文/任珊珊，張春曉

護理與治療二者相互配合在臨床醫(yī)學中實現(xiàn)對患者地救治，它們的價值同樣重大。ICU作為醫(yī)院中重要的臨床科室，其病患通常為危重癥類型。與普通類型患者相比，ICU重癥患者不僅病情更復雜，病情危險性也更高，這也就決定了護理工作困難性更大，且對于護理人員專業(yè)技能水平以及綜合素質(zhì)提出了更高要求。從臨床實踐來看，絕大部分ICU重癥患者受自身病情較為嚴重，甚至是瀕死搶救等因素的影響，其心理狀態(tài)往往容易不佳。在這種情況下，不僅會給ICU重癥患者治療及護理工作帶來消極影響，更為關鍵的是很有可能會導致ICU重癥患者因此殞命！目前，針對ICU重癥患者常規(guī)護理更多是注重于生理方面護理，而心理護理則存在一定程度的欠缺。有鑒于此，下文以我院2019年1月到2021年12月該時間段中ICU收治重癥患者隨機選擇100例為研究對象，并通過平均分組方式來研究心理護理對于ICU重癥患者有何種價值，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2019年1月到2021年12月這一時間段中ICU收治重癥患者中隨機抽選100例作為研究對象。以隨機數(shù)表法將這100例ICU重癥患者平均分成對照組和觀察組。對照組：男性32名，女性18名；年齡39～77歲，平均（45.34±3.71）。觀察組：男性27名，女性23名；年齡38-76歲，平均（45.16±3.87）。納入標準：①兩組ICU重癥患者病情穩(wěn)定切癥狀正常；②兩組患者的家屬知情且自愿簽署同意書；③本次研究獲醫(yī)學倫理委員會同意。排除標準：①精神不正常者；②意識模糊與認知障礙者。通過比較對照組和觀察組ICU重癥患者上述資料可知，他們一般資料組間差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理方式，主要包括：對ICU重癥患者生命體征實施密切檢測；謹遵醫(yī)囑來予以氣道霧化吸入，定期幫助患者翻身，輕拍其后背，幫助其順利咳出痰液，維持氣道暢通，如有必要還需要進行吸痰處理；每天做好患者口腔清潔工作，以每日2～3次為宜，避免出現(xiàn)口腔感染的現(xiàn)象；因為ICU重癥患者都是插留置尿管或是在病床上解決大小便，這樣極易導致泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染，所以需要做好患者的會陰護理工作，盡可能避免出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染；做好引流管護理工作，禁止出現(xiàn)引流管被壓迫、扭曲或是打折的情況，做好其固定工作，保證引流暢通，同時還需要對引流液的數(shù)量、質(zhì)量以及顏色進行密切觀察等。

在本次研究中，觀察組50例ICU重癥患者除了采取上述常規(guī)護理以外，還聯(lián)合了心理護理。具體方法如下：第一，盡可能減少負面刺激，ICU重癥患者清醒后會出現(xiàn)不同程度的恐懼、緊張等負面心理，尤其是器官切開或是插管患者，面臨著身心上的痛苦，所以可能會出現(xiàn)自己拔管、拔管等不配合行為，此時護理人員需要有耐心的與患者進行溝通與交流。首先，將ICU的基本情況、在ICU治療的暫時性與必要性等詳細告知給患者，同時事先告訴患者在使用資料儀器時可能會出現(xiàn)的響聲，讓其做好思想準備。其次，護理人員可以增加和患者接觸的頻率，將患者獨自一人在ICU中治療的孤獨感以及不安全感消除。再次，患者手術完畢且恢復意識后，需要告知其手術完成情況，消除其不安的心理，同時要詳細解釋患者身上留置的各類管道與導線，并告知其重要性，讓其能夠配合治療工作的開展。最后，保持整齊的儀表儀容，使用溫和親切的語言，讓患者感到安心與放心，并且有利于患者提高治療的信心。但是，因為ICU中常常會有搶救任務，所以醫(yī)護人員不免會出現(xiàn)嚴肅的表情，這樣可能會讓患者認為醫(yī)護人員過于冷漠。所以在實際交談過程中，護理人員應對患者予以尊重，同時利用禮貌、真誠的語言來與患者交流，消除患者的心理隔閡。

第二，需要對患者的言行進行密切觀察，幫助患者維持穩(wěn)定的心情。ICU中患者的病情可能會出現(xiàn)變化，在此過程中，其心理狀態(tài)也會隨之改變，所以需要護理人員能夠留意患者的言行舉止，通過其面部表情，肢體動作以及交流過程所透露出來的情感來了解患者的心理情況，如若出現(xiàn)消極情緒則需要及時對其進行引導，給其正面的心理暗示，切不可單純地關注儀器數(shù)據(jù)而忽略了患者的情感。對于氣管切開、使用呼吸機治療等無法說話的患者，則采取書寫或者打手勢等方法來跟其進行交流，及時消除患者的疑慮。

第三，做好患者心理疏導工作。在治療過程中，ICU重癥患者可能會出現(xiàn)較大的心理波動，所以非常有必要做好患者的心理疏導。通過對疾病的介紹以及治療的引導來幫助患者慢慢消除其心理負擔，讓其由最開始的不配合治療轉變?yōu)榉e極主動的接受與配合治療，讓其樹立起正確的認知，勇敢主動地面對病情，增強其恢復的信心。

第四，重視患者自尊的維護。在為患者換藥、換衣服、灌腸、協(xié)助大小便等過程中護理人員應當采取遮擋措施，盡量將患者裸露的次數(shù)以及時間減少。并做好患者的基礎護理工作，包括手腳的清洗、擦拭身體、對受壓部位進行按摩等。不但能夠維持患者身體的干凈，而且還能讓患者得到安慰，有利于良好護患關系的形成。

