文/袁慶華

精神分裂癥屬于常見(jiàn)的精神性疾病，發(fā)病和患者的機(jī)體病變、老化等有相關(guān)性。在當(dāng)前老齡化和經(jīng)濟(jì)化壓力下，我國(guó)老年精神病患者的臨床發(fā)病率不斷攀升，急需尋求控制疾病的良藥。利培酮和氨磺必利都是治療老年精神分裂癥的常用藥，研究表示聯(lián)合用藥的效果理想，可降低患者臨床不良反應(yīng)，臨床藥用價(jià)值十分顯著。本次研究對(duì)收治52例老年精神分裂癥患者進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)分析，探討用藥效果，相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)抽取本院2019年5月至2021年9月收治老年精神分裂癥患者52例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為了對(duì)照組和觀察組兩組。觀察組26例，男性17例，年齡62.1-74.5歲，平均年齡（68.3±1.47）歲；女性9例，年齡63.5-73.5歲，平均年齡（69.3±1.57）歲。對(duì)照組26例，男性16例，年齡62-73.5歲，平均年齡（68.4±2.68）歲，女性10例，年齡62.1-72.7歲，平均年齡（67.5±2.32）歲。兩組基本資料無(wú)差異（P＞0.05），有可比性。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：符合我國(guó)的精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者年齡大于60歲；對(duì)臨床的醫(yī)護(hù)指導(dǎo)活動(dòng)均知曉，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在藥物禁忌證；高過(guò)敏體質(zhì)；嚴(yán)重的器質(zhì)性和其他疾病的患者。臨床的所有醫(yī)療事宜均經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，有合理性。

1.2 方法

兩組患者以及家屬均接受本院的體檢、健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、安全管理等醫(yī)護(hù)服務(wù)。對(duì)照組接受利培酮治療，首日為0.5mg/次；第二日起劑量為1mg/次；第三日為2mg/次，每日兩次；三日后維持2mg/次劑量，可結(jié)合患者的病癥予以調(diào)整。觀察組接受利培酮聯(lián)合氨磺必利治療。利培酮用藥方法，劑量同對(duì)照組；若患者處于急性期，口服氨磺必利500-600mg/d；若病情穩(wěn)定可以調(diào)整為200-400mg/d。一周為一個(gè)療程，觀察連續(xù)用藥八個(gè)療程后的療效。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者用藥前后的生命功能指標(biāo)改善情況。

分析用藥后患者的臨床綜合治療有效率（顯效：無(wú)不良反應(yīng)，恢復(fù)理想；有效：病癥好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)不明顯，均改善；無(wú)效：患者的病癥改善效果不佳，病情或有加重）。對(duì)比兩組患者用藥后的臨床綜合滿意率（十分滿意：100-80分；基本滿意：79-60分；不滿意：＜60分）。對(duì)比患者臨床綜合治療依從率（醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者行為評(píng)分，10-8分為十分依從率、7-3分為基本依從、2-0分為不依從）。統(tǒng)計(jì)并對(duì)比患者經(jīng)過(guò)用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組老年精神分裂癥患者臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

用藥前兩組患者的臨床生命功能指標(biāo)對(duì)比（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值；用藥后觀察組患者的生命功能指標(biāo)對(duì)比（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組老年精神分裂癥患者臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比[±s]

2.2 兩組老年精神分裂癥患者綜合治療有效率

觀察組患者的臨床綜合治療有效率為96.15%，對(duì)照組為76.92%，指標(biāo)對(duì)比（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組老年精神分裂癥患者綜合治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組老年精神分裂癥患者綜合治療滿意率對(duì)比

觀察組患者的臨床綜合治療有效率（96.15%）比對(duì)照組高（73.08%），指標(biāo)對(duì)比（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3 兩組老年精神分裂癥患者綜合治療滿意率對(duì)比[n（%）]

2.4 兩組老年精神分裂癥患者綜合治療依從率對(duì)比

觀察組綜合依從25例（96.15%），對(duì)照組綜合依從20例（76.92%），指標(biāo)對(duì)比（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表4。

