文/張容，秦菊，楊嫻

乳腺癌是女性的高發(fā)腫瘤，是全球女性的第一癌癥，疾病的患病率近年來發(fā)病率不斷升高，且呈現(xiàn)年輕化趨勢發(fā)展。我國是世界上乳腺癌發(fā)病率增長最快的國家，乳腺癌是激素紊亂、基因等多種因素導致的疾病，疾病會累及患者的雙側乳房，隨著病情的進展，患者的癌細胞會出現(xiàn)淋巴細胞轉移，影響患者的生命安全。乳腺癌患者多以手術治療，如乳腺癌改良根治術、保乳治療術和乳房切除術等。手術雖然可以提升患者的生存率，但是同樣會對患者造成創(chuàng)傷，引發(fā)較大的自卑和絕望，嚴重降低患者的生存質量。為乳腺癌患者圍術期提供有效的護理干預，對于改善患者預后具有重要的效果。為探究護理干預應用在圍術期乳腺癌患者中的效果，本次研究將本院就診的150例乳腺癌患者開展調研。

1 資料和方法

1.1 基線資料

2020年11月至2022年1月，將本院收治的乳腺癌患者150例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組，命名為對照組（傳統(tǒng)護理）與觀察組（護理干預），75例/組。對照組，年齡26～70歲，平均年齡（47.75±6.52）歲；病程2年～7年，平均病程（4.05±1.05）年。其中，21例雙側乳腺癌，54例單側乳腺癌。觀察組，年齡28～70歲，平均年齡（47.66±7.02）歲；病程2～6年，平均病程（4.11±1.08）年。其中，25例雙側乳腺癌、50例單側乳腺癌。兩組乳腺癌患者的資料相比較無較大差異性（P＞0.05），可比。

納入標準：（1）經(jīng)過病理診斷為乳腺癌；（2）均接受手術治療；（3）本次研究患者均知情，簽署知情同意書；（4）患者均無手術禁忌證；（5）資料完整。排除標準：（1）存在認知功能障礙的患者；（2）中途退出研究者；（3）合并其他癌癥的患者；（4）存在既往乳腺手術史的患者。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)護理。協(xié)助患者完成相關檢查，術前告知患者注意事項，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，解答患者和家屬的疑問。術中密切配合臨床醫(yī)師的操作，并且做好患者的生命體征檢測，已順利完成手術。術后指導患者飲食與康復注意事項，做好各項體征的監(jiān)測。

觀察組提供護理干預。（1）術前。完善術前訪視，采用一對一的面談為患者講解手術流程，通過與患者交流掌握患者的心理健康情況，針對性進行梳理，改善患者的焦慮與恐懼，幫助患者糾正錯誤認知。針對理解能力較差的患者，可以采用視頻和動畫講解的方式進行反復播放，幫助患者更好認知疾病的相關知識。針對術前出現(xiàn)嚴重心理問題的患者，護理人員需要滿足患者的心理需求，盡可能消除患者的焦慮和不安，減輕心理負擔，幫助患者以平和的心態(tài)迎接治療，降低對于手術的恐懼和抵觸情緒。（2）術中。做好患者數(shù)據(jù)的核實，嚴密觀察患者的體征數(shù)據(jù)，做好患者隱私的保護。待患者麻醉蘇醒后做好交接。（3）術后。①給予患者疼痛護理，告知患者疼痛屬于正常的術后癥狀，需要正視疼痛，告知積極健康的心態(tài)對于疾病康復的促進作用，通過轉移注意力的方式幫助患者緩解疼痛。②給予患者健康飲食干預，多提供容易消化、高熱量、高蛋白的食物，禁止食用生冷和油膩的食物。保證患者的營養(yǎng)供給，從而保證身體機能的正常運行，采用低鹽、低脂和低糖的食物為主。③給予患者肢體功能訓練，術后指導患者訓練手部和腕部，采用伸指、握拳、屈腕訓練。采用循序漸進的原則，后期指導患者做臂抬高運動、頸部運動、體轉運動及抬肩運動訓練。④給予患者心理護理，多為患者及其家屬提供安慰和鼓勵，術后不僅需要對患者進行心理護理，同時需要對患者的家屬進行心理護理，采用夫妻共同心理護理來提升心理護理質量。通過與患者及其丈夫溝通，評估其出現(xiàn)的不良情緒原因，開展針對性的疏導與干預，多為患者及其家屬提供安慰和鼓勵，穩(wěn)定患者及其家屬的情緒，站在患者的角度給予患者理解和關愛，提高患者自我價值，幫助患者轉變消極的心態(tài)為積極的心態(tài)。⑤給予患者切口并發(fā)癥護理，做好切口的觀察與護理，及時更換敷料，觀察是否出現(xiàn)滲血問題，做好引流管的觀察與護理。

1.3 觀察指標

（1）疾病相關知識的認知水平。采用本院自制的乳腺癌知識調查問卷進行評定，其中包含乳腺癌的高危因素、疾病治療知識、基礎知識以及疾病篩查知識等。每項總分為100分，分數(shù)越高則代表患者的認知水平越高。

（2）不良情緒。焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表 (SDS)評分，分數(shù)越高患者的焦慮和抑郁越嚴重。