第五，提升患者的認知。護理人員還應當要幫助患者建立起對自身病情正確、客觀的認知，讓其樹立起積極的心理態(tài)度，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。護理人員要不斷提升自我專業(yè)技能以及道德素養(yǎng)，利用豐富的知識、熟練的操作來提升患者認知，增強其信心。

第六，注重做好患者家屬的溝通。對于患者而言，家屬是其最為信任的人，家屬的態(tài)度以及言談都會對患者產(chǎn)生較大影響。所以在家屬探視前，護理人員需要做好其心理知識的宣教工作，讓其盡可能在患者面前保持穩(wěn)定的情緒，避免對患者的心情以及治療產(chǎn)生影響。

1.3 觀察指標

在本次研究中，對照組和觀察組臨床護理效果地對比通過護理前后焦慮抑郁評分、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量以及滿意度這四項觀察指標。第一，焦慮抑郁評分。借助于漢密爾頓焦慮自評量表與抑郁自評量表來開展，評分越高焦慮抑郁情況越厲害。第二，睡眠質(zhì)量評分。采用睡眠狀況自評量表來開展，評分越低睡眠質(zhì)量越好。第三，生活質(zhì)量評分。通過QOL對兩組ICU重癥患者心理、軀體、社會功能以及物質(zhì)生活四個方面進行評分，分數(shù)越高患者生活質(zhì)量越好。第四，護理滿意度。以科室自擬調(diào)查問卷進行評價，由兩組患者出院前獨立完成，評分越高護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理

2 結果

2.1 對照組和觀察組護理前后焦慮抑郁評分對比

由統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理結果來看，對照組和觀察組ICU重癥患者護理前焦慮抑郁評分差異并不明顯，但經(jīng)過護理后觀察組評分要低于對照組。這意味著其改善情況較好，且組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對照組和觀察組護理前后焦慮抑郁評分對比

2.2 對照組和觀察組護理前后睡眠質(zhì)量評分對比

在護理前，對照組和觀察組ICU重癥患者睡眠質(zhì)量評分差異不明顯。但經(jīng)過護理后觀察組睡眠質(zhì)量評分要優(yōu)于對照組，且組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對照組和觀察組護理前后睡眠質(zhì)量評分對比

2.3 對照組和觀察組生活質(zhì)量評分對比

在ICU重癥患者康復出院后，統(tǒng)計分析對照組和觀察組的QOL可知，后者在心理、軀體、社會功能以及物質(zhì)生活四個方面指標都明顯高于前者，并且組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 對照組和觀察組生活質(zhì)量評分對比

2.4 對照組和觀察組護理滿意度對比

在ICU重癥患者康復出院后，統(tǒng)計分析對照組和觀察組的調(diào)查問卷可知，后組以96%（48/50）護理滿意度要遠高于對照組72%（36/50），并且組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表4。

表4 對照組和觀察組護理滿意度對比

3 討論

ICU作為醫(yī)院重要科室，和普通科室相比，其所收治病患情況通常較為嚴重，并且存在著機體病情惡化較為迅速、生理體征十分不穩(wěn)定等特點。同時，患者還面臨著疼痛、語言較難表達或者是免疫功能等其他方面因素影響。在這種情況下，絕大部分患者在進入到ICU后很容易出現(xiàn)一定程度的不良心理。另外，由于他們對于疾病知識及治療護理手段沒有較好地認識會導致其潛意識覺得到了ICU很大概率就會死亡！這樣一來勢必會導致其原本不良心理狀態(tài)進一步加劇，使他們的情緒變得十分敏感、易于失控。一旦患者處于這種不良心理狀態(tài)下臨床治療與護理工作將十分難以開展，最終會導致療效大大降低，甚至出現(xiàn)死亡情況！此外，如果ICU重癥患者不良心理得不到改善，使其長期維持著消極狀況還會致使他們出現(xiàn)心率過快、血壓升高等不良反應，這對于治療工作也會帶來不利影響。在這種情況下，十分有必要針對ICU重癥患者開展心理護理工作。

心理護理作為護理工作中一項重要內(nèi)容，簡單來說它經(jīng)由護理人員采用一定方式與手段來影響并改善患者不良心理狀態(tài)，從而使后者建立起治愈信心并積極配合治療工作。通過對相關文獻研究來看，ICU重癥患者實施心理護理確實能夠有效地保證臨床療效。為此，本文通過對我院2020年1月到2022年12月這一時間段中ICU收治重癥患者中隨機抽選100例進行分組研究表明，給予心理護理的觀察組臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)護理的對照組。具體研究結果為：經(jīng)過護理后，觀察組50例ICU重癥患者焦慮抑郁評分要低于對照組，這就意味著其改善情況較好；觀察組睡眠質(zhì)量評分要優(yōu)于對照組，這表明該組ICU重癥患者護理后休息情況更好；而在生活質(zhì)量評分當中，觀察組心理、軀體、社會功能以及物質(zhì)生活四個方面指標都明顯高于對照組，這則表明了該組患者生活狀況要更好；最后在護理滿意度上，觀察組以96%（48/50）護理滿意度要遠高于對照組72%（36/50）。同時，上述這四項觀察指標組間差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床護理工作中增加心理護理，對ICU重癥患者而言能夠很好地改善他們焦慮抑郁、睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量，同時醫(yī)患關系也得到了有效提升，因而其值得在臨床上大力推廣。