文/王新花

護理安全管理是對患兒住院期間醫(yī)院及護理人員潛在的一些安全風(fēng)險進行規(guī)避管理的過程。護理安全管理可以有效降低護理期間不良時間的發(fā)生情況，并且可以加強護理人員的安全意識，從而提升護理質(zhì)量。隨著人們對自身健康意識的提升，病患對護理安全及質(zhì)量的要求也越來越高，護理安全也得到重視，現(xiàn)已成為醫(yī)院管理中的重要部分?；純阂蚱淠挲g較小、自律性較差，加上生病的影響他們的依從性較低，因此兒科的護理難度較大，稍有疏忽就會造成患兒出現(xiàn)一些不良事件的發(fā)生，不利于患兒的治療和恢復(fù)，甚至可能導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。護理風(fēng)險警示標(biāo)識主要是為病患及家屬在就醫(yī)的整個過程中提供導(dǎo)向及警示的作用，是病患診治的重要信息之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月至2021年3月于本院住院治療的150例兒科病患，年齡在0～6歲，平均（2.03±1.84）歲。在征得兒童監(jiān)護人的知情同意下進行簽署且平均分為對照組和觀察組，每組75例。所有患兒性別年齡疾病類型病程長短以及我院所有護理人員業(yè)務(wù)能力等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），對本次調(diào)研結(jié)果無影響。

1.2 研究方法

對照組行常規(guī)護理管理模式，以及協(xié)助患兒家屬辦理住院手續(xù)，在入院后向家屬介紹主治醫(yī)生及負(fù)責(zé)護理人員。在患兒完成各項檢查后，根據(jù)相關(guān)結(jié)果制定具體的診治方案，仔細(xì)完成基礎(chǔ)護理，指導(dǎo)家屬在飲食、用藥和心理健康方面的注意事項，制定適當(dāng)?shù)倪\動計劃。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上再加護理風(fēng)險警示標(biāo)識。（1）護理風(fēng)險警示標(biāo)識的制作。首先對護理風(fēng)險警示標(biāo)識進行設(shè)計，針對圖案顏色上的設(shè)計要結(jié)合兒科的特殊性，風(fēng)險標(biāo)識應(yīng)當(dāng)設(shè)計的醒目、清晰。標(biāo)識要為醫(yī)護人員及病患、家屬起到提醒、警示的作用。（2）相關(guān)標(biāo)識的設(shè)置。①人員標(biāo)識?；純涸谧≡汉?，護理人員應(yīng)第一時間為其帶上腕帶標(biāo)識，腕帶上要標(biāo)有準(zhǔn)確的患兒信息。在治療或輸液前護理人員要對患兒腕帶上的信息進行核對，以免出現(xiàn)失誤。②藥物警示標(biāo)識。所有輸液藥品上必須貼有警示標(biāo)識，標(biāo)識上也詳細(xì)標(biāo)明藥品的相關(guān)信息、使用方式、使用時間，杜絕在用藥時出現(xiàn)失誤。③手術(shù)室警示標(biāo)識。為了保障良好的手術(shù)室環(huán)境，應(yīng)對手術(shù)室內(nèi)的不同功能區(qū)域做出警示標(biāo)識。無菌區(qū)用綠色警示牌標(biāo)識；污染區(qū)用紅色警示牌標(biāo)識。手術(shù)器材貼上防水、防潮標(biāo)識，便于手術(shù)器材的維護管理。④在病房和公共區(qū)域張貼文字標(biāo)識，如“小心跌倒”“注意臺階”“注意燙傷”“小心墜床”“注意管道脫落”等，警示標(biāo)識張貼在醒目處且顏色要有吸引性，來提醒患兒和家屬。⑤病房標(biāo)識?；純喝朐汉笞o理人員對患兒的過敏史及肢體活動等信息進行檢驗，并對病房中可能存在的安全風(fēng)險因素放置風(fēng)險警示標(biāo)識，向家屬詳細(xì)說明警示牌的重要作用。對皮膚損傷、營養(yǎng)不良等患兒病床前張貼“防止壓瘡”的卡通標(biāo)識，并對患兒狀態(tài)進行實時監(jiān)測；對有藥物過敏的患兒，床頭要張貼明顯的標(biāo)識，表明患兒過敏史及過敏藥物等相關(guān)信息；針對肢體活動較差的患兒要放置“防止墜床”卡通標(biāo)識;對正在輸液的患兒可以放置“請勿擅自調(diào)速”的卡通標(biāo)識，醒目地提醒家屬照看好患兒，以防針跑偏移動；多巴胺微量泵輸注的患兒，微量泵上粘貼藥物名稱、配置時間、劑量及流量等標(biāo)識，避免更換藥物或護理時出現(xiàn)差錯事故。⑥公共區(qū)域及特殊區(qū)域標(biāo)識。在公共區(qū)域如衛(wèi)生間可以放置“小心地滑”等黃色警示牌，臺階上可以張貼“小心臺階”的警示標(biāo)識，提供開水的地方要項目標(biāo)注“小心燙傷”的警示標(biāo)識牌；護理人員辦公室應(yīng)放置“某某護士值班”標(biāo)牌，方便監(jiān)護人溝通；兒科治療室、穿刺間等區(qū)域張貼“三查七對”警示標(biāo)識。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組護理人員護理工作質(zhì)量、患兒不良事件發(fā)生率及家屬對護理工作的滿意度。對比護理人員的工作效率和質(zhì)量，要針對其風(fēng)險因素分析和護理制度的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。②分析對照組和觀察組患兒的跌落、管道脫落等情況的出現(xiàn)。③患兒家屬對護理人員滿意度的評估，運用NSNS評分，分?jǐn)?shù)越高表明護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理。計數(shù)資料以百分比表示，采用x檢驗;計量資料以n表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和觀察組患兒不良事件發(fā)生情況和家屬NSNS評分比較