（3）并發(fā)癥發(fā)生率。其包含切口感染、上肢淋巴水腫、皮瓣壞死、皮下積液。

（4）護理滿意度。使用本院自制的護理滿意度評分量表進行評定，其中包含護理人員配合度、護理人員態(tài)度、護理人員講解能力以及科室環(huán)境。每項總分為10分，分數(shù)越高則代表患者滿意度越高。

（5）生活質量。采用乳腺癌生活質量測評量表（FACT-B）進行評定，其中包含情感狀況（0～28分）、社會家庭狀況（0～28分）、生理狀況（0～28分）、功能狀況（0～28分）、附加關注（0～36分）。分數(shù)越高則代表患者的生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS22.0處理，采用（均數(shù)±標準差）表示疾病相關知識的認知水平評分、HAMD評分、HAMA評分、護理滿意度評分和FACT-B評分，差異性應用t檢驗。使用（%）表示并發(fā)癥發(fā)生率，應用卡方檢驗。若統(tǒng)計學意義存在，則P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組乳腺癌患者疾病相關知識的認知水平對比

兩組乳腺癌患者（護理前）疾病相關知識的認知水平相比無明顯差異性（P＞0.05）。觀察組護理后乳腺癌的高危因素、疾病治療知識、基礎知識以及疾病篩查知識高于對照組，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組乳腺癌患者疾病相關知識的認知水平對比 [±s，分]

2.2 兩組乳腺癌患者SAS評分、SDS評分對比

兩組（護理前）不良情緒相比無明顯差異性（P＞0.05）。觀察組護理后的SAS評分、SDS評分均低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組乳腺癌患者SAS評分、SDS評分對比[±s，分]

2.3 兩組乳腺癌患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥（切口感染、上肢淋巴水腫、皮瓣壞死、皮下積液）發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組乳腺癌患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

2.4 兩組乳腺癌患者護理滿意度評分對比

兩組乳腺癌患者護理滿意度（護理人員配合度、護理人員態(tài)度、護理人員講解能力以及科室環(huán)境）評分高于對照組，（P＜0.05），見表4。

表4 兩組乳腺癌患者護理滿意度評分對比 {±s，分}

2.5 兩組乳腺癌患者生活質量對比

兩組（護理前）FACT-B評分生活質量無明顯差異性（P＞0.05）。觀察組護理后情感狀況、社會家庭狀況、生理狀況、功能狀況、附加關注評分均高于對照組（P＜0.05），見表5。

表5 兩組乳腺癌患者生活質量評分對比 {±s，分}

3 討論

乳腺癌已成為現(xiàn)代女性常見的惡性腫瘤。乳腺癌患者多應用手術治療，通過切除乳房與胸肌筋膜來切除病灶。雖然手術治療乳腺癌可以延長患者的生命，但是多數(shù)患者出現(xiàn)較大的心理障礙，生存質量焦慮，容易出現(xiàn)悲觀情緒，為乳腺癌患者圍術期提供安全有效的護理對于改善患者預后具有重要的作用。

護理干預對于圍術期乳腺癌患者的術后恢復具有重要的作用，不僅可以改善患者的肢體功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，還可以改善患者心理健康，有利于提升術后生活質量，幫助患者早日回歸家庭與社會。在護理干預下，利用術前的訪視、疾病教育和心理干預，能夠幫助乳腺癌患者降低應激反應，提高患者對于乳腺癌的知識掌握程度，消除恐懼感，能夠對患者出現(xiàn)的心理問題進行及時疏導，提升心理健康程度。利用術中的嚴密護理，可以有效地保障手術的順利進行，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。乳腺癌患者在術后會出現(xiàn)切口疼痛，利用術后的疼痛護理，可以使患者改善身體舒適度，降低疼痛感。利用飲食指導，可以更好地幫助患者提高免疫力和抵抗力，對于疾病康復進程具有積極地作用。利用康復指導，可以提升肌力以及關節(jié)活動度，促進患肢恢復，可以更好地促進患者的肢體康復情況。利用心理護理，可以提高患者改善患者的恐懼與焦慮感，幫助患者克服心理負擔，提升生活的積極性，有利于提高患者生活質量具有積極效果。據(jù)本次研究結果顯示，觀察組的乳腺癌的高危因素、疾病治療知識、基礎知識以及疾病篩查知識高于對照組，觀察組HAMD評分、HAMA評分均低于對照組，觀察組并發(fā)癥（切口感染、上肢淋巴水腫、皮瓣壞死、皮下積液）發(fā)生率低于對照組，觀察組乳腺癌患者護理滿意度（護理人員配合度、護理人員態(tài)度、護理人員講解能力以及科室環(huán)境）評分高于對照組，觀察組FACT-B評分生活質量（情感狀況、社會家庭狀況、生理狀況、功能狀況、附加關注評分）均高于對照組，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明在乳腺癌患者圍術期應用護理干預，可以更好地提高患者對于疾病的認知程度，降低患者的焦慮和抑郁評分，還可以明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，對于改善乳腺癌患者滿意度，提升生活質量具有重要的效果。

綜上所述，為圍術期乳腺癌患者提供護理干預的效果突出，有利于提升患者對于疾病的認知，改善生活質量，降低不良情緒，值得推廣。