(fā)生。同時，必要情況下，護理人員對于年紀較大或者暈血的患者，應做好心理輔導和安撫工作，對于一些病情較為嚴重的患者，可以讓他們合理安排時間，避免出現(xiàn)由于檢驗患者較多而出現(xiàn)延誤病情的情況。這樣還能有效控制病菌的侵入，降低患者出現(xiàn)的較高感染率。

第五，對于一些新護士，由于他們對一些流程不了解或者操作不靈活，該科室負責人在安排人員時應合理、科學地組織搭配一名資深護士，以給予這些新護士更多的指導，切實提升檢驗效率，避免這些新護士由于受自身能力所限，而出現(xiàn)檢驗事故。

本文在采用這一護理舉措后，從護理滿意度的研究結果上看，對照組的總滿意度為80.00%；干預組的總滿意為93.33%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組中發(fā)生護理不良事件的概率為8.33%、發(fā)生醫(yī)患糾紛的概率為8.33%、發(fā)生醫(yī)源性感染的概率為6.67%。干預組中發(fā)生護理不良事件的概率為1.67%、發(fā)生醫(yī)患糾紛的概率為0.00%、發(fā)生醫(yī)源性感染的概率為0.00%。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)中我們可以看出，兩組數(shù)據(jù)指標對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從依從性上看，對照組患者總依從性為71.67%、干預組患者總依從性為93.33%。兩組數(shù)據(jù)指標對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這充分說明檢驗科采血室中應用護理安全管理，通過嚴格遵守護理安全制度、加強護理人員培訓、分配好護理安全管理小組、優(yōu)化采血室抽血環(huán)境、加大與患者之間的溝通、利用持續(xù)質(zhì)量表對出現(xiàn)的反饋和問題進行及時改進，能進一步提升護理滿意度，降低不良事件和感染率的發(fā)生，保障每一個抽樣的樣本都合格。

綜上所述，檢驗科采血室應用護理安全管理將發(fā)揮出巨大的應用價值，能提升護理滿意度，提升護理依從性，降低感染率和不良事件的發(fā)生，將其應用到臨床中將發(fā)揮出重大的作用。