表4 兩組老年精神分裂癥患者綜合治療依從率對(duì)比[n（%）]

2.5 兩組老年精神分裂癥患者預(yù)后不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組患者的預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%，對(duì)照組為23.08%，指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表5。

表5 兩組老年精神分裂癥患者預(yù)后不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3 討論

老年精神病多發(fā)生在60歲以上的人群，患者臨床以腦血管疾病、早期記憶衰退、腦變性等大腦衰老性病變?yōu)橹饕卣??；疾『蠡颊呖沙霈F(xiàn)記憶衰退、焦慮煩躁、易激動(dòng)以及行為有悖倫理的行為。隨著患者年齡增加病癥會(huì)有加重，通過(guò)軀體檢查可以觀察到患者的神經(jīng)器質(zhì)性病變問(wèn)題，病程3年以上的患者會(huì)逐漸喪失自理能力。從老年性精神障礙疾病的發(fā)病因來(lái)看，患者發(fā)病因包括生理因素和外界因素兩個(gè)方面。因?yàn)榇竽X病變，老年個(gè)體對(duì)自我身體器官支配能力下降，出現(xiàn)反應(yīng)減緩、記憶衰退等。與此同時(shí)，隨著免疫功能下降患者自身也飽受著慢性疾病的折磨，大部分老年人思想守舊，遇到環(huán)境或生活刺激容易出現(xiàn)焦躁不安等行為，自我也承受較大的心理壓力，這些都增加了自我精神負(fù)擔(dān)，誘發(fā)疾病。

臨床醫(yī)學(xué)研究顯示，精神分裂癥陽(yáng)性癥狀和中腦邊緣的多巴胺亢進(jìn)表現(xiàn)有關(guān)。一些老年患者因?yàn)樯眢w原因和基礎(chǔ)疾病的影響，生理功能出現(xiàn)衰退，臨床的精神分裂癥的藥物治療效果不太理想，需要對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)。目前我國(guó)的精神類疾病的治療藥物較為單一，患者的短期療效較好，但是長(zhǎng)期服用依舊存在一些并發(fā)癥如倦怠、乏力等，影響老年患者的正常生活，為了減少藥物的耐藥性影響，提升臨床的醫(yī)藥效果，需要加強(qiáng)藥物管控預(yù)防病情加重，確保臨床療效。氨磺必利和利培酮都是臨床常見(jiàn)的二代精神類藥物，均通過(guò)多巴胺受體發(fā)揮治療作用。

為了減少老年精神分類癥的發(fā)病率，臨床都需要結(jié)合患者的病癥需求予以針對(duì)性醫(yī)護(hù)管理，從患者的生活、習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)等條件選擇合適的治療藥物。臨床治療老年精神分裂癥藥物較多，氨磺必利主要治療存在譫妄、幻覺(jué)、認(rèn)知障礙、反應(yīng)遲緩、情感淡漠、社會(huì)能力退縮精神疾病，利培酮是選擇性單胺能拮抗劑臨床對(duì)其他受體的拮抗能力較弱，無(wú)法達(dá)到預(yù)期的療效。研究表示，服用大劑量的氨磺必利可降低乙酰膽堿的分泌，能夠有效調(diào)節(jié)患者的精神狀態(tài)，確保療效，但是該藥物對(duì)情感認(rèn)知方面的調(diào)節(jié)效果不佳，患者的情感障礙問(wèn)題沒(méi)有得到緩解。氨磺必利用藥后可以與邊緣系統(tǒng)的多巴胺結(jié)合，對(duì)陰性、陽(yáng)性的精神分裂癥患者均有療效，用藥后的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有藥用研究?jī)r(jià)值。

本次研究對(duì)收治的52例老年精神病患者進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)研究，結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床綜合治療效果比對(duì)照組好，指標(biāo)對(duì)比（P＜0.05）；用藥后，觀察組患者的臨床綜合治療滿意率、依從率比對(duì)照組高，觀察組患者的預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低，多項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，氨磺必利聯(lián)合利培酮可有效治療老年精神病患者的病癥，患者用藥后的臨床療效好，滿意率高，建議推廣。