見表1。

表1 兩組患兒不良事件發(fā)生情況和家屬 NSNS 評分比較

2.2 兩組護理安全管理質(zhì)量比較

觀察組護理安全管理質(zhì)量的各項評比均明顯高于對照組（P＜0．001）。見表2。

表2 兩組護理安全管理質(zhì)量比較(分，±s)

2.3 護理風(fēng)險處理能力的比較

由本院統(tǒng)一組織對理論知識與實際操作進行考核評比，觀察組的考核評判及格率高于對照組的及格率。見表3。

表3 兩組護理風(fēng)險處理能力的比較（±s，分）

2.4 患兒家屬對護理人員滿意度的比較

觀察組患兒家屬滿意度總分（25.26±3.13）高于對照組（ 20.45±5.26）。見表4。

表4 兩組患兒家屬對護理人員滿意度的比較（±s，分）

3 討論

在醫(yī)院的所有科室中，兒科屬于較為特殊的診室?？剖沂罩蔚幕颊吣挲g較小，配合治療程度低、一般病情來勢較快，其護理工作量較大，所有醫(yī)護人員都需要格外仔細(xì)小心，不能有任何差池，避免危險事件的發(fā)生。因為患兒的病情來勢較快，較為嚴(yán)重，短時間內(nèi)病情難以受到控制。因此，作為患兒的家長在整個發(fā)病過程中一直處于高度緊張、擔(dān)憂、情緒煩躁的狀態(tài)，在這種狀態(tài)下特別容易導(dǎo)致家屬和醫(yī)護人員發(fā)生爭執(zhí)，引起醫(yī)患糾紛。在普通的護理管理中主要針對護理人員的理論知識和操作技能的重視，而相關(guān)法律意識較為欠缺，法律意識不強，在護理風(fēng)險防范中意識較差，導(dǎo)致護理安全風(fēng)險提升。根據(jù)當(dāng)前的實際護理教育情況來看，護理人員的臨床護理技能和理論知識都有了較大的提升，護理人員的風(fēng)險護理也有了極大的改善，針對不良事件的發(fā)生制定了相應(yīng)的風(fēng)險警示標(biāo)識。

本次調(diào)研結(jié)果表明，在患兒治療住院期間常有不良事件發(fā)生，在這樣的環(huán)境下對治療效果帶來負(fù)面影響，而且還會增加醫(yī)患間的糾紛事件。為了使不良事件發(fā)生率縮減，就需要對護理安全管理更加重視。兒科本身相比其他科室就較為特殊，患兒病例較多，容易形成交叉感染。記錄的數(shù)據(jù)顯示，不良事件和醫(yī)患糾紛的起因大多來源都和護理細(xì)節(jié)有關(guān)。經(jīng)過仔細(xì)研究把兒科臨床中潛在的一些問題來把警示牌標(biāo)識張貼出來，風(fēng)險警示牌一方面降低不良件的發(fā)生，另一方面可以在一定程度上對患兒的安全做到保障。本文的研究作用在于提升兒科護理中的安全責(zé)任及護理人員的護理水平，經(jīng)過上述數(shù)據(jù)的比對分析，希望可以對相關(guān)人員有所幫助。

4 結(jié)束語

綜上所述，將風(fēng)險識別標(biāo)識應(yīng)用在兒科護理管理中，明確護理人員的工作職責(zé)和崗位責(zé)任心，提升護理人員工作的標(biāo)準(zhǔn)性及家屬對安全警示牌的認(rèn)知，降低不良事件的發(fā)生，加強患兒診治效果。